한 발 서기부터 덜어 내기

산후 골반·치골 통증, 아플까 봐 움직임을 줄이고 계신다면 — 한 발로 서는 동작부터 바꾸고 넉 달 무렵 다시 보는 이유

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"바지 입으려고 한 발로 서면 치골 앞이 찌릿해요. 또 아플까 봐 요즘은 될 수 있으면 안 움직이고 아기만 안고 앉아 있어요." 출산 두 달째 어머니가 조심스레 꺼낸 말입니다.

골반이 아플 때 움직임을 통째로 줄이기보다, 아프게 만드는 동작만 골라 바꾸는 쪽이 회복에 낫습니다. 대부분은 출산 뒤 넉 달 무렵까지 일상으로 돌아오니, 그때 다시 점검해 보면 됩니다.

오늘부터 무엇을 바꾸면 덜 아픈가요?

골반 한쪽에 체중이 실리거나 두 다리가 크게 벌어지는 순간을 줄이는 것이 핵심입니다. 치골결합과 엉치 관절은 양쪽이 고르게 받칠 때 가장 덜 아픕니다.

• 바지·양말은 앉아서 입으세요. 침대나 낮은 의자에 앉아 한 다리씩 넣으면 한 발로 서는 순간이 사라집니다.
• 차에 탈 때는 엉덩이부터 앉고 두 다리를 모아 함께 들이세요. 침대에서 돌아누울 때도 무릎을 붙인 채 몸 전체를 한 번에 굴립니다. 계단은 한 칸에 두 발을 모으며 천천히 오릅니다.
• 아기를 한쪽 골반에 얹어 안는 버릇을 바꾸세요. 몸 앞쪽 가운데로 안거나 아기띠를 쓰고, 오래 서서 달래야 할 때는 양발에 체중을 고르게 둡니다.

이렇게 동작을 바꾸면서 산책처럼 편한 움직임은 조금씩 이어 가세요. 2~3주가 지나도 아침저녁으로 같은 자리가 아프다면, 혼자 참기보다 골반 상태부터 함께 확인하는 것이 빠릅니다.

이런 통증이면 병원부터 가야 하나요?

걷지 못할 만큼 아프거나 열·다리 부기가 함께 오면 한의원보다 산부인과·정형외과 확인이 먼저입니다. 아래 신호는 흔한 산후 골반 통증과 다른 원인을 가려야 합니다.

• 출산 직후부터 다리를 벌리지 못하고 걸을 때 앞쪽이 덜컥거리는 느낌이 들면 치골결합이 크게 벌어졌는지 영상 검사가 필요합니다.
• 열이 나면서 아랫배·골반이 아프면 산후 감염을 먼저 확인합니다.
• 한쪽 다리만 붓고 아프거나 숨이 차면 혈전일 수 있어 응급 진료가 필요합니다.
• 다리가 저리고 힘이 빠지거나, 대소변 조절이 어려워지면 허리 신경 문제를 확인해야 합니다.

왜 출산하고 나서 더 아프기도 할까요?

임신 중 관절을 느슨하게 했던 변화가 출산 뒤 바로 돌아오지 않는 상태에서, 아기를 안고 들어 올리는 하루가 골반에 계속 짐을 얹기 때문입니다. 임신 중 통증이 컸던 분, 예전부터 허리가 아팠던 분, 그리고 "움직이면 더 망가질 것 같다"는 두려움이 큰 분일수록 통증이 오래 남는 경향이 있었습니다[1].

한의학에서는 출산으로 기운과 피가 많이 빠져나간 빈틈에 찬 기운이 들고, 다 빠지지 못한 어혈이 순환을 막아 골반과 엉치가 시리고 아프다고 봅니다. 그 빈틈이 어떻게 생겼는지는 산후의 하루가 말해 줍니다. 밤수유로 끊긴 잠, 혼자 아기를 안고 버티는 낮, 아플까 봐 점점 좁아지는 움직임이 그렇습니다.

동제당은 감염·혈전 같은 위험 신호를 먼저 가리고, 골반에 걸리는 동작과 수유 여건을 확인한 뒤, 남은 어혈을 풀고, 빠진 기혈을 채우고, 따뜻하게 순환시키는 순서로 진료합니다. 자세한 흐름은 산후 골반·치골 통증 치료 안내에 정리했습니다.

시간이 지나면 정말 나아지나요?

대부분은 나아집니다. 임신 중 골반 통증으로 치료받은 여성들을 3년 동안 따라간 연구에서, 일상 기능은 출산 4개월 무렵 대부분 회복됐고 3년 뒤까지 유지됐습니다[2]. 다만 출산 4개월 때 골반 유발 검사에서 양성이 많이 나온 사람일수록 3년 뒤에도 통증이 남을 가능성이 컸습니다[2]. 넉 달 무렵 한 번 다시 점검하자고 말씀드리는 이유입니다.

유럽 진료지침도 골반 통증에 정보 제공과 개인에 맞춘 운동을 권합니다[3]. 침은 임신 중 허리·골반 통증에서 귀 침을 더한 군의 통증이 2주 뒤 더 많이 줄었고[4], 산후 골반 통증에 침을 더한 연구에서도 통증과 골반저 기능이 더 좋아졌다는 보고가 있습니다[5]. 산후풍 한의표준임상진료지침은 다른 질환을 가린 뒤의 출산 후 통증을 한약·뜸·침으로 다루는 권고를 담고 있습니다[6].

처음 말씀드린 그 어머니는 바지를 앉아서 입고, 아기를 몸 가운데로 안는 것부터 바꿨습니다. 집 앞을 10분씩 걷는 날을 늘리면서 진료를 이어 갔고, 넉 달째 점검 때는 계단을 두 발 모으지 않고도 오른다고 했습니다. 그분이 더 참은 것이 아니라, 골반을 몰아붙이던 하루의 조건이 바뀐 것입니다.

산후 골반 통증 진료를 알아보고 있다면

진료 후 산후 시기와 수유에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료로 위험 신호와 출산 시기를 먼저 확인한 뒤, 수유 중 피해야 할 약재를 빼고 처방 여부를 판단합니다. 산후라고 누구에게나 보약을 권하지 않습니다.

1. 진료가 먼저 출산 시기·수유·복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 풀고 채우기 남은 어혈을 풀고 빠진 기혈을 채우는 순서의 한약
3. 따뜻하게 순환 침·뜸과 함께 아기 안는 자세를 같이 정리

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 산부인과·정형외과 진료나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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