세이지색 종이로 오린 질과 자궁 경부 — 위쪽 안벽엔 가는 막대 모양 균이 촘촘히 늘어서 있고, 입구 쪽으로 갈수록 막대가 성기어지며 작은 동그란 점 무리가 그 자리를 차지한 페이퍼 조형으로, 유산균이 줄고 다른 균이 늘어난 질 안 균형을 보여 줍니다

세균성 질증 치료 가이드

세균성 질증 치료, 항생제가 먼저 서고 그 뒤 빈자리를 함께 지키는 순서

세균성 질증 치료는 산부인과 항생제에서 시작합니다. 먹는 메트로니다졸이나 질에 넣는 메트로니다졸 젤, 클린다마이신 크림을 정해진 기간 쓰고, 불편 때문에 스스로 끊지 않습니다. 문제는 그 뒤입니다. 먹는 약으로 치료한 뒤 12개월 안에 58%가 다시 겪을 만큼 재발이 흔해, 치료 직후 질에 넣는 유산균이나 산도를 낮추는 제품, 재발이 잦은 사람에게 간격을 두고 쓰는 약, 한 상대와만 관계하는 부부에서 남성을 함께 치료하는 방법이 재발을 줄이는 쪽으로 연구되고 있습니다. 임신 중에는 조산과의 연관 때문에 산부인과 치료가 먼저이고, 수유 중에는 수유 여부를 알리면 쓸 수 있는 방법을 고를 수 있습니다. 질 세척을 멈추고 치료 직후 콘돔을 쓰는 생활 관리가 바탕입니다. 한의원은 항생제를 대신하지 않고, 아래쪽에 고인 축축한 열을 덜어 내거나 처진 기운을 채우는 한약과 생활 관리로 재발 사이의 몇 달을 돕습니다. 세균성 질증에 한약·침을 직접 본 좋은 연구는 아직 부족합니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1항생제를 정해진 기간 끝까지 쓰는 것이 먼저입니다.
2질 유산균·산도 조절·상대 치료가 재발 예방법으로 연구되고 있습니다.
3한의원은 항생제를 대신하지 않고 재발 사이의 바탕을 돕습니다.

같이 풀어갈 순서

상황별 치료의 자리

상황에 따라 먼저 쓸 치료가 다릅니다

아래에서 지금 상황에 가까운 줄을 찾아 보세요. 임신 중이라면 어느 줄이든 산부인과가 먼저입니다.

상황	먼저 할 것	함께 할 수 있는 것
처음 진단	항생제를 끝까지 쓰기	질 세척 멈추기, 치료 직후 콘돔
석 달 안에 재발	다시 확인 뒤 치료	질 유산균·산도 조절 상의
한 해 세 번 넘게 재발	재발 예방 관리 상의	몸의 바탕 돕기, 재발 기록
한 상대와만 관계하는 부부	상대 치료 여부 상의	치료 기간 성관계 쉬기
임신 중	산부인과 처방대로 치료	담당 의사와 상의한 생활 관리
수유 중	수유 여부 알리고 치료	아기를 고려한 한약 상의

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

항생제를 몇 번이나 먹었는데 또 와요. 이번엔 한약으로만 해 보면 안 될까요?

그 지친 마음을 잘 압니다. 그래도 냄새가 나는 지금은 산부인과에서 확인하고 치료를 받으시는 것이 먼저라고 말씀드립니다. 세균성 질증은 항생제로 늘어난 균을 줄이는 치료가 공인된 표준이고, 한약으로 그 자리를 대신한다는 근거는 없습니다. 다만 몇 번이나 되풀이됐다면 이제는 치료 뒤의 몇 달을 따로 계획할 때입니다. 산부인과에서는 질 유산균이나 산도 조절, 간격을 둔 약 사용, 상대 치료를 상의하시고, 동제당에서는 냄새가 짙어지는 때와 몸의 바탕을 보고 고인 열을 덜지 처진 기운을 채울지 정합니다. 세균성 질증에 한약을 직접 본 좋은 연구가 부족하다는 점도 말씀드리고, 그래서 재발 간격으로 함께 확인합니다.

항생제가 먼저이고, 한약은 재발 사이에 섭니다.

먼저 세우는 산부인과 치료

세균성 질증 치료는 산부인과 처방이 먼저입니다. 아래는 큰 방향이고, 약의 종류와 기간은 진단한 산부인과의 처방을 따릅니다. 질증 진단을 받은 날부터 치료를 마치는 날까지가 첫 단계이고, 이 단계를 빈틈없이 끝내는 것이 그 뒤 재발 관리의 출발점이 됩니다.

먹는 약이나 질에 넣는 약을 씁니다.

먹는 메트로니다졸, 질에 넣는 메트로니다졸 젤이나 클린다마이신 크림이 쓰입니다.

질에 넣는 약은 몸 전체로 덜 퍼집니다.

정해진 기간을 끝까지 씁니다.

증상이 며칠 만에 가라앉아도 끝까지 써야 늘어난 균이 충분히 줄어듭니다.

표준 항생제로 증상과 검사가 모두 깨끗해지는 비율은 65~85% 정도입니다.

불편하면 스스로 끊지 않습니다.

먹는 약의 쇠 맛과 메스꺼움이 심하면 처방한 곳에 알려 다른 방법을 상의합니다.

약을 먹는 동안에는 술을 피합니다.

치료 기간에는 성관계를 쉽니다.

치료하는 동안은 성관계를 쉬고, 다시 시작할 때 콘돔을 쓰면 균형이 자리 잡는 데 도움이 됩니다.

질 세척과 향 제품을 멈춥니다.

질 안을 헹구거나 향으로 냄새를 덮는 일은 균형을 더 흔들어 치료를 방해할 수 있습니다.

바깥만 미지근한 물로 씻습니다.

섞인 원인은 함께 치료합니다.

칸디다나 트리코모나스가 함께 나왔다면 원인마다 맞는 약을 함께 씁니다.

한쪽만 치료하면 다른 쪽 증상이 드러납니다.

치료 뒤 빈자리를 지키는 방법

치료 뒤 재발이 잦아, 여러 재발 예방법이 연구되고 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 재발 횟수와 상황에 따라 산부인과에서 정합니다. 재발이 한 해에 몇 번이었는지, 재발 사이가 몇 주였는지를 알려 주시면 고르기가 쉬워집니다.

치료 직후 질 유산균을 더합니다.

질 젤 치료를 마친 뒤 질 유산균 제제를 11주 쓰자 12주 안 재발이 30%로 가짜 약의 45%보다 적었습니다.

항생제를 대신하는 것이 아니라 뒤에 더하는 방법입니다.

산도를 낮추는 제품을 씁니다.

치료 직후 질 안 산도를 낮추는 제품이 이른 재발을 줄였다는 분석이 있습니다.

제품과 기간은 산부인과와 정합니다.

재발이 잦으면 간격을 두고 약을 씁니다.

재발 위험이 높은 사람에게서 일정 기간 간격을 두고 약을 쓰는 방법이 재발을 크게 줄였다는 분석이 있습니다.

산부인과에서 정하는 관리입니다.

상대 치료를 상의합니다.

한 상대와만 관계하는 부부에서 남성에게 먹는 약과 바르는 약을 함께 쓰자 12주 안 재발이 35%로 여성만 치료한 63%보다 적었습니다.

다만 여러 시험을 모은 분석에서는 방식에 따라 결과가 엇갈렸습니다.

먹는 유산균은 근거가 약합니다.

먹는 유산균은 치료 직후 짧은 기간에 도움이 될 수 있지만 근거의 확실성이 낮습니다.

드신다면 재발 기록으로 함께 확인합니다.

임신·수유 중에는 산부인과가 정합니다.

임신 중 세균성 질증은 조산과 연관돼 산부인과 처방대로 치료하고, 임신 중 메트로니다졸은 선천 기형과 관련이 없었다는 분석이 있습니다.

수유 중에는 수유 여부를 알리고 방법을 고릅니다.

동제당이 곁에서 돕는 자리

동제당은 산부인과 치료를 그대로 두고 그 뒤 재발 사이의 몇 달을 돕습니다. 세균성 질증에 한약과 침을 직접 본 좋은 연구는 아직 부족해, 효과를 약속하지 않고 기록으로 함께 확인합니다. 처음 한 달은 갈래를 나누고, 그 뒤로는 생리 전후와 피로한 시기에 맞춰 처방을 조정합니다.

항생제를 먹는 동안에는 서두르지 않습니다.

항생제 치료 중에는 한약을 서두르지 않고, 치료를 마친 뒤 유산균이 돌아오는 시기에 시작합니다.

그래야 무엇이 도움이 됐는지 가리기도 쉽습니다.

고인 열은 덜어 냅니다.

냉이 누렇게 진하고 냄새가 짙으며 입이 쓰고 소변이 진한 쪽은 아래로 고인 축축한 열을 덜어 내는 쪽으로 한약을 짓습니다.

단 음식과 술, 늦은 야식도 함께 줄이도록 돕습니다.

처진 기운은 채웁니다.

냉이 묽고 많으며 쉽게 지치고 소화가 약한 쪽은 처진 기운을 끌어올리고 소화를 도와 아래를 붙잡는 쪽으로 돕습니다.

육아로 지친 엄마에게 흔한 모습입니다.

마른 진액은 적십니다.

수유 중이거나 생리량이 줄어드는 나이에 질이 마르고 따끔한 쪽은 진액을 적시며 남은 열을 가라앉히는 쪽으로 봅니다.

임신·수유 중에는 더 조심합니다.

임신 중에는 산부인과 치료를 먼저 마치고 담당 의사와 상의한 뒤에만 시작하고, 수유 중에는 아기에게 가는 것까지 고려해 약재와 양을 정합니다.

2~4주마다 기록으로 확인합니다.

냄새가 난 날, 재발 간격, 생리일을 함께 보고, 두세 달이 지나도 달라진 것이 없으면 솔직히 말씀드리고 다른 방법을 함께 찾습니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 생활 관리나 한약보다 산부인과 진료가 먼저입니다. 고열과 함께 처지거나 아랫배 통증이 심하면 기다리지 말고 응급실로 가세요.

임신 중 냄새나 냉의 변화가 있을 때 — 바로 산부인과에 알리세요. 배가 규칙적으로 뭉치거나 물 같은 것이 흐르면 분만실로 가세요(Hadhoum 2025).
38도 이상 열·오한과 아랫배·골반 통증이 함께 올 때 — 골반염을 확인해야 합니다(Turpin 2021).
거품 같은 누런 냉, 물집이나 궤양이 있을 때 — 트리코모나스나 헤르페스 같은 성매개감염을 확인하세요(Geer 2025).
생리가 아닌데 피가 비치거나 성관계 뒤 출혈이 있을 때 — 자궁경부와 자궁 안을 확인하세요.
냄새가 처음 생겼거나 새로운 상대가 생긴 뒤 시작됐을 때 — 냉 검사와 성매개감염 검사를 받으세요(Coudray 2020).
출산 뒤 오로에서 냄새가 심해지고 열이 날 때 — 자궁 쪽 감염을 확인하세요.
치료를 마쳤는데 일주일 넘게 냄새가 그대로일 때 — 다시 검사를 받아 원인을 확인하세요(Donders 2014).

「평소와 다르다」는 느낌도 중요한 신호입니다. 부끄러움 때문에 진료를 미루지 마세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 세균성 질증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 말하기 어려운 이야기를 길게 꺼내지 않고도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다. 메모로 건네셔도 됩니다.

냄새가 짙어지는 때 — 생리 직후, 성관계 뒤, 씻은 뒤, 피로한 주 가운데 언제인지 적어 오세요.
재발 기록 — 지난 한 해 산부인과에서 확인된 횟수와 날짜, 재발 사이의 간격을 적어 오세요.
받은 검사와 약 — 냉 검사 결과지, 먹은 약과 질에 넣은 약의 이름과 기간을 알려 주세요.
씻는 습관과 제품 — 질 안을 헹구는지, 세정제·윤활제·생리용품의 이름을 알려 주세요.
지금의 시기 — 임신 주수, 출산일과 수유 여부, 생리 주기, 피임 방법을 알려 주세요.
함께 있는 증상 — 가려움, 소변 불편, 아랫배 통증, 출혈이 있는지 알려 주세요.
몸 전체 — 잠, 소화와 대변, 피로, 단 음식과 술, 흡연 여부를 알려 주세요.

세균성 질증 치료에 대해 자주 묻는 질문

질에 넣는 약과 먹는 약 가운데 무엇이 더 잘 듣나요?

두 가지 모두 표준 치료로 쓰이고, 어느 쪽을 고를지는 불편과 상황에 따라 산부인과에서 정합니다. 먹는 약이 속을 불편하게 한다면 질에 넣는 약으로 바꿀 수 있는지 상의해 보세요.

항생제를 먹고 나면 꼭 칸디다가 따라오는데 어떻게 대비하나요?

항생제 뒤 칸디다가 따라오는 일은 흔합니다. 이런 일이 되풀이됐다면 처방받을 때 미리 말씀해 대비할 방법을 상의하세요. 가려움과 흰 덩어리 냉이 생기면 다시 확인합니다.

재발 예방으로 질 유산균을 쓰는 동안 한약을 같이 먹어도 되나요?

질에 넣는 유산균과 먹는 한약은 서로 부딪히지 않아 함께 쓸 수 있습니다. 다만 같은 시기에 시작하면 무엇이 도움이 됐는지 가리기 어려우니, 한 가지씩 더하며 기록하는 것을 권합니다. 유산균은 산부인과가 정한 기간을 지키고, 한약은 그 흐름에 맞춰 시작 시점을 함께 정합니다.

치료를 마쳤는데 한의원에는 언제쯤 처음 가는 게 좋을까요?

항생제를 다 쓴 직후부터 생리 한 번이 지나기 전이 좋습니다. 생리 직후는 균형이 잠시 기우는 때라, 그 전에 몸의 바탕을 살펴 두면 첫 고비를 함께 넘길 수 있습니다. 결과지와 쓴 약의 이름을 가져오시면 첫 진료에서 바로 방향을 잡을 수 있습니다.

근거와 검토 정보

세균성 질증 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.04

근거 01 종설 세균성 질증의 냉과 냄새 · 진단 기준 · 먹는 약·질에 넣는 약
질염의 진단과 치료 — 미국가정의학회지 종설
Geer K, Klega A. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2025;112(5):504-512. PMID 41252833

이 자료에서 확인한 범위
세균성 질증은 묽고 고른 냉과 비린 냄새로 나타나며 진찰 기준·그람 염색·핵산 검사로 진단하고, 먹거나 질에 넣는 메트로니다졸 또는 질에 넣는 클린다마이신으로 치료한다고 정리했다. 칸디다·트리코모나스와의 구분도 다룬다.
근거 02 종설 치료 성공 65~85% · 수주~수개월 안 재발 · 유산균은 보조
세균성 질증 치료 — 있는 것과 부족한 것
Donders GG, Zodzika J, Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(5):645-57. PMID 24579850

이 자료에서 확인한 범위
표준 항생제로 낫는 비율은 65~85%이고 대부분 수주에서 수개월 안에 재발한다고 정리했으며, 유산균은 보조 역할이 기대되나 항생제를 대신하기는 어렵다고 보았다.
근거 03 전향적 코호트 연구 12개월 재발 58% · 과거 병력 · 일정한 성관계 상대
먹는 항생제 치료 뒤 12개월 재발률과 관련 요인
Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, Garland SM, Morris MB, Moss LM, Horvath LB, Kuzevska I, Fairley CK. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006;193(11):1478-86. PMID 16652274

이 자료에서 확인한 범위
먹는 메트로니다졸로 치료한 여성을 12개월 따라가 58%에서 재발을 확인했고, 과거 병력과 일정한 성관계 상대가 재발과 관련됐다고 보고했다. 한 기관의 연구다.
근거 04 무작위 대조 시험 12주 재발 30% 대 45% · 질 젤 치료 뒤 · 유산균 제제
질에 넣는 유산균으로 재발을 줄이는 무작위 시험(Lactin-V)
Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, Morris S, Newmann S, Reno H, et al. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2020;382(20):1906-1915. PMID 32402161

이 자료에서 확인한 범위
질에 넣는 메트로니다졸 젤 치료를 마친 228명에게 질 유산균 제제를 11주 쓰자 12주 안 재발이 30%로 가짜 약 45%보다 적었다고 보고했다.
근거 05 체계적 문헌고찰·네트워크 메타분석 상대 치료 · 치료 직후 유산균·산도 조절 · 장기 질 유산균
세균성 질증 재발 예방법 비교 — 네트워크 메타분석
Gardella B, Dominoni M, Pano MR, Lovotti A, Spinillo A. Rethinking Prevention of Recurrent Bacterial Vaginosis: A Comparative Effectiveness Network Meta-Analysis. J Low Genit Tract Dis. 2026;30(4):325-340. PMID 42611724

이 자료에서 확인한 범위
상대 치료, 치료 직후의 산도 조절제와 질·먹는 유산균, 장기간 질 유산균이 재발을 줄였고, 재발 위험이 높은 사람에서는 간격을 둔 항생제 사용도 효과가 컸다고 정리했다. 먹는 유산균의 근거 확실성은 낮았다.
근거 06 무작위 대조 시험 12주 재발 35% 대 63% · 먹는 약과 바르는 약 · 일대일 관계 부부
남성 상대를 함께 치료해 재발을 줄이는 무작위 시험
Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, Hocking JS, Law MG, Petoumenos K, et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2025;392(10):947-957. PMID 40043236

이 자료에서 확인한 범위
한 상대와만 관계하는 부부에서 남성에게 먹는 약과 바르는 약을 함께 쓰자 12주 안 재발이 35%로, 여성만 치료한 63%보다 적었다고 보고했다. 남성에게 메스꺼움·두통·쇠 맛이 있었다.
근거 07 체계적 문헌고찰·메타분석 6개 시험 953쌍 · 전체로는 차이 없음 · 치료 방식에 따라 다름
남성 상대 치료의 재발 예방 효과 — 메타분석
Pacheco Vieira LL, Suruagy-Motta RFO, Bomfim JQ, et al. The efficacy of male partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis: A systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2026;321:115047. PMID 41780137

이 자료에서 확인한 범위
6개 무작위 시험을 모은 결과 남성 상대 치료가 전체적으로는 재발을 뚜렷이 줄이지 않았고, 먹는 약과 바르는 약을 함께 쓴 한 시험만 결과가 달랐다고 정리했다.
근거 08 체계적 문헌고찰 증상 없는 임신부 선별 · 메트로니다졸과 기형 · 치료 부작용
임신부 세균성 질증 선별과 치료 — 미국 예방서비스위원회 근거 보고
Kahwati LC, Clark R, Berkman N, Urrutia R, Patel SV, Zeng J, et al. Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnant Adolescents and Women to Prevent Preterm Delivery: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2020;323(13):1293-1309. PMID 32259235

이 자료에서 확인한 범위
일반 임신부에서 증상 없는 세균성 질증 치료는 조산을 줄이지 못했고, 조산력이 있는 경우는 결과가 엇갈렸다. 임신 중 메트로니다졸 노출과 선천 기형의 관련은 보이지 않았다.
근거 09 체계적 문헌고찰·메타분석 재발 감소 · 치료율 · 질 유산균 병용
항생제와 질 유산균 병용 — 메타분석
Ma S, Wang W, Su Y, Sun W, Ma L. Antibiotics therapy combined with probiotics administered intravaginally for the treatment of bacterial vaginosis: A systematic review and meta-analysis. Open Med (Wars). 2023;18(1):20230644. PMID 37724125

이 자료에서 확인한 범위
항생제에 질 유산균을 더하면 12~16주 재발이 줄었다고 보고했으나 재발을 본 연구가 두 편뿐이다.
근거 10 종설 상대 치료 · 산도 조절제 · 생균 보조 치료
질염 평가와 치료의 최근 흐름 — 종설
McKinney SA, Gross EA. Evaluation of vaginitis and its treatment. Curr Opin Obstet Gynecol. 2026;38(5):359-365. PMID 42456118

이 자료에서 확인한 범위
질염은 기존 약으로 잘 듣지만 재발이 흔해 장기 억제 치료가 필요할 때가 있고, 상대 치료·산도 조절제·생균 보조 치료가 새로 다뤄진다고 정리했다.