회갈색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 자궁 윗면에 불거진 큰 혹, 근육벽 안의 혹, 안쪽 공간으로 밀고 들어간 작은 혹이 저마다 또렷한 경계로 자리한 그림

자궁근종 치료 가이드

자궁근종 치료, 임신 계획과 폐경까지 남은 시간으로 고르는 순서

근종 치료에 정답 하나는 없고, 네 가지 질문으로 순서가 정해집니다. 증상이 있는가, 임신을 원하는가, 자궁을 지키고 싶은가, 폐경까지 몇 년 남았는가입니다. 증상이 없으면 지켜보는 것이 표준이고, 출혈이 주된 문제라면 호르몬제나 자궁내장치, 지혈제가 먼저입니다. 약으로 부족하고 자궁을 지키고 싶다면 근종절제술이나 색전술을, 아이를 다 낳았고 증상이 심하다면 자궁적출술까지 생각합니다. 먹는 호르몬 약은 먹는 동안 출혈을 줄이지만 끊으면 다시 늘어나는 경우가 많습니다. 한방 진료는 이 선택을 대신하지 않고, 출혈로 빠진 피와 기운을 채우며 곁에서 함께합니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1증상·임신 계획·자궁 보존 희망·폐경까지 남은 시간, 네 가지로 치료의 순서를 정합니다.
2출혈을 줄이는 약은 먹는 동안 효과가 있지만 끊으면 다시 늘어나는 경우가 많아 다음 계획을 함께 세웁니다.
3한방 진료는 산부인과 치료를 대신하지 않고, 출혈로 지친 몸을 채우며 곁에서 함께합니다.

같이 풀어갈 순서

지금 나에게 가장 중요한 것에 따라

지금 나에게 가장 중요한 것은 무엇인가요

가장 가까운 줄을 찾아 보세요. 산부인과 치료가 중심이고, 한방 진료는 곁에서 함께합니다.

지금의 상황	산부인과가 흔히 권하는 것	한의원의 자리
증상이 없거나 가벼움	정해진 간격의 초음파로 지켜보기	생리 기록과 빈혈 확인 습관 함께 들이기
출혈과 빈혈이 주된 문제	호르몬제·자궁내장치·지혈제, 철분제	빠진 피와 기운을 채우는 진료
둘째를 원하는데 위치가 걸림	자궁경 제거나 근종절제술 뒤 임신 시도	수술 전후와 임신 준비의 몸 돌보기
아이를 다 낳았고 증상이 심함	색전술·근종절제술·자궁적출술 상의	시술·수술 전후의 회복 진료
폐경까지 몇 년 남음	약으로 출혈을 다스리며 폐경 기다리기	그때까지를 덜 힘들게 지나는 진료
임신 중	산전 진료로 지켜보기	근종을 겨냥한 진료는 하지 않음

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

수술이 무서워서 한약으로 근종을 녹이고 싶은데, 그렇게 할 수 있나요?

솔직하게 말씀드리면, 한약으로 근종을 녹이거나 없앤다는 약속은 드릴 수 없습니다. 한약을 다룬 코크란 체계적 문헌고찰은 연구들의 질이 낮아 지지하지도 부정하지도 못한다고 결론지었고, 사상의학 문헌도 덩어리를 세게 깨뜨리는 약은 몸이 견디지 못해 계속 쓸 수 없다고 합니다. 그래서 동제당은 근종의 크기를 목표로 삼지 않습니다. 대신 출혈로 지친 몸을 채우고 아랫배의 흐름을 풀어 생리를 덜 힘들게 지나도록 돕고, 그동안 산부인과에서 크기를 지켜봅니다. 수술이 꼭 필요한 근종도 있으니, 무서운 마음은 산부인과 상담에서 선택지를 하나씩 들어 보며 덜어 내시길 권합니다.

근종을 녹인다는 약속 대신, 출혈로 지친 몸을 돌보며 산부인과 선택을 곁에서 함께합니다.

지켜보기를 고를 때 할 일

증상이 없거나 가벼운 근종은 치료하지 않고 지켜보는 것이 진료지침이 인정하는 선택입니다. 근종은 대부분 양성이고 폐경이 오면 조용해지므로, 불편이 없는데 서둘러 시술이나 수술을 할 이유는 크지 않습니다.

다만 지켜보기는 아무것도 하지 않는 것이 아닙니다. 증상이 늘어나는 순간을 놓치지 않도록 기록하고 확인하는 일이 지켜보기의 내용입니다.

아래 여섯 가지는 지켜보는 동안 챙길 일입니다. 이 기록이 있어야 다음 진료에서 계속 지켜볼지 치료로 바꿀지를 근거를 가지고 정할 수 있습니다.

지켜보는 기간에도 한방 진료로 생리 때 덜 지치도록 바탕을 돌볼 수 있습니다. 그것이 지켜보기를 대신하지는 않습니다.

정해진 간격으로 초음파를 봅니다.

산부인과가 정한 간격, 흔히 6개월에서 1년마다 같은 병원에서 크기와 위치를 확인합니다.

해마다 빈혈을 확인합니다.

생리 양이 조금씩 늘어도 느끼지 못하는 일이 흔해, 해마다 혈색소와 페리틴을 확인합니다.

생리를 기록합니다.

생리 기간과 가장 많은 날의 패드 간격을 적어 두면 출혈이 늘어나는 흐름을 일찍 알아챌 수 있습니다.

압박 증상을 적습니다.

밤에 깨는 횟수, 변비, 아랫배의 묵직함이 늘어나는지 가끔 적어 두면 크기 변화를 짐작하는 데 도움이 됩니다.

계획이 바뀌면 다시 상의합니다.

임신을 계획하게 되면 지켜보던 근종이라도 위치를 다시 확인하고 순서를 정합니다.

치료로 바꿀 신호를 압니다.

빈혈이 생기거나, 통증이 생활을 막거나, 몇 달 사이 빠르게 커지면 지켜보기를 멈추고 치료를 상의합니다.

약과 시술, 수술을 고르는 기준

증상이 있다면 산부인과 치료는 크게 약, 시술, 수술로 나뉩니다. 미국산부인과학회 진료지침은 이 가운데 무엇을 고를지를 증상의 종류, 임신 계획, 자궁을 지키고 싶은지에 따라 함께 정하도록 권합니다.

약은 출혈을 줄이는 데 효과가 있지만 근종을 없애지는 않습니다. 하루 한 번 먹는 호르몬 복합요법을 다룬 시험에서, 약을 계속한 사람은 2년 가까이 출혈을 낮게 유지했으나 약을 끊은 사람은 대부분 몇 주 안에 출혈이 다시 늘었습니다. 근종절제술과 색전술을 비교한 시험에서는 2년 뒤 삶의 질이 근종절제술 쪽에서 조금 더 높았습니다.

아래 여섯 가지는 산부인과에서 흔히 상의하는 선택지입니다. 각각의 장단점은 담당 의사와 내 상황에 맞춰 들으세요.

어떤 선택을 하든 드시는 한약과 영양제는 미리 알려 주시고, 시술이나 수술 전에는 멈출 날짜를 받아 두세요.

자궁내장치와 피임약을 씁니다.

호르몬이 나오는 자궁내장치나 저용량 피임약은 출혈을 줄이는 첫 치료로 흔히 쓰이며, 안쪽 근종이 크면 효과가 덜할 수 있습니다.

생리 때만 지혈제를 씁니다.

호르몬을 피하고 싶다면 생리 기간에만 먹는 지혈제로 출혈량을 줄이는 방법이 있습니다.

호르몬을 누르는 약을 씁니다.

생식샘자극호르몬 방출호르몬을 누르는 주사나 먹는 약은 출혈과 크기를 줄이지만, 끊으면 다시 늘어나 수술 전이나 폐경 전까지 쓰는 경우가 많습니다.

자궁경으로 떼어 냅니다.

안쪽 공간으로 튀어나온 근종은 배를 열지 않고 자궁경으로 제거할 수 있어, 출혈과 임신 계획 모두에 도움이 될 수 있습니다.

색전술로 혈관을 막습니다.

근종으로 가는 혈관을 막는 색전술은 자궁을 지키지만, 이후 임신에서 유산이 많았다는 분석이 있어 임신 계획이 있다면 신중히 고릅니다.

근종절제술이나 자궁적출술을 합니다.

자궁을 지키며 근종만 떼어 내는 수술과, 아이를 다 낳았고 증상이 심할 때 자궁을 들어내는 수술이 있습니다.

한방 진료가 곁에서 맡는 일

한방 진료는 위의 선택지를 대신하지 않습니다. 근종을 없애거나 줄인다고 약속하지 않고, 산부인과가 근종을 맡는 동안 출혈로 지친 몸과 아랫배의 무거움을 돌보는 쪽을 맡습니다.

한약을 다룬 코크란 체계적 문헌고찰은 21개 시험을 모았지만 대부분 질이 낮아 사용을 지지하지도 부정하지도 못했고, 부인과 질환의 침 치료를 모은 총괄 고찰도 근종에 대한 확실한 근거는 없었다고 정리했습니다. 그래서 효과는 몸의 변화로 확인하며 씁니다.

아래 여섯 가지는 산부인과 치료의 시기마다 한방 진료가 맡는 일입니다.

두세 주기마다 패드 수와 빈혈 수치, 아랫배의 불편을 다시 보고, 변화가 없으면 계속할지를 함께 다시 정합니다.

빠진 피와 기운을 채웁니다.

출혈이 많아 어지럽고 지친 몸은 철분제와 함께 비어 있는 바탕을 채우는 진료로 다음 생리를 버틸 힘을 돕습니다.

뭉친 흐름을 부드럽게 풉니다.

덩어리와 찌르는 통증, 아랫배의 단단함이 있으면 몸이 견딜 수 있는 만큼만 흐름을 풀고 세게 깨뜨리지 않습니다.

아랫배와 장을 가볍게 합니다.

변비와 부기, 아랫배의 묵직함은 장의 흐름을 돌리고 쌓인 눅눅함을 덜어 압박감을 덜하게 돕습니다.

수술 전후를 돌봅니다.

수술 전에는 빈혈과 잠을 다스려 몸을 준비하고, 수술 뒤에는 아이를 돌보며 회복하는 시기의 기운을 채웁니다.

약의 불편을 함께 봅니다.

호르몬을 누르는 약으로 열감과 잠의 흔들림이 생기면 약은 그대로 두고 그 불편을 덜어 주는 진료를 상의합니다.

임신 중에는 멈춥니다.

임신이 확인되면 근종을 겨냥한 한약과 뭉친 것을 푸는 약을 멈추고, 산부인과와 상의한 범위에서만 진료합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 응급실과 산부인과가 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 넘게 이어지거나, 어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 찰 때 — 바로 응급실로 가십시오.
갑자기 아랫배가 심하게 아프고 열이나 구토가 함께 올 때 — 근종이 꼬였거나 안쪽이 상했을 수 있고 다른 응급 질환과 구별해야 하니 바로 응급실로 가십시오.
임신 중에 아랫배 통증과 출혈, 규칙적인 배 뭉침이 생길 때 — 밤이라도 다니는 분만 병원이나 응급실로 가십시오.
몇 달 사이 근종이 눈에 띄게 커지거나, 폐경 뒤에 커지거나 피가 비칠 때 — 다른 혹과 구별하기 위해 산부인과 검사를 미루지 마십시오.
생리 양이 많아 빈혈이 생겼거나 생리가 일주일 넘게 이어질 때 — 산부인과에서 빈혈 수치와 출혈 원인을 확인하고 치료를 상의하십시오.
소변이 잘 안 나오거나 밤에 자주 깨고, 변비와 아랫배 압박이 심해질 때 — 근종이 방광이나 장을 누르는지 확인하십시오. 소변이 전혀 안 나오면 응급실로 가십시오.
임신을 계획하는데 근종이 안쪽 공간 가까이 있다고 들었을 때 — 임신 시도 전에 산부인과나 난임 전문의와 순서를 먼저 정하십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 자궁근종 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 위치와 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 방향을 정할 수 있습니다.

초음파 결과지 — 근종의 위치(안쪽·근육벽 안·바깥쪽), 크기, 개수가 적힌 결과지와 이전 결과지가 있으면 함께 가져오십시오.
빈혈 수치 — 최근 혈색소와 페리틴 결과, 철분제를 드신다면 이름과 시작한 날을 알려 주십시오.
생리 기록 — 최근 석 달의 생리 기간, 가장 많은 날 몇 시간마다 패드를 갈았는지, 덩어리의 크기를 적어 주십시오.
드시는 약 — 호르몬제, 자궁내장치, 지혈제, 진통제, 혈액을 묽게 하는 약과 영양제의 이름을 알려 주십시오.
임신·출산·수유 경과 — 출산 방법과 날짜, 임신 중 근종에 대해 들은 이야기, 수유 기간과 단유한 날, 지금의 임신 계획을 알려 주십시오.
산부인과의 계획 — 지켜보기, 약, 시술, 수술 가운데 어떤 이야기를 들었는지, 다음 초음파와 수술 예정일이 있다면 적어 주십시오.

자궁근종 치료에 대해 자주 묻는 질문

근종절제술을 받고 나면 다음 임신은 얼마나 기다렸다가 시도해야 하나요?

근종을 떼어 낸 깊이와 크기에 따라 다르지만, 자궁벽이 아물도록 몇 달 기다리게 하는 경우가 많습니다. 정확한 기간은 수술한 의사의 판단을 따르고, 그동안 빈혈과 몸을 회복해 두세요.

색전술을 받으면 생리가 끊기거나 폐경이 빨리 오나요?

색전술 뒤 대부분은 생리가 이어지지만, 나이가 많을수록 드물게 난소 기능이 떨어져 생리가 멈추기도 합니다. 시술 전에 담당 의사와 이 가능성을 함께 들어 보세요.

호르몬 자궁내장치를 넣으면 근종이 있는 자리 때문에 빠지기도 한다던데 사실인가요?

안쪽 공간으로 튀어나온 근종이 크면 자궁내장치가 제자리에 있기 어려워 빠지거나 효과가 덜할 수 있습니다. 넣기 전에 근종 위치를 확인하고, 넣은 뒤에는 정해진 때 위치를 다시 봅니다.

수유 중에 근종 출혈이 많아지면 어떤 치료를 받을 수 있나요?

수유 중에도 쓸 수 있는 지혈제와 일부 호르몬 치료가 있어 산부인과에서 수유 중임을 알리고 고르면 됩니다. 한약은 젖과 아기에게 안전한 범위에서만 쓰고, 빈혈 관리를 먼저 챙깁니다.

근거와 검토 정보

자궁근종 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.06

근거 01 임상진료지침 경과 관찰 · 약물 치료 · 시술 · 수술
증상 있는 자궁근종의 관리 — 미국산부인과학회 진료지침 228호
American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100-e115. PMID 34011888

이 자료에서 확인한 범위
증상 있는 근종의 약물(호르몬 피임제, 레보노르게스트렐 자궁내장치, 트라넥삼산, 생식샘자극호르몬 방출호르몬 작용제·길항제), 시술(자궁동맥색전술 등), 수술(근종절제술·자궁적출술) 선택지를 정리하고, 임신 계획과 자궁 보존 희망에 따라 고르도록 했다. 증상이 없으면 지켜보는 것도 선택지다.
근거 02 무작위 대조시험 약물 치료 · 월경과다 · 중단 후 재발
먹는 생식샘자극호르몬 방출호르몬 길항제 복합요법 — 2년 무작위 중단 시험
Al-Hendy A, Venturella R, Arjona Ferreira JC, et al. LIBERTY randomized withdrawal study: relugolix combination therapy for heavy menstrual bleeding associated with uterine fibroids. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(6):662.e1-662.e25. PMID 37666383

이 자료에서 확인한 범위
근종으로 생리 양이 많은 여성에서 하루 한 번 먹는 복합요법을 계속한 군은 76주까지 78.4%가 출혈량을 낮게 유지했지만, 위약으로 바꾼 군은 88.3%가 다시 출혈이 늘었다(중앙값 약 6주). 약을 끊으면 증상이 돌아오는 경우가 많다는 점을 보여 준다.
근거 03 무작위 대조시험 시술 · 수술 · 삶의 질
자궁동맥색전술과 근종절제술 비교 — 다기관 무작위 시험(FEMME)
Manyonda I, Belli AM, Lumsden MA, et al. Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2020;383(5):440-451. PMID 32726530

이 자료에서 확인한 범위
자궁을 지키고 싶은 증상 있는 근종 여성 254명을 근종절제술과 자궁동맥색전술에 무작위 배정했다. 2년 뒤 근종 관련 삶의 질 점수는 근종절제술 군이 조금 더 높았고, 시술 전후 합병증은 각각 29%와 24%였다.
근거 04 메타분석 임신 계획 · 시술 뒤 임신
자궁동맥색전술 뒤 임신 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Homer H, Saridogan E. Uterine artery embolization for fibroids is associated with an increased risk of miscarriage. Fertil Steril. 2010;94(1):324-330. PMID 19361799

이 자료에서 확인한 범위
색전술 뒤의 임신 227건을 근종이 있는 임신과 비교했을 때 유산율이 더 높았고(35.2% 대 16.5%), 제왕절개와 산후 출혈도 많았다. 앞으로 임신을 계획한다면 시술 선택 전에 이 점을 상의해야 한다는 근거다.
근거 05 체계적 문헌고찰 한약 · 근거 수준
자궁근종의 한약 — 코크란 체계적 문헌고찰
Liu JP, Yang H, Xia Y, Cardini F. Herbal preparations for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD005292. PMID 23633329

이 자료에서 확인한 범위
21개 무작위 시험(2,222명)을 모았으나 대부분 비뚤림 위험이 불분명하거나 높았고, 근종으로 인한 증상을 주요 결과로 보고한 시험은 없었다. 저자들은 현재 근거로는 한약의 사용을 지지하지도 부정하지도 못한다고 결론지었다. 심각한 부작용 보고는 없었다.
근거 06 체계적 문헌고찰 침 · 근거 수준
부인과 질환의 침 치료 — 체계적 문헌고찰 총괄
Kang HS, Jeong D, Kim DI, Lee MS. The use of acupuncture for managing gynaecologic conditions: An overview of systematic reviews. Maturitas. 2011;68(4):346-354. PMID 21376483

이 자료에서 확인한 범위
월경 장애·폐경 증상·난임·자궁근종·다낭성난소증후군 등 부인과 질환의 침 치료를 다룬 체계적 문헌고찰 16편을 모았다. 항암 구역과 체외수정 일부를 빼면 침의 효과에 대한 확실한 근거는 없었고, 더 잘 설계된 연구가 필요하다고 했다.