여성 클리닉 한방 진료
인천광역시 제물포구 동제당한의원
쓸 수 없는 것부터 분명히 — 산부인과 진료 곁에서, 주수를 확인하며 장을 부드럽게 돕습니다
임신 중 변비는 임신한 뒤 변을 보는 횟수가 줄고 변이 굳어 힘을 많이 줘야 하며, 보고 나서도 덜 나온 느낌이 남는 상태를 말합니다. 병이라기보다 임신한 몸이 바뀌며 생기는 흔한 불편입니다. 연구 13편을 모은 메타분석에서 임신부의 32.4%가 겪었고(Salari 2024), 임신 초기부터 추적한 코호트에서는 절반이 넘는 55.9%가 임신 중 변비를 겪었습니다(Sabonyte-Balsaitiene 2024).
먼저 산부인과가 필요한 신호부터 말씀드립니다. 질에서 피가 비치거나 갈색 분비물이 이어질 때, 아랫배가 심하게 아프거나 배가 규칙적으로 뭉칠 때, 치질이 단단하게 부어 앉기 힘들 만큼 아프거나 피가 많을 때, 하루 넘게 물을 거의 못 마시고 소변이 줄 때, 며칠째 변과 방귀가 모두 막히고 배가 부풀며 토할 때는 한의원보다 산부인과나 응급실이 먼저입니다.
쓸 수 있는 것과 없는 것도 먼저 정리합니다. 물과 섬유질, 끼니 뒤 짧은 걷기, 산부인과에서 주수를 보고 정한 순한 변비약은 그대로 쓰시면 됩니다. 장을 직접 자극하는 약은 효과가 큰 대신 복부 불편과 설사가 더 많아 스스로 이어 먹지 않고(Rungsiprakarn 2015), 피마자기름처럼 장을 세게 쏟아내는 것과 성분을 알 수 없는 쾌변 차·환은 쓰지 않습니다(Kelly 2013). 철분제는 끊지 말고 먹는 법을 산부인과와 조정합니다. 동제당의 한약은 산부인과 확인 뒤 필요한 분에게만, 주수를 확인해 순한 약재로 짓습니다. 사상의학 진료 자료의 기능성 변비 처방도 임신부를 위한 것이 아니어서 그대로 쓰지 않습니다.
이 페이지는 월경에서 임신·산후·아이로 이어지는 모아의 흐름 가운데 임신 중의 변비를 다룹니다. 입덧이 남아 물조차 넘기기 어렵다면 입덧 안내를, 감기약이 함께 걱정된다면 임신 중 감기 안내를, 소변이 새기 시작했다면 산후 요실금 안내를, 아이의 변비라면 소아 변비 안내를 보세요.
임신 중 변비는 한 가지 원인보다 임신의 바탕 위에 생활의 변화가 겹쳐 생깁니다. 뒤쪽 고리는 집과 진료에서 느슨하게 할 수 있습니다.
가장 먼저 보이는 것은 횟수와 굳기입니다. 사흘, 나흘씩 못 보다가 겨우 보면 변이 동글고 딱딱하며, 힘을 오래 줘야 나옵니다. 철분제를 먹기 시작한 뒤 변이 까맣고 더 단단해졌다는 이야기도 흔합니다.
두 번째는 배의 불편입니다. 배가 늘 빵빵하게 차 있고 가스가 차서 옷 허리가 답답하며, 트림이 잦고 끼니를 먹으면 더 그득해집니다. 후기에는 보고 나서도 아래가 묵직해 다시 앉게 되는 덜 본 느낌이 늘어납니다.
세 번째는 항문과 골반입니다. 힘을 오래 주다 보면 항문이 찢어질 듯 아프고 휴지에 빨간 피가 묻거나, 항문 쪽이 부풀어 앉기 불편해집니다. 재채기나 기침을 할 때 소변이 찔끔 새기 시작했다는 분도 있습니다. 피가 속옷이나 패드에 묻는다면 질 출혈일 수 있어 바로 산부인과로 가셔야 합니다.
네 번째는 마음입니다. 진료실에서 엄마들은 「약을 먹자니 아기가 걱정이고 안 먹자니 배가 터질 것 같아요」, 「힘을 주다가 아기한테 무리가 갈까 봐 무서워요」라고 말합니다. 변비 자체보다 아기에게 해가 될까 하는 걱정이 더 무겁게 남아, 화장실에 가는 일이 두려운 일이 되기도 합니다.
임신 중 변비는 흔하지만 아기를 품은 몸이라 쓸 수 있는 것과 없는 것이 먼저 갈립니다. 동제당은 산부인과가 먼저인 신호를 가리고, 장을 세게 비우는 방법은 처음부터 빼며, 물과 끼니·움직임·철분제 복용법을 산부인과와 맞추는 일부터 함께 합니다. 그래도 불편이 크면 주수와 산부인과 경과를 확인해 장이 마른 쪽인지, 막혀 그득한 쪽인지, 밀어낼 힘이 약한 쪽인지를 나눠 순한 한약을 짧게 더하고, 산부인과 진료와 병행합니다.
임신 중에는 무엇을 더하는지보다 무엇을 빼는지가 먼저입니다.
배가 나오기 전부터 생기는 것은 몸이 임신에 맞춰 바뀌기 때문입니다.
힘주기가 반복되면 치질과 소변 새는 일이 따라옵니다.
산부인과가 먼저인 신호를 가리고, 생활을 먼저, 필요할 때만 순한 한약을 병행합니다.
장이 마르고 굳는 쪽
변이 염소똥처럼 동글고 딱딱하며 보기가 힘듭니다. 입과 피부가 마르고 얼굴빛이 희며 어지럼이 잦고, 철분제를 먹은 뒤 더 굳었다는 분이 많습니다.
이렇게 돕습니다: 장을 적시고 혈을 채워 변이 부드러워지도록 돕고, 물과 끼니부터 함께 챙깁니다
막혀서 배가 그득한 쪽
변이 아주 굳지는 않은데 배가 늘 그득하고 가스가 차며 트림이 잦습니다. 마음을 쓰거나 바쁜 날 더 막히고, 보고 나면 한결 편해집니다.
이렇게 돕습니다: 막힌 흐름을 부드럽게 풀어 장이 아래로 내려가도록 돕고, 쫓기는 하루의 틈을 함께 찾습니다
밀어낼 힘이 약한 쪽
변이 그리 단단하지 않은데도 한참을 앉아 있어야 나오고, 보고 나면 기운이 빠지고 숨이 찹니다. 임신 후기나 입덧으로 오래 못 먹은 뒤에 흔합니다.
이렇게 돕습니다: 끼니와 쉼으로 기운을 먼저 채우고, 장이 스스로 움직이도록 순하게 북돋습니다
동제당의 임신 중 변비 진료는 산부인과 진료를 바탕으로 대략 아래 흐름으로 갑니다. 주수와 겹친 불편에 따라 단계는 짧아지거나 건너뛰기도 합니다.
산부인과가 먼저인 신호 가리기.
질 출혈과 배 뭉침, 심한 치질, 탈수를 확인하고 임신 주수와 산부인과 경과, 철분제와 변비약을 정리합니다. 산부인과가 먼저라면 그쪽으로 먼저 안내합니다.
생활과 철분제를 다시 짜는 시기.
물을 나눠 마시기, 비위에 맞는 섬유질, 끼니 뒤 짧은 걷기, 5분 넘게 힘주지 않는 화장실 습관을 함께 정하고, 철분제 먹는 법은 산부인과와 맞춥니다.
필요할 때만 순한 한약을 더하는 시기.
그래도 배가 그득하고 며칠씩 못 보거나 치질이 심해질 때, 주수를 확인해 갈래에 맞춘 순한 약재로 짧게 쓰고 2주마다 배변 기록으로 확인합니다.
줄이고 지켜보는 시기.
편하게 보는 날이 늘면 한약을 마치고 생활만 이어 갑니다. 후기로 들어서거나 철분제 양이 바뀌는 때에 다시 봅니다.
산후로 잇는 시기.
치질과 산후 변비가 이어지지 않도록 출산 뒤 회복 진료에서 배변을 함께 살피고, 수유 중에 쓸 수 있는 것을 먼저 나눠 말씀드립니다.
아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 방향을 빨리 잡을 수 있습니다.
아래에 해당하면 흔한 임신 중 변비로 보지 말고 한의원보다 다니는 산부인과 확인이 먼저입니다. 급한 신호는 다음 검진을 기다리지 말고 바로 분만 병원이나 응급실로 가세요.
많은 출혈이나 참기 어려운 복통이 있으면 즉시 응급실로 가시거나 119에 연락하십시오.
임신 중 기능성 변비
배가 나오기 전부터 서서히 생기고, 출혈·심한 통증·배 뭉침 없이 횟수가 줄고 변이 굳습니다. 가장 흔한 경우입니다.
철분제로 굳은 변
철분제를 시작하거나 양을 늘린 무렵부터 변이 단단해지고 횟수가 줄어듭니다. 철분제는 끊지 말고 산부인과와 복용법을 맞춥니다.
치질·항문 열상
변을 볼 때 항문이 찢어질 듯 아프고 휴지에 선홍색 피가 묻습니다. 피가 속옷·패드에 묻으면 질 출혈부터 확인합니다.
자궁 수축·배 뭉침
배 전체가 단단하게 뭉쳤다 풀리기를 규칙적으로 되풀이하거나 아랫배가 아픕니다. 변비보다 산부인과 확인이 먼저입니다.
장폐색
며칠째 변과 방귀가 모두 막히고 배가 부풀며 토합니다. 드물지만 응급입니다.
임신 전부터 있던 변비·과민성 장
임신 전에도 변비나 설사가 번갈아 있었고 배가 아팠다가 보고 나면 편해집니다. 임신 중 더 심해질 수 있습니다.
표에 있는 특징은 구분에 참고가 되는 일반적인 경향입니다. 실제 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 이루어집니다.
임신 중 변비 치료를 모은 코크란 리뷰에는 관장과 좌약을 다룬 시험이 없어 안전성과 효과를 말할 자료가 부족합니다(Rungsiprakarn 2015). 스스로 쓰지 마시고, 며칠째 막혀 괴롭다면 산부인과에서 주수를 보고 판단을 받으세요.
만삭 임신부 1,698명을 살핀 연구에서 임신 전 변비 이력은 임신 중 변비와 관련이 있었습니다(Shi 2015). 원래 변비가 있었다면 임신 초기부터 물과 섬유질, 걷기를 미리 챙기고, 먹던 변비약은 임신 사실을 알리고 산부인과에서 다시 정하세요.
임신 전 체질량지수가 높은 임신부에게 변비가 더 많았다는 연구가 있고(Shi 2015), 체질량지수가 정상인 임신부는 변비 위험이 낮았습니다(Valizadeh 2026). 지금 체중을 줄이려 하기보다 물과 섬유질, 끼니 뒤 짧은 걷기로 장을 돕는 쪽이 임신 중에는 맞습니다.
임신부 변비를 분석한 연구에서 심리적 요인은 변비와 관련된 조건 가운데 하나였습니다(Shi 2015). 쫓기는 날일수록 화장실을 미루기 쉬우니, 끼니 뒤 신호가 오는 때만큼은 몇 분을 비워 두세요. 기분이 2주 넘게 가라앉는다면 산부인과에 함께 알리세요.
임신 초기 절박유산을 겪은 임신부에게 변비가 더 많았다는 연구가 있습니다(Shi 2015). 그 시기에 누워 지내고 덜 움직인 영향도 있을 수 있습니다. 지금 출혈이 없다면 산부인과에서 괜찮다고 한 범위에서 조금씩 움직이시고, 모아의 절박유산 안내도 함께 보세요.
출산 뒤 변비를 다룬 코크란 리뷰에서 엄마가 먹은 변비약이 아기의 묽은 변이나 설사에 미친 영향은 거의 없어 보였지만 근거의 확실성은 매우 낮았습니다(Turawa 2020). 수유 중에는 약 이름을 알리고 분만 병원이나 소아청소년과와 상의해 고르세요.
임신 중에 설사가 이어지면 몸의 물이 빠지고 배가 자주 뭉칠 수 있어, 동제당은 한약을 바로 멈추고 연락하시도록 말씀드립니다. 설사와 함께 배 뭉침이나 출혈, 열이 있으면 한의원보다 산부인과로 먼저 가세요.
가스가 차고 배가 그득하면 배가 단단하게 느껴지기도 하지만, 집에서 장의 그득함과 자궁 수축을 가르기는 어렵습니다. 배 전체가 규칙적으로 뭉쳤다 풀리거나 아랫배 통증·출혈이 함께 있으면 변비 탓으로 넘기지 말고 산부인과에서 확인하세요.
아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다.동제당한의원의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
Salari N, Mohamadi S, Hemmati M, et al. Global prevalence of constipation during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):836. PMID 39707279
이 자료에서 확인한 범위
연구 13편을 모아 임신 중 변비 유병률을 32.4%로 추정했고, 첫 석 달 21.1%, 중기 34%, 후기 30.3%로 중기에 가장 흔했다.
Baron TH, Ramirez B, Richter JE. Gastrointestinal motility disorders during pregnancy. Ann Intern Med. 1993;118(5):366-375. PMID 8257464
이 자료에서 확인한 범위
임신 중 위장 변화는 커진 자궁의 물리적 영향보다 주로 호르몬 변화에서 오며, 프로게스테론이 소장·대장 통과를 늦춰 더부룩함과 변비로 나타난다고 정리했다.
Sabonyte-Balsaitiene Z, Poskus T, Jasiunas E, et al. Risk factors for constipation during pregnancy: a multicentre prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):878. PMID 39732656
이 자료에서 확인한 범위
임신 12주 전부터 추적한 리투아니아 임신부 가운데 55.9%가 변비를 겪었고, 임신 중 치질(OR 8.25), 부족한 신체 활동(OR 1.66), 운동 안 함(OR 1.98)이 독립 위험 요인이었다.
Poskus T, Buzinskienė D, Drasutiene G, et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG. 2014;121(13):1666-1671. PMID 24810254
이 자료에서 확인한 범위
임신부 280명 가운데 43.9%가 항문 질환을 겪었고 61%가 임신 후기, 34.1%가 출산 뒤에 생겼다. 변비(OR 18.98)가 가장 강한 독립 위험 요인 가운데 하나였다.
Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD011448. PMID 26342714
이 자료에서 확인한 범위
식이섬유 보충은 일주일 배변을 평균 2.24번 늘렸고, 자극성 변비약은 팽창성 변비약보다 개선이 많았지만(RR 1.59) 복부 불편(RR 2.33)과 설사(RR 4.50)가 더 많았다. 연구가 적고 작아 근거가 충분하지 않다고 결론지었다.
Valizadeh R, Hajizadeh K, Ayyari-Maralani Z, Mirghafourvand M. Functional constipation in pregnancy and its association with dietary intake and physical activity: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2026;46(1):2727541. PMID 42680692
이 자료에서 확인한 범위
임신부 381명에서 기능성 변비는 37%였고, 섬유질(aOR 0.88)과 수분(aOR 0.59) 섭취가 많을수록 변비가 적었다. 신체 활동은 보정 뒤 독립 요인으로 남지 않았다.
Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117383. PMID 25700159
이 자료에서 확인한 범위
시험 43편(6,831명)에서 황산철은 위약보다 위장 부작용을 늘렸고(OR 2.32), 임신부를 다룬 7편(1,028명)에서도 OR 3.33이었다.
Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. Castor oil, bath and/or enema for cervical priming and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD003099. PMID 23881775
이 자료에서 확인한 범위
강한 설사제인 피마자기름은 진통을 일으키는 전통적 방법으로 쓰여 왔고, 시험 3편(233명)에서 먹은 임신부는 모두 메스꺼움을 느꼈다.
Moradi M, Niazi A, Mazloumi E, Lopez V. Effect of Castor Oil on Cervical Ripening and Labor Induction: a systematic review and meta-analysis. J Pharmacopuncture. 2022;25(2):71-78. PMID 35837141
이 자료에서 확인한 범위
연구 8편을 모아 피마자기름 복용이 자궁경부 숙화 점수를 높이고 진통 유도 가능성을 높였다고 보고했다.
Turawa EB, Musekiwa A, Rohwer AC. Interventions for preventing postpartum constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD011625. PMID 32761813
이 자료에서 확인한 범위
치질, 회음부 통증, 임신 호르몬, 임신 중 철분제가 산후 변비 위험을 높인다고 정리했고, 변비약 예방 효과의 근거는 충분하지 않으며 한 자극성 약은 복부 경련을 늘렸다.
Chen DF, Dai SD, Chen HT, et al. Risk Factors for Gestational Stress Urinary Incontinence: Systematic Review and Meta-Analysis. Int Urogynecol J. 2026;37(5):1149-1165. PMID 41454928
이 자료에서 확인한 범위
연구 20편에서 이전 질식 분만, 4kg 넘는 아기 출산, 임신 중 변비가 핵심 위험 요인이었고 골반바닥 근육 운동은 보호 요인이었다.
Shi W, Xu X, Zhang Y, et al. Epidemiology and Risk Factors of Functional Constipation in Pregnant Women. PLoS One. 2015;10(7):e0133521. PMID 26208169
이 자료에서 확인한 범위
만삭 임신부 1,698명에서 나이, 임신 전 체질량지수, 식사, 운동, 직업(좌식), 심리 요인, 임신 초기 절박유산, 임신 전 변비 이력이 변비와 관련됐다.
콘텐츠 검토 기준일: 2026.10.08
본 문서는 일반적인 의학 정보를 제공하는 교육 자료이며, 개별 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이나 치료에 대한 판단은 반드시 의료진과의 상담을 통해 이루어져야 합니다.
