여성 클리닉 한방 진료
인천광역시 제물포구 동제당한의원
치골이 찌릿하고 엉치가 뜨끔한 몸 — 걷지 못할 만큼 아픈 신호부터 가린 뒤, 비워진 자리를 채워 골반이 스스로 버티도록 돕습니다
산후 골반·치골 통증은 출산 뒤 골반 고리를 이루는 이음매, 곧 앞쪽 치골결합과 뒤쪽 양 엉치의 천장관절, 아래쪽 꼬리뼈 둘레가 아픈 상태를 함께 부르는 말입니다. 의학에서는 임신 관련 골반대 통증이라 부르며, 유럽 진료지침은 임신부 다섯 명 가운데 한 명꼴로 이 통증을 겪는다고 정리했습니다(Vleeming 2008). 출산으로 끝나는 경우가 많지만, 출산 6개월 뒤에도 38%에서 통증이 계속됐다는 추적 결과도 있습니다(Weis 2024).
먼저 병원이 필요한 신호부터 말씀드립니다. 출산 직후부터 걷지 못하거나 한 발로 서기·계단 오르기가 안 될 만큼 치골이 아프고 앞쪽이 벌어지는 느낌이 들면 치골결합 분리일 수 있어 산부인과나 정형외과에서 영상 확인을 먼저 받으세요(Vu 2026). 열이 나고 오로에서 악취가 나며 아랫배를 누를 때 아프면 자궁 감염을, 한쪽 다리가 붓고 아프거나 숨이 차면 혈전을 의심해 바로 병원이나 응급실로 가야 합니다. 다리에 힘이 빠지거나 대소변을 참기 어렵고 회음부 감각이 둔해지면 응급입니다. 앉지 못할 만큼 꼬리뼈가 아프거나 엉덩이 뒤쪽이 갑자기 심하게 아프면 골절을 영상으로 확인합니다.
산후 골반·치골 통증은 여러 관절이 시리고 옮겨 다니는 산후풍과 다릅니다. 아픈 자리가 골반 한 부위에 모여 있고, 특정 동작에서 뚜렷해집니다. 모아가 이 통증을 따로 다루는 이유는 임신 중 엉치 통증에서 시작해 출산을 지나 아이를 안고 키우는 시간으로 이어지는 흐름 한가운데 있기 때문입니다. 온몸이 시리다면 산후풍을, 임신 중 허리 통증이라면 임신 중 허리 통증을, 기침할 때 소변이 샌다면 산후 요실금 안내를 함께 보세요.
쓸 수 있는 것과 없는 것도 먼저 나눕니다. 침과 뜸, 골반 벨트, 운동은 수유와 상관없이 할 수 있습니다. 먹는 진통제와 한약은 수유 중이라는 사실을 알리고 정하며, 다시 임신했을 가능성이 있으면 쓸 수 있는 것이 달라집니다. 치골결합이 크게 벌어졌거나 진단이 정해지지 않은 상태에서는 골반을 비트는 교정을 하지 않습니다.
산후 골반·치골 통증은 한 가지 원인보다 임신 중의 변화, 분만의 부담, 출산 뒤의 생활이 겹쳐 생깁니다. 이 가운데 생활 동작과 회복 여건은 지금 바꿀 수 있습니다.
앞쪽 치골결합이 아프면 엄마들은 「바지를 입으려고 한 발로 서면 찢어질 것 같다」, 「차에서 내릴 때 다리를 벌리기가 무섭다」고 말합니다. 치골 바로 위를 누르면 아프고, 계단 오르기·한 발 서기·다리 벌리기·침대에서 돌아눕기에서 찌릿합니다. 걸을 때 앞쪽에서 딸깍거리는 느낌이 나기도 합니다.
뒤쪽 천장관절이 아프면 엉덩이 보조개 둘레, 엉치 깊은 곳이 뻐근하고 아립니다. 오래 서 있거나 아기띠를 하고 걸으면 오후로 갈수록 심해지고, 엉덩이 뒤쪽에서 허벅지 뒤로 퍼지기도 하지만 무릎 아래까지 저리는 일은 드뭅니다. 무릎 아래까지 저리거나 힘이 빠지면 허리 신경을 따로 확인합니다.
꼬리뼈가 아프면 앉는 순간, 특히 딱딱한 의자와 뒤로 기대앉는 자세에서 찌릿하고, 앉았다 일어날 때 가장 괴롭습니다. 산후 꼬리뼈 통증은 출산 뒤 처음 앉을 때부터 시작된 경우가 많았습니다(Maigne 2012). 세 자리가 함께 아프기도 하고, 아랫배가 묵직하거나 기침할 때 소변이 새는 일이 겹치기도 합니다. 통증 때문에 잠을 깨고 아기를 마음껏 안지 못해 자책하는 마음이 커지는 것도 흔한 모습입니다(Kleppe-Danby 2026).
산후 골반·치골 통증 진료는 걷지 못할 통증과 감염·혈전 같은 위험 신호를 먼저 거르고, 아픈 이음매가 앞쪽 치골인지 뒤쪽 엉치인지 아래쪽 꼬리뼈인지를 가리는 데서 시작합니다. 동제당은 출산 뒤 지난 시간에 따라 남은 어혈을 내보내는 몫과 비워진 기혈을 채우는 몫을 나누고, 뜸과 생활 동작 조정으로 회복을 지킵니다.
산후 골반 통증은 쌓여서 생긴 통증이라기보다 크게 비워진 자리를 채우지 못해 생긴 통증입니다.
치골결합, 천장관절, 꼬리뼈는 같은 골반 고리에 있지만 아픈 동작과 먼저 확인할 것이 다릅니다.
흔한 산후 골반대 통증은 엑스레이나 CT로 진단하지 않습니다.
출산 뒤 지난 시간에 따라 내보내는 몫과 채우는 몫의 비율을 정하고, 생활 동작을 함께 바꿉니다.
다 빠지지 못한 것이 고여 아픈 엄마
출산 몇 주 안이거나 오로가 늦게까지 이어졌습니다. 아랫배가 단단하고 누르면 싫고, 골반 통증이 찌르듯 한 자리에 머무르며 밤에 더 뻐근합니다.
이렇게 돕습니다: 남은 어혈과 오로를 부드럽게 내보내 막힌 흐름을 틔웁니다
크게 비워져 받칠 힘이 모자란 엄마
출혈이 많았거나 밤중 수유가 길어 늘 피곤하고 어지럽습니다. 오래 서 있거나 아기를 안고 걸으면 오후로 갈수록 골반이 처지듯 아픕니다.
이렇게 돕습니다: 소진된 기혈을 채워 골반 이음매를 받칠 바탕을 만듭니다
찬 기운이 들어 시린 엄마
엉치와 아랫배가 시리고 찬바람이나 찬 바닥에 앉은 날 더 뻐근합니다. 따뜻하게 하면 한결 풀리고, 손발도 함께 찹니다.
이렇게 돕습니다: 뜸과 온열로 냉기를 몰아내고 몸을 데워 흐름을 돕습니다
허리와 골반을 받치는 힘이 약해진 엄마
출산을 여러 번 했거나 둘째 이후에 시작됐습니다. 허리와 엉치가 함께 시큰하고, 무릎에 힘이 없으며 소변이 잦거나 새기도 합니다.
이렇게 돕습니다: 아래쪽 받침의 힘을 북돋우고 근육 운동으로 골반을 다시 붙잡게 합니다
아래는 흔한 흐름이며 출산 시기와 아픈 이음매에 따라 속도가 다릅니다. 두세 주마다 같은 유발 검사와 같은 동작으로 다시 확인해 진료의 무게를 조정합니다. 대부분의 엄마는 출산 몇 달 안에 일상 기능을 되찾습니다(Svahn Ekdahl 2026).
위험 신호를 거르고 아픈 동작을 줄입니다.
아픈 이음매를 가리고 벨트 쓰는 시간, 안는 자세, 돌아눕는 방법을 정합니다. 침과 뜸으로 아픈 자리 둘레를 풀고, 출산 6주 안이면 내보내는 진료를 시작합니다.
밤과 아침이 먼저 편해집니다.
돌아누울 때 깨는 횟수가 줄면 누워서 하는 골반바닥·엉덩이 운동을 더합니다. 피로와 어지러움이 크면 채우는 한약을 이때 더합니다.
계단과 한 발 서기를 되찾습니다.
서서 하는 운동으로 넘어가고 진료 간격을 넓힙니다. 벨트 없이 걷는 시간이 늘어나는지가 눈금입니다.
아기가 무거워져도 버티도록 지킵니다.
아기를 업고 안는 시간이 늘어나는 시기에 맞춰 자세를 다시 점검하고, 1년이 넘은 통증은 3~6개월을 두고 운동과 바탕 채우기를 이어 갑니다.
아래를 미리 적어 오시면 첫 진료에서 아픈 이음매와 지금 시기에 맞는 진료의 무게를 빨리 정할 수 있습니다.
아래 신호가 있으면 한의원 진료보다 산부인과·정형외과 진료와 검사를 먼저 받으세요. 출산 직후부터 걷지 못하거나 한 발로 서기·계단 오르기가 안 될 만큼 치골이 아프고 앞쪽이 벌어지거나 덜컥거리면 치골결합 분리를 영상으로 확인해야 합니다. 출산 뒤 엉덩이 뒤쪽이나 엉덩관절이 갑자기 심하게 아프고 점점 걷기 힘들어지면 천골 피로골절이나 엉덩관절의 일과성 골다공증을 MRI로 확인합니다(Zubor 2026). 앉지 못할 만큼 꼬리뼈가 아프고 몇 주가 지나도 그대로라면 꼬리뼈 골절을 확인합니다.
열이 나고 오로에서 악취가 나거나 아랫배를 누를 때 아프면 그날 산부인과로 가세요. 한쪽 다리가 붓고 아프거나 갑자기 숨이 차고 가슴이 아프면 혈전일 수 있어 바로 응급실로 가야 합니다. 다리에 힘이 빠지거나 대소변을 참지 못하고 회음부 감각이 둔해지면 응급입니다. 확인을 받은 뒤라면 그 결과를 가지고 동제당 진료를 곁에서 이어 갈 수 있습니다.
치골결합 분리
출산 몇 시간~며칠 안에 걷지 못할 만큼 치골이 아프고 벌어지는 느낌이 듭니다. 간격이 10mm를 넘는지 영상으로 확인합니다
산후풍
골반 한 부위가 아니라 손가락·무릎·발목 등 여러 관절이 시리고 옮겨 다니며 땀과 한기가 번갈아 옵니다
허리 디스크·신경 눌림
무릎 아래까지 저리거나 발에 힘이 빠지고, 기침할 때 다리로 뻗치는 통증이 있으면 허리 신경을 확인합니다
천골 피로골절
산후 초기 엉덩이 뒤쪽이 갑자기 심하게 아프고 체중을 싣기 힘듭니다. 엑스레이가 정상이어도 MRI에서 보일 수 있습니다
엉덩관절 일과성 골다공증
골반보다 사타구니 깊은 엉덩관절이 아프고 걸을수록 점점 심해집니다. MRI로 확인합니다
산후 자궁 감염·만성 골반통
열, 악취 나는 오로, 아랫배 압통이 있으면 감염을, 아랫배 깊은 곳이 석 달 넘게 아프면 만성 골반통을 생각합니다
표에 있는 특징은 구분에 참고가 되는 일반적인 경향입니다. 실제 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 이루어집니다.
옆으로 누워 무릎 사이에 베개를 끼우면 양쪽 골반이 비틀리지 않아 치골 부담이 줄어듭니다. 돌아누울 때는 베개를 낀 채 두 무릎을 붙여 한 덩어리로 구르세요. 똑바로 누울 때는 무릎 밑에 쿠션을 받치면 엉치가 편해집니다.
힙시트는 아기 무게가 한쪽 골반에 실리기 쉬워, 골반 통증이 있을 때는 양어깨와 허리에 고르게 나눠 싣는 아기띠가 대개 낫습니다. 어느 쪽이든 한 번에 오래 메지 말고, 아기띠 허리끈은 골반뼈 위에 단단히 걸어 주세요.
가볍게 근육을 풀어 주는 마사지는 대개 괜찮지만, 치골이나 엉치를 세게 누르거나 비트는 손기술은 진단 전에 피하세요. 좌훈은 오로가 끝나고 상처가 아문 뒤 뜨겁지 않게 짧게 합니다. 열감이나 출혈이 늘면 멈춥니다.
좌석에 먼저 엉덩이를 걸치고 두 무릎을 붙인 채 몸 전체를 돌려 두 다리를 함께 넣고 빼세요. 한 다리씩 벌려 타면 치골결합이 비틀립니다. 좌석에 비닐봉지를 깔면 돌기가 수월해집니다.
오로가 끝나고 상처가 아문 뒤라면 가능하지만, 다리를 크게 벌리는 자세는 치골에 부담을 주니 옆으로 누운 자세처럼 골반이 덜 벌어지는 쪽이 낫습니다. 관계 뒤 통증이 며칠 이어지면 진료 때 말씀해 주세요.
골반뼈 아래를 감싸는 형태라면 산후에도 쓸 수 있습니다. 배를 받치는 넓은 산전 복대 형태라면 골반을 잡아 주는 힘이 약해 산후용 골반 벨트가 낫습니다. 제왕절개 상처가 있다면 벨트가 상처를 누르지 않는지 확인하세요.
바닥에 쪼그려 앉아 씻기기보다 허리 높이의 받침대에 아기 욕조를 올리고 서서 씻기세요. 한쪽 무릎만 꿇는 자세는 골반이 비틀리니 피하고, 가능하면 목욕은 가족과 둘이 함께 합니다.
생리 무렵 골반 둘레가 묵직해지며 이음매 통증이 더 도드라지는 엄마들이 있습니다. 생리 때만 아랫배 깊은 곳이 심하게 아프고 점점 세진다면 자궁내막증 같은 다른 원인을 산부인과에서 확인하세요.
아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다.동제당한의원의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794-819. PMID 18259783
이 자료에서 확인한 범위
골반대 통증을 허리 통증의 한 형태로 정의하고, 임신부의 시점 유병률을 약 20%로 정리했다. 유발 검사와 치골 압통으로 진단하고 엑스레이·CT는 권하지 않으며, 위험 신호가 있을 때 MRI를 쓴다. 정보 제공과 안심, 개인별 운동을 권고했다. 2008년 지침이라 이후 연구가 반영되지 않았다.
Weis CA, Padkapayeva K, Smith P, Barrett J, Landsman V. Relationship Between Location of Pregnancy-Related and Postpartum-Related Back Pain and Limitations of Daily Activities and Work Participation. J Manipulative Physiol Ther. 2024;46(3):143-151. PMID 38530696
이 자료에서 확인한 범위
출산 6개월까지 추적한 80명 가운데 약 절반은 통증이 없었지만 38%는 통증이 계속됐다. 허리와 골반이 함께 아팠던 경우 출산 뒤에도 남는 경향이 있었다. 추적 인원이 적어 비율은 참고치다.
Burani E, Marruganti S, Giglioni G, Bonetti F, Ceron D, Cozzi Lepri A. Predictive Factors for Pregnancy-Related Persistent Pelvic Girdle Pain (PPGP): A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2023;59(12):2123. PMID 38138226
이 자료에서 확인한 범위
관찰 연구 10편을 묶어 임신 중 통증이 심했던 경우, 유발 검사 양성 수가 많은 경우, 이전 허리 통증, 임신 중 장애 정도, 통증에 대한 두려움·회피가 출산 3~6개월 뒤까지 남는 강한 예측 인자라고 정리했다. 자료가 이질적이어서 메타분석은 하지 못했다.
Svahn Ekdahl A, Fagevik Olsén M, Gutke A. Factors associated with return to meaningful activities following physiotherapy for pelvic girdle pain during pregnancy: 3-year follow-up of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2026;16(3):e113480. PMID 41857834
이 자료에서 확인한 범위
대부분은 출산 4개월 무렵 기능을 되찾았고 3년 뒤에도 유지됐지만, 3년 뒤 평소 활동으로 완전히 돌아간 사람은 45.6%였다. 출산 4개월 때 골반 유발 검사 양성 수가 많을수록 3년 뒤 통증이 남을 가능성이 컸다. 추적 탈락이 많아 해석에 주의가 필요하다.
Vu DN, Ha HV, Nguyen TT, Tran TV, Vu DA. Postpartum sacral stress fractures and pubic symphysis diastasis as under-recognized structural causes of low back and pelvic girdle pain. J Clin Orthop Trauma. 2026;76:103419. PMID 42005544
이 자료에서 확인한 범위
치골결합 분리는 출산 뒤 몇 시간에서 며칠 안에 체중을 싣기 힘든 치골 통증으로 나타나고, 천골 피로골절은 산후 초기 갑작스러운 엉덩이·허리 통증으로 나타나며 엑스레이가 정상이어도 MRI에서 보인다. 대부분 보존 치료로 나아지지만 크게 벌어지면 수술이 필요할 수 있다. 증례 중심 문헌을 묶은 서술 종설이다.
Rai S, Pradhan P, Dangal G, et al. Post-partum Symphysis Pubis diastasis. J Nepal Health Res Counc. 2024;22(2):461-463. PMID 39572973
이 자료에서 확인한 범위
임신 중 치골결합은 2~3mm 정도 넓어지고, 10mm를 넘으면 치골결합 분리로 본다. 서거나 다리를 벌릴 때 심한 치골·사타구니 통증으로 체중을 싣지 못하는 것이 특징이며 대부분 진통제와 골반 고정 벨트로 보존 치료한다. 짧은 증례 보고 수준의 자료다.
Maigne JY, Rusakiewicz F, Diouf M. Postpartum coccydynia: a case series study of 57 women. Eur J Phys Rehabil Med. 2012;48(3):387-92. PMID 22820826
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산후 꼬리뼈 통증은 출산 뒤 처음 앉을 때부터 시작됐고, 절반가량이 겸자 분만이었다. 꼬리뼈 탈구가 43.9%, 골절이 5.3%에서 확인됐다. 한 전문 클리닉의 증례군이라 일반 산모의 빈도를 말해 주지는 않는다.
Bulguroglu HI, Bulguroglu M, Degirmenci B, Suicmez S, Aslan CG, Develik SZ, Atalay Guzel N. Effect of continued prenatal Pilates until childbirth on postpartum ligamentous recovery: a longitudinal follow-up of a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2026;26(1). PMID 42067815
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초산부 42명에서 임신 중 필라테스를 출산 직전까지 이어 간 군은 출산 6주 뒤 인대 이완과 관절 과가동이 원래 수준 쪽으로 돌아왔고 골반대 통증 장애 점수도 더 낮았다. 규모가 작고 임신 중 운동을 다룬 연구다.
Kleppe-Danby E, Gausel AM, Furskog ECR, Bergström C. Observing life from the sideline - a qualitative study on experiences of living with pregnancy-related pelvic girdle pain. BMC Pregnancy Childbirth. 2026;26(1). PMID 41639785
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임신부 18명의 면담에서 골반대 통증이 잠과 일, 정체성, 가족생활까지 흔든다는 경험이 드러났고, 배우자의 도움과 주변의 인정이 버티는 힘이 됐다. 임신 중 경험을 다룬 연구라 산후 경험과는 차이가 있을 수 있다.
Zubor P, Lind KO, Visnovsky J, Zuborova P, Grimnes G, Kjærvik C. Bilateral Transient Osteoporosis of the Hip in Pregnancy: Diagnostic Challenges, MRI-Based Approach, and Multidisciplinary Management. Diseases. 2026;14(6):208. PMID 42346300
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임신 말기나 산후 초기의 엉덩관절 통증은 골반대 통증과 겹쳐 보여 진단이 늦어지기 쉽고, 걷기가 점점 어려워지면 MRI로 일과성 골다공증을 확인해야 한다고 보고했다. 드문 질환의 한 증례다.
한의표준임상진료지침 — 산후풍
한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 개발사업단. 산후풍 한의표준임상진료지침(NIKOM).
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출산 6개월 이내에 생긴 통증을 다른 질환을 배제한 뒤 다루며, 한약과 뜸은 B등급(중등도 근거), 산후 요통의 부항은 A등급, 변증에 따른 침과 산후 요통 추나는 전문가 합의(GPP)로 권고한다. 추나는 혈전 위험이나 관절 이완이 큰 산모, 과가동 관절에서 주의하고, 수유 중에는 독성 약재와 젖으로 넘어가는 약재를 가린다. 산후 골반대 통증만을 따로 다룬 지침은 아직 없다(미개발).
콘텐츠 검토 기준일: 2026.10.11
본 문서는 일반적인 의학 정보를 제공하는 교육 자료이며, 개별 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이나 치료에 대한 판단은 반드시 의료진과의 상담을 통해 이루어져야 합니다.
