확인된 원인을 먼저 치료합니다.
자궁내막증, 근종, 난소 혹, 감염처럼 확인된 원인이 있다면 그 치료가 먼저입니다.
원인 치료 뒤에도 남는 통증은 다른 갈래와 함께 봅니다.
만성 골반통 치료 가이드
만성 골반통 치료, 병원 치료와 물리치료, 한의 치료를 나란히 놓는 법
만성 골반통에는 한 번에 끝나는 치료가 드뭅니다. 그래서 여러 분야의 치료를 함께 놓고 내 몸에 맞는 조합을 찾는 것이 기본입니다. 산부인과에서는 자궁내막증이나 근종처럼 확인된 원인을 먼저 치료하고, 필요하면 호르몬약으로 생리와 함께 커지는 통증을 다룹니다. 진통제만으로 부족하면 예민해진 통증 신호를 낮추는 신경통 약이나 일부 항우울제를 쓰기도 합니다. 원인이 뚜렷하지 않은 통증에서 유착을 떼는 수술은 효과가 확실하지 않다고 정리돼 있어 신중히 고릅니다. 여러 방법을 묶은 골반바닥 물리치료는 통증을 줄인다는 근거가 높은 확실성으로 쌓였습니다. 잠과 마음을 돌보는 일도 치료의 한 부분입니다. 동제당은 이 치료들을 대신하지 않고, 확인을 세운 위에서 아랫배의 차가움과 막힘, 축축한 무거움, 지친 몸을 나눠 한약으로 병행합니다.
작성·의학 검토대표원장 최장혁
먼저 기억할 3가지
핵심만 먼저 보면
- 1확인된 원인 치료, 약, 물리치료, 잠과 마음 돌봄을 함께 쓰는 것이 기본입니다.
- 2원인이 뚜렷하지 않은 통증에 유착 박리 수술의 효과는 불확실합니다.
- 3한의 치료는 병원 치료를 대신하지 않고, 결을 나눠 나란히 병행합니다.
같이 풀어갈 순서
만성 골반통, 궁금한 지점을 실제 판단 순서로 풀어봅니다
치료별로 맡는 자리
치료마다 맡는 자리와 고려할 점이 다릅니다
아래 치료는 서로 배타적이지 않습니다. 지금 받는 치료에 무엇을 더하거나 바꿀지 담당 의사와 상의할 때 참고하세요.
| 치료 | 맡는 자리 | 고려할 점 |
|---|---|---|
| 확인된 원인의 치료 | 자궁내막증·근종·감염 등 | 원인이 확인되면 먼저 |
| 호르몬약 | 생리와 함께 커지는 통증 | 임신 시도 중에는 대개 함께 쓰지 않음 |
| 진통제·신경통 약 | 통증 신호 낮추기 | 졸림·어지럼, 끊을 때 상의 |
| 골반바닥 물리치료 | 긴장한 근육과 근막 | 근거가 쌓임, 평가 뒤 시작 |
| 수술 | 구조적 원인 확인·제거 | 원인 불명 통증에는 효과 불확실 |
| 한의 치료 | 결에 맞춘 병행 | 병원 치료와 일정 맞추기 |
최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분
병원 치료, 물리치료, 한의원까지 다니면 너무 많은 것 같아요. 하나만 고를 수는 없나요?
한꺼번에 여러 곳을 다니기 어려운 마음, 특히 아이를 맡겨야 하는 엄마에게는 충분히 이해되는 고민입니다. 다만 만성 골반통은 여러 갈래가 겹친 병이라 한 가지 치료로는 손이 닿지 않는 부분이 남기 쉽습니다. 그래서 저는 모든 것을 동시에 시작하기보다 순서를 정하자고 말씀드립니다. 먼저 산부인과 확인을 세우고, 근육의 몫이 크다면 골반바닥 물리치료를, 몸이 차고 지친 결이 크다면 한약을 먼저 더하는 식입니다. 진료 날짜를 같은 주에 몰지 않게 나누고, 두세 달마다 기록을 보며 무엇을 이어 가고 무엇을 줄일지 함께 정하겠습니다.
한꺼번에가 아니라 순서를 정해, 기록을 보며 더하고 줄입니다.
산부인과에서 세우는 치료
만성 골반통의 첫 진단과 관리는 산부인과의 몫입니다. 진찰과 영상으로 확인된 원인이 있다면 그 치료가 먼저이고, 원인이 다 설명되지 않는 통증은 다른 만성 통증의 치료 경험을 빌려 여러 분야가 함께 보도록 권합니다.
약물 치료에서는 호르몬약이 생리와 함께 커지는 통증을 줄인 근거가 있지만 체중 증가와 붓기 같은 부작용이 따랐고, 다른 약은 대부분 작은 연구에 기대고 있습니다. 그래서 약은 효과와 부작용, 임신 계획을 함께 놓고 고릅니다.
수술은 구조적 원인을 확인하고 없애는 데 의미가 있습니다. 다만 원인이 뚜렷하지 않은 통증에서 유착을 떼거나 신경을 끊는 수술의 효과는 근거가 낮아 불확실하다고 정리돼 있습니다.
호르몬약으로 생리를 다룹니다.
생리와 함께 커지는 통증에는 호르몬약이 쓰입니다.
황체호르몬은 치료 중 통증을 줄였지만 체중 증가와 붓기가 흔했고, 임신을 시도하는 동안에는 대개 함께 쓰지 않습니다.
통증 신호를 낮추는 약을 씁니다.
진통제만으로 부족하면 신경통 약이나 일부 항우울제를 쓰기도 합니다.
우울증 치료가 아니라 예민해진 통증 신호를 낮추는 목적이며, 졸림과 어지러움을 살핍니다.
진통제는 계획 안에서 씁니다.
진통제를 먹는 날과 양을 기록하고, 늘고 있다면 담당 의사와 계획을 다시 세웁니다.
여러 진통제를 스스로 겹쳐 먹지 마세요.
수술은 무엇을 확인할지 묻고 고릅니다.
진단 목적의 복강경은 작은 자궁내막증을 찾아낼 수 있지만, 원인 불명 통증의 유착 박리는 효과가 불확실합니다.
수술 전에 기대할 수 있는 것을 충분히 물으세요.
자궁 절제는 마지막에 따집니다.
원인이 자궁에 있다고 잘 확인된 분에게는 자궁 절제 뒤 통증이 크게 줄었다는 보고가 많지만, 겹친 통증과 우울을 먼저 평가하도록 권합니다.
되돌릴 수 없는 결정이니 충분히 상의하세요.
골반바닥 물리치료와 마음 돌봄
골반을 아래에서 받치는 근육이 오래 긴장하면 통증의 한 갈래가 됩니다. 이 근육과 주변 근막을 손으로 풀고, 숨과 함께 힘을 빼는 법을 익히는 골반바닥 물리치료는 만성 골반통에서 근거가 쌓인 치료입니다.
38개 무작위 시험을 모은 메타분석은 여러 방법을 묶은 물리치료가 단기와 중기 통증을 줄였고 그 근거의 확실성이 높다고 정리했습니다. 반면 심리 치료만으로는 통증 차이가 뚜렷하지 않았습니다.
그렇다고 마음 돌봄이 필요 없다는 뜻은 아닙니다. 우울과 불안, 끊긴 잠은 통증과 서로를 키우므로, 통증 치료와 나란히 마음을 돌보는 것이 일상을 되찾는 데 함께 필요합니다.
근육 상태를 먼저 평가합니다.
골반바닥 근육이 약한지 긴장했는지는 진찰로 확인합니다.
긴장한 근육에 조이는 운동을 더하면 통증이 커질 수 있어, 평가 없이 운동부터 시작하지 않습니다.
근막을 손으로 풉니다.
긴장한 골반바닥과 주변 근막을 손으로 푸는 물리치료는 일반 마사지보다 전반적 호전 응답이 높았다는 시험이 있습니다(57% 대 21%). 다만 규모가 작은 연구입니다.
힘을 빼는 법을 배웁니다.
숨을 내쉬며 골반바닥을 아래로 내려놓는 연습은 집에서도 이어 갈 수 있습니다.
물리치료사에게 배운 동작을 하루 몇 번 짧게 반복하세요.
통증을 이해하는 교육을 받습니다.
통증 신호가 커지는 원리를 이해하는 것만으로 두려움이 줄고 움직임이 늘어나는 분이 있습니다.
통증을 관리할 수 있는 상태로 보는 시각이 도움이 됩니다.
마음을 돌보는 진료를 함께 둡니다.
두 주 넘는 우울이나 불안, 잠을 못 이루는 밤이 이어진다면 정신건강의학과 진료를 함께 받으세요.
통증과 마음을 나란히 다루는 것이 일상을 되찾는 길입니다.
가족과 함께 계획합니다.
물리치료와 진료 일정은 아이 돌봄과 함께 계획해야 오래 이어 갈 수 있습니다.
가족과 일정을 나누고, 어려운 날에는 미루지 말고 조정하세요.
동제당이 곁에서 맡는 자리
동제당은 만성 골반통을 한약으로 대신 치료하겠다고 말하지 않습니다. 산부인과 확인과 필요한 치료를 먼저 세우고, 그 위에서 아랫배의 결을 나눠 한약으로 병행합니다. 여성 만성 골반통에 침을 본 연구들은 기존 치료에 더했을 때 도움이 됐다고 보고했지만 연구의 질이 낮아, 효과를 단정하지 않습니다.
진료에서는 통증의 때와 자리, 결, 함께 오는 불편, 잠과 소화, 추위와 땀을 여쭙고 맥과 혀, 아랫배를 봅니다. 차가움이 고인 쪽, 막혀 고인 쪽, 축축하게 무거운 쪽, 지쳐서 내려앉는 쪽 가운데 무엇이 큰지에 따라 한약의 방향이 달라집니다.
임신을 준비하거나 수유 중이라면 그 시기에 맞춰 약재와 양을 정하고, 산부인과나 물리치료 일정과 겹치지 않게 맞춥니다. 판단은 아픈 날과 진통제를 먹은 날, 해낸 일의 기록으로 함께 합니다.
확인을 먼저 세웁니다.
첫 진료에서 받은 검사와 먹는 약, 위험 신호를 먼저 정리합니다.
병원 진료가 더 필요한 부분이 보이면 그쪽을 먼저 권합니다.
결을 나눠 한약을 정합니다.
차가움, 막힘, 축축한 무거움, 지친 몸 가운데 무엇이 큰지에 따라 데우고, 풀고, 덜어 내고, 채우는 방향을 정합니다.
한 사람에게 섞여 있으면 비중을 나눕니다.
생리 주기에 맞춰 조정합니다.
생리 전후와 피곤한 주에 아픈 날이 어떻게 달라지는지 보고 처방의 비중을 조정합니다.
처음 한 달은 1~2주 간격으로 몸의 반응을 확인합니다.
함께 먹는 약을 확인합니다.
진통제, 호르몬약, 신경통 약, 항우울제를 드신다면 이름과 양을 먼저 확인하고, 졸림이나 어지러움을 더할 수 있는 약재는 피합니다.
시기에 맞춰 짓습니다.
임신을 준비하는 시기, 임신 중, 수유 중에는 쓸 수 있는 것과 없는 것이 다릅니다.
시기를 먼저 여쭙고, 임신 중에는 산부인과 확인 뒤 필요한 돌봄만 상의합니다.
기록으로 함께 판단합니다.
효과를 약속하지 않고, 아픈 날과 진통제를 먹은 날, 해낸 일을 두세 달 기록해 판단합니다.
달라지지 않으면 방향을 바꾸거나 다른 진료를 권합니다.
이럴 때는 검사를 먼저 받으세요
아래에 해당하면 생활 조정이나 한약보다 산부인과나 해당 과 진료가 먼저입니다. 갑자기 극심하게 아프거나 어지럽다면 기다리지 말고 응급실로 가세요.
- 열과 함께 아랫배 통증이 심해질 때 — 골반염이나 다른 감염을 확인해야 합니다(ACOG 2020).
- 갑자기 한쪽이 끊어질 듯 아프고 토할 때 — 난소가 꼬였거나 혹이 터졌을 수 있어 응급 진료가 필요합니다.
- 임신 가능성이 있는데 아랫배가 아플 때 — 자궁 밖 임신부터 확인하세요. 출혈, 어깨 끝 통증, 어지러움은 응급입니다.
- 생리 아닌 출혈, 관계 뒤 출혈, 폐경 뒤 출혈이 있을 때 — 양이 적어도 자궁과 자궁경부를 확인하세요.
- 이유 없이 체중이 줄 때 — 통증과 상관없이 원인을 찾는 진료가 필요합니다.
- 대변에 피가 섞이거나 소변에 피가 보일 때 — 소화기내과나 비뇨의학과 진료를 서두르세요.
- 늘 있던 통증과 양상이 뚜렷이 달라졌을 때 — 새로 생긴 원인이 있는지 다시 확인하세요(Siqueira-Campos 2022).
「늘 아프던 것」이라는 생각이 새로운 신호를 덮지 않게, 평소와 다르면 미루지 말고 진료를 받으세요.
진료를 더 구체적으로 시작하려면 만성 골반통 진료 전에 준비하면 좋은 정보
아래를 챙겨 오시면 처음부터 길게 설명하지 않아도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다. 메모로 건네셔도 됩니다.
- 통증의 시작과 흐름 — 언제 시작됐는지, 생리와 맞물리는지, 하루 중 언제 심한지 적어 오세요.
- 아픈 자리 — 아랫배 가운데, 한쪽, 사타구니 안쪽, 엉치 등 아픈 자리를 몸 그림에 표시해 오시면 좋습니다.
- 받은 검사 — 초음파, 피검사, 소변 검사, 복강경 등 날짜와 결과지를 챙겨 오세요.
- 먹는 약 — 진통제와 호르몬약, 신경통 약 등 이름과 양, 먹는 날 수를 사진으로 찍어 오세요.
- 출산과 수술 이력 — 출산 방법과 횟수, 유산, 골반염, 자궁이나 배 수술 이력을 알려 주세요.
- 함께 오는 불편 — 소변과 대변의 변화, 관계 때의 통증, 냉의 변화를 알려 주세요.
- 지금의 시기와 몸 전체 — 임신 계획과 수유 여부, 잠과 피로, 소화, 추위와 땀, 요즘 마음의 무게를 알려 주세요.
만성 골반통 치료에 대해 자주 묻는 질문
호르몬약을 먹으면 통증은 줄었는데 살이 찌고 몸이 부어서 계속 먹기가 망설여져요.
황체호르몬은 만성 골반통에서 통증을 줄인 근거가 있지만 체중 증가와 붓기가 흔한 부작용으로 보고됐습니다. 계속 먹을지, 다른 약으로 바꿀지는 효과와 부작용, 임신 계획을 함께 놓고 담당 의사와 정하세요. 스스로 끊으면 출혈이나 통증이 다시 커질 수 있으니 상의 뒤 조정합니다.
골반바닥 물리치료는 얼마나 받아야 하나요?
연구에서는 주 1회 한 시간씩 최대 10주 정도 진행한 경우가 많았습니다. 다만 필요한 횟수는 근육 상태와 통증에 따라 다르니 첫 평가 때 물리치료사와 목표와 기간을 정하세요. 집에서 이어 갈 동작을 배우는 것이 함께 중요합니다.
침 치료도 함께 받으면 도움이 되나요?
여성 만성 골반통에 침을 본 시험들은 기존 치료에 더했을 때 도움이 됐다고 보고했지만, 연구의 질이 낮아 권고하기에는 근거가 부족합니다. 동제당은 침을 쓰더라도 효과를 약속하지 않고, 통증 기록으로 함께 판단합니다. 출혈 경향이 있거나 임신 중이라면 미리 말씀해 주세요.
치료를 받다가 좋은 날이 이어지면 언제 그만둬도 되나요?
한두 주 괜찮은 것만으로는 판단하기 이릅니다. 생리 주기를 두세 번 지나며 아픈 날과 진통제 먹는 날이 줄어든 상태가 이어지는지 기록으로 확인한 뒤, 진료 간격을 넓히며 천천히 줄이는 것이 좋습니다. 그만둔 뒤에도 기록은 이어 가고, 나빠지면 다시 오시면 됩니다.
근거와 검토 정보
만성 골반통 치료 판단에 사용한 근거
아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.
콘텐츠 기준일: 2026.10.07
- 만성 골반통 진료 지침 — 미국산부인과학회
Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e98-e109. PMID 32080051
이 자료에서 확인한 범위
부인과·비뇨기·소화기 병변으로 다 설명되지 않는 만성 골반통의 진단과 관리를 정리하고, 산부인과가 첫 진료를 맡되 여러 분야가 함께 보도록 권했다. 근거가 부족한 부분은 다른 만성 통증의 치료에서 빌려 권고했다.
- 만성 골반통의 수술 없는 치료 — 코크란 체계적 고찰
Cheong YC, Smotra G, Williams AC. Non-surgical interventions for the management of chronic pelvic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD008797. PMID 24595586
이 자료에서 확인한 범위
수술 없는 치료 13개 시험 750명을 모아 황체호르몬이 치료 중 통증을 줄였지만 체중 증가·붓기가 따랐고, 신경통 약·항우울제 비교, 안심 초음파와 상담, 글쓰기 치료 등은 근거가 낮고 단일 연구에 기댄다고 정리했다.
- 만성 골반통의 수술 치료 — 코크란 체계적 고찰
Leonardi M, Armour M, Gibbons T, Cave A, As-Sanie S, Condous G, et al. Surgical interventions for the management of chronic pelvic pain in women. Cochrane Database Syst Rev. 2021;12(12):CD008212. PMID 34923620
이 자료에서 확인한 범위
원인이 확인되지 않은 만성 골반통 여성에서 유착 박리와 신경 절제 수술을 본 4개 시험 216명을 모아, 통증 감소 효과는 근거가 낮아 불확실하고 수술을 뒷받침할 근거가 적다고 결론지었다.
- 만성 골반통의 비약물 보존 치료 — 메타분석
Starzec-Proserpio M, Frawley H, Bø K, Morin M. Effectiveness of nonpharmacological conservative therapies for chronic pelvic pain in women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2025;232(1):42-71. PMID 39142363
이 자료에서 확인한 범위
38개 무작위 시험 2,168명을 모아 여러 방법을 묶은 물리치료가 단기·중기 통증을 줄였고(확실성 높음), 심리 치료는 통증 차이가 없었으며, 침은 근거 수준이 낮아 결론을 내릴 수 없었다고 정리했다.
- 골반 통증 증후군의 근막 물리치료 — 다기관 무작위 시험
FitzGerald MP, Anderson RU, Potts J, Payne CK, Peters KM, Clemens JQ, et al. Randomized multicenter feasibility trial of myofascial physical therapy for the treatment of urological chronic pelvic pain syndromes. J Urol. 2009;182(2):570-80. PMID 19535099
이 자료에서 확인한 범위
방광 통증·골반 통증 증후군 환자를 골반바닥 근막 물리치료와 일반 마사지로 나눠 최대 10주 치료한 결과, 전반적 호전 응답이 57%로 21%보다 높았다. 규모가 작은 가능성 확인 시험이다.
- 만성 골반통과 자궁 절제 — 종설
Cockrum R, Tu F. Hysterectomy for Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol Clin North Am. 2022;49(2):257-271. PMID 35636807
이 자료에서 확인한 범위
잘 선택된 만성 골반통 환자에서 자궁 절제 뒤 74~95%가 통증 호전을 보고하지만, 모든 환자에서 과민성 장 같은 겹친 만성 통증과 우울·통증 파국화·중추 감작 같은 위험 요인을 먼저 평가하도록 권했다.
- 여성 만성 골반통과 침 치료 — 체계적 고찰
Sung SH, Sung AD, Sung HK, An TE, Kim KH, Park JK. Acupuncture Treatment for Chronic Pelvic Pain in Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2018;2018:9415897. PMID 30363734
이 자료에서 확인한 범위
여성 만성 골반통에 침을 본 무작위 시험 4편 474명을 모아 기존 치료에 침을 더했을 때 유효율이 높았다고 보고했지만, 연구의 질이 낮아 권고하기에는 근거가 부족하다고 결론지었다.
만성 골반통 자주 묻는 질문
- Q 제왕절개로 아이 둘을 낳았는데, 둘째 이후로 흉터 안쪽이 당기고 아랫배가 묵직한 게 1년이 넘었어요. 수술이 오래가는 골반 통증의 원인이 될 수도 있나요? #원인 설명
- Q 통증이 오래되면서 신경이 예민해진 상태라는 설명을 들었어요. 아픈 자리가 실제로 상한 게 아니라면 저는 왜 이렇게 아픈 건가요? #원인 설명
- Q 진통제를 먹으면 몇 시간은 괜찮다가 약효가 떨어지면 다시 아파요. 언제까지 진통제로 버텨야 하는지, 다른 방법은 없는 건지 답답해요. #효과 의문
- Q 골반에 유착이 있을 수 있으니 복강경으로 떼어 내면 나을 수도 있다는 말을 들었어요. 수술하면 오래된 통증이 해결될까요? #효과 의문
- Q 돌 지난 아이를 안고 업고, 바닥에 앉아 놀아 주는 시간이 길었던 날은 저녁마다 아랫배와 사타구니 안쪽이 더 아파요. 육아 자세도 골반 통증을 키우나요? #음식 / 유발 요인
만성 골반통 관련 칼럼·블로그
- 블로그 산후 요실금, 웃거나 재채기할 때 새는 소변을 참고 계신다면 — 골반저근 운동 제대로 하는 법과 석 달 뒤 점검
- 블로그 절박유산, 누워만 있어야 아기를 지킬 수 있을까요 — 임신 초기 피 비침에 침상안정의 근거와 산부인과가 먼저인 신호
- 블로그 골반염, 다 나았다는데 나중에 임신이 걱정될 때 — 약을 끝까지 먹고 재발을 막는 것이 난관을 지키는 일입니다
- 블로그 자궁근종이 있는데 임신해도 될까요 — 근종이 유산을 부르는지, 임신 중에는 어떻게 변하는지
- 블로그 산후 탈모, 빠지는 머리카락보다 엄마의 잠과 불안을 먼저 봅니다 — 대개 돌아오는 시기와 진료가 먼저인 모양