여성 클리닉 한방 진료
인천광역시 동구 동제당한의원
원인이 하나로 잡히지 않아도 통증은 진짜입니다. 병원 확인을 먼저 세우고, 출산과 육아를 지나온 아랫배를 갈래별로 함께 봅니다
만성 골반통은 배꼽 아래 아랫배와 골반 깊은 곳의 통증이 생리와 상관없이 6개월 넘게 이어지거나 되풀이되는 상태를 말합니다. 여성의 5.7~26.6%가 겪는다고 보고될 만큼 흔하지만(Ahangari 2014), 자궁과 난소, 방광, 장, 골반바닥 근육과 인대, 신경이 함께 관여해 원인을 하나로 좁히기 어렵습니다. 꼼꼼한 진찰과 영상검사에도 원인을 찾지 못하는 경우가 적지 않고(Siqueira-Campos 2022), 그렇다고 통증이 덜 진짜인 것은 아닙니다.
먼저 확인할 신호가 있습니다. 열이 나면서 아랫배가 아프거나, 갑자기 극심한 통증이 오거나, 임신 가능성이 있는데 한쪽이 아프다면 오늘 산부인과로, 어지럽거나 쓰러질 것 같으면 응급실로 가세요. 생리 아닌 출혈이나 관계 뒤 출혈, 폐경 뒤 출혈, 이유 없는 체중 감소, 대변이나 소변에 피가 섞이는 것도 늘 있던 통증으로 넘기지 말고 해당 진료를 먼저 받으세요.
이 페이지는 월경에서 임신, 출산과 수유, 아이의 성장까지 한 흐름으로 보는 모아의 대하 안내 가운데, 원인이 하나로 잡히지 않는 오래된 아랫배 통증을 다룹니다. 생리 때만 아프다면 생리통 안내를, 자궁내막증 진단을 받았다면 자궁내막증 안내를, 열과 함께 갑자기 시작된 통증이나 골반염 치료 뒤라면 골반염 안내를, 소변볼 때 아픈 것이 먼저라면 방광염 반복 안내를, 통증보다 아랫배가 늘 서늘한 것이 중심이라면 골반 냉증 가이드를 함께 보세요.
쓸 수 있는 것과 없는 것도 먼저 말씀드립니다. 임신을 준비하거나 임신 가능성이 있는 시기에는 진통제와 호르몬약, 한약 모두 산부인과와 한의원에 그 사실을 알리고 정해야 하며, 임신을 확인하면 먹던 약을 멈추고 확인받습니다. 수유 중에는 수유 사실과 아기 개월 수를 알리면 함께 쓸 수 있는 진통제를 고를 수 있고, 한약도 아기에게 가는 것까지 고려해 짓습니다. 사춘기 딸이 생리 때가 아닌데도 아랫배 통증을 오래 호소한다면 엄마의 진통제를 나눠 주기보다 소아청소년과나 산부인과에서 먼저 확인합니다.
만성 골반통은 한 가지 원인으로 시작해도 시간이 지나며 다른 갈래가 더해지고, 결국 통증 신호 자체가 커지는 흐름을 밟는 경우가 많습니다. 중간 고리 몇 개는 미리 알아차릴 수 있습니다.
가장 흔한 모습은 아랫배와 골반 깊은 곳의 묵직함입니다. 쑤시거나 당기거나 아래로 처지는 느낌이 날마다 깔려 있고, 생리 때 더 심해지기도 하지만 생리가 없는 날에도 이어집니다. 아픈 자리가 한쪽에서 반대쪽으로 옮겨 가거나 넓어지기도 해 설명하기 어렵다는 분이 많습니다.
두 번째는 하루의 흐름에 따라 달라지는 모습입니다. 아침에는 덜하다가 오래 앉아 있거나 아이를 안고 서 있던 날 저녁에 심해지고, 바닥에 쪼그려 앉은 뒤 일어날 때 사타구니 안쪽이 당깁니다. 찬 곳에 앉은 날, 잠을 설친 다음 날, 신경 쓰는 일이 있던 주에 더 아프다고 말하는 분도 많습니다.
세 번째는 이웃한 곳의 불편이 함께 오는 모습입니다. 소변이 자주 마렵거나 방광이 차면 아프고, 배에 가스가 차고 변비와 설사가 번갈아 오며, 배변할 때 골반 깊은 곳이 울립니다. 이런 증상이 함께 있으면 여러 과를 다니게 되지만, 서로 연결돼 있는 경우가 흔합니다(Hoffman 2015).
네 번째는 관계와 마음에 남는 모습입니다. 부부관계 때 깊은 곳이 아프고 그 뒤 며칠 묵직해 자꾸 피하게 되며, 성교통은 질 좋은 연구 기준으로 여성의 8~21.8%가 겪을 만큼 흔합니다(Latthe 2006 WHO). 오래 아프다 보면 잠이 얕아지고 쉽게 지치며, 아이에게 짜증을 낸 날 스스로를 탓하게 됩니다.
다섯 번째는 검사와 마주하는 모습입니다. 초음파와 피검사가 정상이라는 말을 여러 번 듣고, 복강경을 받아도 눈에 보이는 이상이 없는 경우가 적지 않습니다(Torstensson 2018). 그럴수록 통증을 말하기 어려워지지만, 아픈 날과 자리, 때를 적어 두면 진료에서 함께 판단할 단서가 됩니다.
만성 골반통은 한 장기의 병이라기보다 여러 갈래의 통증이 한자리에 겹치고, 오래되면서 신경이 통증을 크게 받아들이게 된 상태인 경우가 많습니다. 동제당은 산부인과 확인과 위험 신호 점검을 먼저 세우고, 그 위에서 아랫배가 차고 막힌 쪽인지, 축축하게 무거운 쪽인지, 지쳐서 처진 쪽인지를 나눠 한약과 생활 조정을 정합니다. 목표는 통증을 덮는 것이 아니라 아픈 날이 줄고 일상이 돌아오는 것입니다.
오래된 통증일수록 「늘 아프던 것」 뒤에 새로 생긴 원인이 숨기 쉽습니다.
같은 만성 골반통이라도 엄마의 어느 시기에 굳어졌는지에 따라 먼저 챙길 것이 다릅니다.
한의학은 오래된 아랫배 통증을 그 결에 따라 나눠 봅니다.
병원 확인을 세운 뒤, 석 달에서 여섯 달을 기록과 함께 봅니다.
차가움이 고여 쑤시는 쪽
아랫배와 허리 아래가 차고, 찬 바닥에 앉거나 찬 음료를 마신 날 쑤시듯 아픕니다. 데우면 한결 덜하고 생리 때 덩어리가 섞이기도 합니다.
치법 방향: 아래를 데워 굳은 것을 풀어 주는 쪽으로 돕습니다
막혀 고여 찌르는 쪽
아픈 자리가 일정하고 누르면 더 아프며 찌르거나 묵직합니다. 오래 앉거나 한 자세로 버틴 날 저녁에 심해지고 관계 뒤 며칠 묵직합니다.
치법 방향: 막혀 고인 것을 풀어 아랫배의 흐름을 돕습니다
축축하게 무거운 쪽
아랫배가 늘 묵직하고 냉이 늘며 몸이 붓고 처집니다. 소변이 시원하지 않고 기름진 음식이나 야식이 잦은 주에 더 무겁습니다.
치법 방향: 아래에 고인 축축한 무거움을 덜어 내는 쪽으로 돕습니다
지쳐서 내려앉는 쪽
통증은 은근한데 오래가고, 잠이 부족하거나 피곤한 날 아랫배가 아래로 처지듯 뻐근합니다. 입맛이 없고 쉽게 지치며 출산 뒤로 더 그렇습니다.
치법 방향: 처진 기운을 채워 아래를 받쳐 주는 쪽으로 돕습니다
동제당의 만성 골반통 진료는 대략 아래 흐름으로 갑니다. 원인 확인의 결과, 함께 받는 산부인과·물리치료 일정, 지금이 임신 준비·산후·수유 가운데 어느 시기인지에 따라 기간은 앞뒤로 달라집니다.
병원 확인과 위험 신호를 먼저 정리합니다.
받은 검사와 아직 받지 않은 검사, 먹는 약, 출산과 수술 이력을 정리하고, 열·출혈·체중 감소 같은 신호가 있으면 해당 진료를 먼저 권합니다. 통증 기록 방법을 함께 정합니다.
결을 나눠 첫 처방을 맞추는 시기
차가움, 막힘, 축축한 무거움, 지친 몸 가운데 어느 쪽이 큰지 나눠 한약을 정하고, 1~2주 간격으로 몸의 반응과 소화, 잠을 확인합니다. 진통제는 갑자기 끊지 않습니다.
생리 주기를 넘기며 확인하는 시기
생리 전후와 피곤한 주에 아픈 날이 어떻게 달라지는지 기록으로 보고 처방의 비중을 조정합니다. 골반바닥 물리치료나 산부인과 치료를 받고 있다면 일정을 맞춥니다.
아픈 날보다 해낸 날을 세는 시기
진통제를 먹은 날, 아이와 외출한 날, 이어서 잔 밤을 함께 세어 일상이 돌아오는지를 봅니다. 잠과 식사 시간, 하루 활동량을 고르게 다집니다.
다음 시기를 준비하는 시기
임신을 계획하거나 수유를 마치는 등 시기가 바뀔 때 다시 점검합니다. 새로 생긴 열이나 출혈, 다른 양상의 통증은 언제든 병원이 먼저입니다.
아래를 챙겨 오시면 처음부터 길게 설명하지 않아도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다. 메모로 건네셔도 됩니다.
아래에 해당하면 생활 조정이나 한약보다 산부인과나 해당 과 진료가 먼저입니다. 갑자기 극심하게 아프거나 어지럽다면 기다리지 말고 응급실로 가세요.
「늘 아프던 것」이라는 생각이 새로운 신호를 덮지 않게, 평소와 다르면 미루지 말고 진료를 받으세요.
자궁내막증
생리 때마다 심해지는 깊은 통증과 성교통, 배변통이 해마다 커집니다. 초음파나 복강경으로 확인하며 만성 골반통의 흔한 원인 가운데 하나입니다.
골반염
열과 냄새나는 냉, 갑자기 시작된 양쪽 아랫배 통증이 중심입니다. 급성이면 항생제 치료가 먼저입니다.
방광 통증 증후군
방광이 차면 아프고 소변을 보면 덜하며, 감염 검사는 정상인데 잦은 소변이 이어집니다.
과민성 장
배변하면 통증이 덜하고 변비와 설사가 번갈아 오며 가스가 찹니다. 혈변이나 체중 감소는 없습니다.
골반 냉증
아랫배가 늘 서늘하고 묵직한 느낌이 중심이고, 일상을 방해할 만한 통증은 크지 않습니다.
자궁 밖 임신·난소 혹 꼬임
갑자기 한쪽이 심하게 아프고 출혈이나 어지러움, 구토가 옵니다. 오래된 통증과 달리 응급입니다.
표에 있는 특징은 구분에 참고가 되는 일반적인 경향입니다. 실제 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 이루어집니다.
있습니다. 초음파는 자궁과 난소의 혹이나 근종 같은 구조를 잘 보지만, 작은 자궁내막증, 유착, 골반바닥 근육의 긴장, 예민해진 신경은 잘 보이지 않습니다. 복강경에서 눈에 띄는 이상이 없던 여성 가운데 조직검사로 작은 자궁내막증이 확인된 경우도 보고돼 있습니다. 초음파가 정상이라는 것은 「큰 구조의 문제는 없다」는 뜻으로 받아들이고, 그다음 갈래를 함께 찾으면 됩니다.
하루 한 줄이면 충분합니다. 그날 가장 아팠던 정도를 0에서 10으로, 진통제를 먹었는지, 생리 중인지, 그날 특별히 한 일(오래 앉음, 아이 안고 외출, 잠 설침) 하나만 적으세요. 휴대폰 달력에 숫자 하나만 남겨도 몇 주 뒤에는 통증이 어떤 날에 커지는지가 보입니다.
원인이 자궁에 있다고 잘 확인된 분에게는 자궁 절제 뒤 통증이 크게 줄었다는 보고가 많지만, 과민성 장처럼 겹친 통증이나 예민해진 신경, 우울이 함께 있으면 수술 뒤에도 통증이 남을 수 있어 수술 전에 이를 먼저 평가하도록 권합니다. 되돌릴 수 없는 결정이니 산부인과와 충분히 상의하고, 다른 방법을 먼저 써 보았는지도 함께 따져 보세요.
임신을 시도하기 전에 산부인과에 계획을 알리고 약을 다시 정하는 것이 순서입니다. 호르몬약은 대개 임신 시도와 함께 쓰지 않고, 진통제도 배란 뒤 시기에 쓸 수 있는 것과 피할 것이 다릅니다. 원인이 자궁내막증이나 골반염의 흔적이라면 임신 준비 계획에도 영향을 줄 수 있으니 함께 확인하세요. 한약도 임신 준비 중임을 알리고 짓습니다.
골반을 아래에서 받치는 근육이 너무 긴장했거나 약해졌는지를 진찰로 확인한 뒤, 근육과 근막을 손으로 풀고 숨과 함께 근육을 내려놓는 법, 필요하면 힘을 기르는 법을 배우는 치료입니다. 여러 방법을 묶은 물리치료가 만성 골반통의 통증을 줄였다는 근거가 쌓여 있습니다. 진료받는 병원에 골반바닥 물리치료를 하는 곳을 문의해 보세요.
아랫배를 편안하게 데우는 것은 해 볼 만한 생활 관리입니다. 다만 낮은 온도로 오래 대고 있으면 피부가 붉어지거나 저온 화상을 입을 수 있어, 옷 위에 두고 시간을 정해 쓰세요. 데워도 통증이 커지거나 열이 함께 난다면 데우기를 멈추고 진료를 받으세요.
안는 일을 줄이기보다 방식을 바꿔 보세요. 한쪽 골반으로만 받치지 말고 양쪽을 번갈아 쓰고, 아이를 들어 올릴 때는 무릎을 굽히고 숨을 내쉬며 듭니다. 바닥에서 놀아 줄 때는 낮은 의자나 방석으로 엉덩이를 높이고, 30분에 한 번은 일어나 걸으세요. 바꾼 날과 그렇지 않은 날의 저녁 통증을 비교해 보면 맞는 방법이 보입니다.
동제당은 통증이 사라진다고 약속하지 않습니다. 만성 골반통에 한약과 침을 본 연구는 작고 질이 낮은 것이 대부분이라 효과를 단정하기 어렵습니다. 대신 병원 확인을 세운 위에서 몸의 결에 맞춰 한약을 쓰고, 아픈 날과 진통제를 먹은 날, 해낸 일이 어떻게 달라지는지를 기록으로 함께 확인합니다. 달라지지 않으면 방향을 바꾸거나 다른 진료를 권합니다.
아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 동제당한의원의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
Ahangari A. Prevalence of chronic pelvic pain among women: an updated review. Pain Physician. 2014;17(2):E141-7. PMID 24658485
이 자료에서 확인한 범위
만성 골반통을 6개월 넘게 이어지는 생리와 무관한 통증으로 정의하고, 2005~2012년 유병 연구 7편을 모아 여성의 5.7~26.6%가 겪는다고 정리했다. 정의가 연구마다 달라 자료가 부족하다고 지적했다.
Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health. 2006;6:177. PMID 16824213
이 자료에서 확인한 범위
178개 연구를 모아 질 좋은 연구 기준 생리통 16.8~81%, 성교통 8~21.8%, 생리와 무관한 골반 통증 2.1~24%로 정리하고, 골반 통증이 흔하지만 소홀히 다뤄진다고 보고했다.
Latthe P, Mignini L, Gray R, Hills R, Khan K. Factors predisposing women to chronic pelvic pain: systematic review. BMJ. 2006;332(7544):749-55. PMID 16484239
이 자료에서 확인한 범위
122개 연구를 모아 생리와 무관한 골반 통증이 많은 생리량, 유산, 골반염, 이전 제왕절개, 골반 병변, 학대 경험, 마음의 어려움과 함께 나타나고, 성교통은 골반염·불안·우울과 관련된다고 정리했다.
Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e98-e109. PMID 32080051
이 자료에서 확인한 범위
부인과·비뇨기·소화기 병변으로 다 설명되지 않는 만성 골반통의 진단과 관리를 정리하고, 산부인과가 첫 진료를 맡되 여러 분야가 함께 보도록 권했다. 근거가 부족한 부분은 다른 만성 통증의 치료에서 빌려 권고했다.
Hoffman D. Central and peripheral pain generators in women with chronic pelvic pain: patient centered assessment and treatment. Curr Rheumatol Rev. 2015;11(2):146-66. PMID 26088216
이 자료에서 확인한 범위
원인이 보이지 않는 만성 골반통을 중추 감작으로 설명하고, 자궁내막증·방광 통증·외음부 통증·골반바닥 근육 통증·과민성 장·생리통이 한 사람에게 겹친다고 정리했다. 통증을 관리할 전신 상태로 보고 기능 회복에 초점을 둔 다분야 접근을 권했다.
Siqueira-Campos VM, de Deus MSC, Poli-Neto OB, Rosa-E-Silva JC, de Deus JM, Conde DM. Current Challenges in the Management of Chronic Pelvic Pain in Women: From Bench to Bedside. Int J Womens Health. 2022;14:225-244. PMID 35210869
이 자료에서 확인한 범위
만성 골반통이 정신건강·일·관계·성생활에 두루 영향을 주고, 꼼꼼한 문진·진찰·영상에도 상당수에서 기질적 원인을 찾지 못한다고 정리하며 진단과 치료의 최신 근거와 과제를 짚었다.
Torstensson T, Butler S, Lindgren A, Peterson M, Nilsson-Wikmar L, Eriksson M, et al. Anatomical landmarks of the intra-pelvic side-wall as sources of pain in women with and without pregnancy-related chronic pelvic pain after childbirth: a descriptive study. BMC Womens Health. 2018;18(1):54. PMID 29587728
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만성 골반통 복강경의 3분의 1에서 눈에 보이는 병변이 없다고 소개하고, 출산 뒤 만성 골반통 여성 36명과 통증 없는 여성 29명을 비교해 골반 안쪽 벽 근육·인대 자리의 압통 합계가 약 4배 높았다고 보고했다.
van Barneveld E, Manders J, van Osch FHM, van Poll M, Visser L, van Hanegem N, et al. Depression, Anxiety, and Correlating Factors in Endometriosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt). 2022;31(2):219-230. PMID 34077695
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47편을 고찰하고 17편을 메타분석해 자궁내막증 여성은 건강한 여성보다 우울·불안 증상이 많지만 다른 만성 골반통 여성과는 차이가 없어, 오래가는 통증 자체가 관련된다고 정리했다. 잠, 피로, 성기능도 함께 얽혔다.
Starzec-Proserpio M, Frawley H, Bø K, Morin M. Effectiveness of nonpharmacological conservative therapies for chronic pelvic pain in women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2025;232(1):42-71. PMID 39142363
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38개 무작위 시험 2,168명을 모아 여러 방법을 묶은 물리치료가 단기·중기 통증을 줄였고(확실성 높음), 심리 치료는 통증 차이가 없었으며, 침은 근거 수준이 낮아 결론을 내릴 수 없었다고 정리했다.
Cheong YC, Smotra G, Williams AC. Non-surgical interventions for the management of chronic pelvic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD008797. PMID 24595586
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수술 없는 치료 13개 시험 750명을 모아 황체호르몬이 치료 중 통증을 줄였지만 체중 증가·붓기가 따랐고, 신경통 약·항우울제 비교, 안심 초음파와 상담, 글쓰기 치료 등은 근거가 낮고 단일 연구에 기댄다고 정리했다.
Gubbels AL, Li R, Kreher D, Mehandru N, Castellanos M, Desai NA, et al. Prevalence of occult microscopic endometriosis in clinically negative peritoneum during laparoscopy for chronic pelvic pain. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151(2):260-266. PMID 32644227
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만성 골반통으로 복강경을 받았으나 눈에 보이는 병변이 없던 142명에서 조직검사로 39%가 미세한 자궁내막증을 보였다고 보고했다. 한 기관의 후향 자료다.
Cockrum R, Tu F. Hysterectomy for Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol Clin North Am. 2022;49(2):257-271. PMID 35636807
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잘 선택된 만성 골반통 환자에서 자궁 절제 뒤 74~95%가 통증 호전을 보고하지만, 모든 환자에서 과민성 장 같은 겹친 만성 통증과 우울·통증 파국화·중추 감작 같은 위험 요인을 먼저 평가하도록 권했다.
Sung SH, Sung AD, Sung HK, An TE, Kim KH, Park JK. Acupuncture Treatment for Chronic Pelvic Pain in Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2018;2018:9415897. PMID 30363734
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여성 만성 골반통에 침을 본 무작위 시험 4편 474명을 모아 기존 치료에 침을 더했을 때 유효율이 높았다고 보고했지만, 연구의 질이 낮아 권고하기에는 근거가 부족하다고 결론지었다.
콘텐츠 검토 기준일: 2026.10.07
본 문서는 일반적인 의학 정보를 제공하는 교육 자료이며, 개별 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이나 치료에 대한 판단은 반드시 의료진과의 상담을 통해 이루어져야 합니다.