회갈색 종이로 오린 골반바닥 — 해먹처럼 걸린 근육 띠 위에 방광이 얹혀 있고, 가운데가 늘어진 띠 아래 요도 끝에 작은 물방울 하나가 맺힌 모습

산후 요실금 치료 가이드

산후 요실금 한의원 진료, 수유 중 침·전침·한약을 골반바닥 운동 곁에 더하는 방법

한의원에서 산후 요실금을 진료받는다고 운동을 쉬어도 되는 것은 아닙니다. 동제당은 골반바닥 운동을 기둥으로 두고, 침과 전침, 한약을 그 곁에 더합니다. 침과 전침은 몸에 약이 들어가는 치료가 아니라 수유 중에도 받을 수 있고, 엉치 둘레 전침은 상처가 아문 뒤 시작합니다. 한약은 수유 중 안전이 확인된 약재만 골라 아기의 월령과 수유 횟수에 맞춰 양을 정하고, 젖을 먹인 직후 복용합니다. 복압성 요실금 여성에서 엉치 부위 전침이 새는 양을 줄였다는 시험이 있지만 대상이 산후 엄마가 아니었다는 점도 함께 말씀드립니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 4가지

핵심만 먼저 보면

1한의원 진료는 골반바닥 운동을 대신하지 않고 곁에 더합니다.
2침과 전침은 수유 중에도 받을 수 있습니다.
3한약은 수유 중 안전이 확인된 약재만, 아기 월령에 맞춰 정합니다.
4근거의 범위를 알리고 효과를 약속하지 않습니다.

같이 풀어갈 순서

수유 중 진료의 구분

수유 중에도 이렇게 나눠 씁니다

아래는 일반적인 구분입니다. 아기의 월령과 건강, 엄마가 드시는 약에 따라 진료에서 다시 확인합니다.

진료	수유 중	시작 시기·주의
골반바닥 운동	가능	출산 직후 가볍게, 통증이 있으면 세기 낮추기
손발·등 쪽 침	가능	산후 초기부터 몸 상태에 맞춰
엉치·아랫배 둘레 침과 전침	가능	회음부·수술 상처가 아문 뒤
뜸	가능	화상에 주의하며 상처가 아문 뒤
한약	약재를 골라 가능	아기 월령·수유 횟수에 맞춰, 수유 직후 복용
시판 다이어트 약·이뇨 차	피함	성분 확인 없이 쓰지 않기

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

운동을 열심히 하면 되지, 굳이 한의원 진료까지 받아야 하나요?

운동만으로 충분히 나아지는 엄마도 많고, 그렇다면 따로 진료를 받지 않으셔도 됩니다. 진료실에 오시는 엄마들은 대개 운동을 배웠지만 잠이 모자라고 기운이 바닥나 이어 가지 못했거나, 변비와 기침이 계속 받침을 누르는 경우입니다. 동제당은 그 걸림돌을 덜어 운동이 몸에 붙도록 돕는 자리에 있습니다. 운동을 대신해 드리겠다는 약속은 하지 않고, 몇 주마다 기록을 함께 보며 진료가 더 필요한지 솔직하게 말씀드립니다.

운동이 기둥이고, 진료는 그 운동을 이어 가게 돕는 자리입니다.

수유 중에 쓸 수 있는 것

산후 요실금 진료에서 가장 먼저 나누는 것은 수유 중에 쓸 수 있는 것과 없는 것입니다. 많은 엄마가 수유 중이라 아무것도 못 한다고 생각해 진료를 미루지만, 실제로는 할 수 있는 것이 꽤 많습니다. 진료를 시작할 때 아기의 월령과 하루 수유 횟수, 엄마가 드시는 약을 먼저 확인합니다.

수유 중 진료의 원칙은 단순합니다. 약이 몸에 들어가지 않는 진료는 넓게 쓰고, 한약처럼 젖으로 넘어갈 수 있는 것은 고르고 줄여서 씁니다. 아기에게 평소와 다른 모습이 보이면 바로 멈춥니다. 아기에게 황달이나 다른 질환이 있어 치료 중이라면 그 사실도 미리 알려 주세요. 한약의 약재와 양을 정할 때 함께 고려합니다. 분유 수유로 바꿨거나 단유한 뒤라면 그만큼 선택의 폭이 넓어지니, 수유 상황이 바뀌면 다음 진료 때 꼭 말씀해 주세요.

침과 전침은 수유와 상관없습니다.

몸에 약이 들어가지 않는 진료라 수유 중에도 받을 수 있습니다.

진료 시간은 수유 간격 안에 마치도록 짧게 잡습니다.

상처가 아문 뒤 자리를 넓힙니다.

회음부나 수술 상처가 아물기 전에는 상처와 떨어진 자리부터 시작하고, 아문 뒤 엉치와 아랫배 둘레로 넓힙니다.

한약은 약재를 골라 씁니다.

수유 중 안전이 확인된 약재만 골라 아기 월령과 수유 횟수에 맞춰 양을 정합니다.

복용은 수유 직후에 합니다.

젖을 먹인 직후에 한약을 드시면 다음 수유까지 간격이 생겨 아기에게 가는 양을 줄일 수 있습니다.

아기를 함께 살핍니다.

한약을 시작한 뒤 아기의 변과 잠, 젖 빠는 모습이 달라지면 바로 멈추고 알려 주세요.

산부인과 약은 그대로 둡니다.

철분제와 변을 무르게 하는 약은 산후 회복을 돕는 약이라 임의로 끊지 않고, 한약과 시간을 띄워 함께 씁니다.

침과 전침이 하는 일

침과 전침은 산후 요실금 진료에서 자주 묻는 부분입니다. 근거를 정직하게 말씀드리면, 복압성 요실금 여성 504명을 대상으로 한 시험에서 6주 동안 엉치 부위 전침을 받은 쪽은 가짜 전침을 받은 쪽보다 1시간 패드 검사에서 새는 양이 더 줄었습니다. 다만 참여자의 평균 나이는 55세였고 산후 엄마를 대상으로 한 시험은 아니었습니다.

폐경기 복압성 요실금을 다룬 한의표준임상진료지침에서도 침과 전침이 권고되었지만, 역시 대상이 폐경 여성입니다. 그래서 동제당은 이 근거를 산후에 그대로 옮기지 않고, 운동 곁에서 쓰는 보조 진료로 소개하며 효과를 약속하지 않습니다. 침이 낯설거나 무섭다면 처음에는 손발과 등 쪽의 가는 침으로 시작해 몸이 익숙해진 뒤 엉치 둘레로 넓혀 갈 수 있습니다. 진료 시간에는 아기를 곁에 두셔도 되고, 침을 맞는 동안 아기가 깨면 언제든 멈추고 돌볼 수 있습니다.

엉치 둘레에 자극을 줍니다.

골반바닥과 방광으로 가는 신경이 지나는 엉치 둘레에 침을 놓고 약한 전기 자극을 더합니다.

처음에는 약하게 시작합니다.

산후의 몸은 예민할 수 있어 낮은 세기에서 시작해 엄마가 편한 정도를 찾습니다.

엎드리거나 옆으로 눕습니다.

상처가 눌려 아프면 옆으로 누운 자세로 바꿔 받을 수 있습니다.

6주 남짓을 한 묶음으로 봅니다.

시험에서도 6주 동안 여러 번 받은 뒤 새는 양을 비교했습니다.

몇 번 받고 판단하기보다 기록으로 흐름을 봅니다.

부작용은 대개 가볍습니다.

시험에서 치료와 관련된 이상 반응은 드물고 가벼웠습니다.

멍이나 뻐근함이 남으면 다음 진료 때 말씀해 주세요.

운동과 같은 날 해도 됩니다.

골반바닥 재활이나 운동과 같은 날 받아도 무방합니다.

한약과 진료의 흐름

한의학은 산후 요실금을 출산으로 기운과 혈을 크게 쓴 뒤 아래를 붙드는 힘이 느슨해진 상태로 이해합니다. 그래서 한약은 새는 소변만 막으려 하기보다 엄마의 지친 바탕을 채우는 쪽으로 정합니다. 같은 요실금이라도 처진 기운이 두드러지는지, 몸의 바탕이 지쳤는지, 아래로 열과 습이 몰렸는지에 따라 방향이 달라집니다.

진료는 몇 주 단위의 흐름으로 갑니다. 처음에는 걸림돌인 변과 기침, 잠을 먼저 다스리고, 운동이 자리 잡으면 붙드는 힘을 채우는 쪽으로 옮겨 갑니다. 진료 중에 감기에 걸리거나 아기가 아파 일정이 흐트러져도 괜찮습니다. 그때의 상황에 맞춰 다시 순서를 잡습니다. 진료가 끝난 뒤에도 운동과 생활 습관은 엄마의 몫으로 남으니, 진료 동안 엄마가 혼자서도 이어 갈 수 있는 방법을 함께 익히는 데 힘을 씁니다.

처진 기운은 받쳐 올립니다.

분만이 길었거나 쉽게 지치고 저녁에 아래가 묵직한 엄마는 처진 기운을 받쳐 올리는 쪽으로 돕습니다.

지친 바탕은 따뜻하게 북돋습니다.

허리와 무릎이 시큰하고 손발과 아랫배가 찬 엄마는 바탕을 천천히 북돋습니다.

몰린 열과 습은 덜어 냅니다.

짓무름과 진한 소변, 변비가 함께 있는 엄마는 아래로 몰린 열과 습을 덜어 내는 쪽을 먼저 봅니다.

걸림돌부터 다스립니다.

변비와 기침, 모자란 잠은 운동의 효과를 막는 걸림돌이라 진료 초기에 먼저 다룹니다.

2~4주마다 기록을 봅니다.

사흘 기록과 패드 개수를 같은 기준으로 다시 보고 진료의 방향과 간격을 조정합니다.

끝은 일상으로 정합니다.

새는 횟수와 함께 엄마가 원하던 외출과 운동을 할 수 있게 됐는지를 마무리의 기준으로 삼습니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한의원보다 산부인과·비뇨의학과·내과 진료와 검사가 먼저입니다. 맨 위 항목은 기다리지 말고 바로 움직이세요.

높은 열과 오한, 옆구리나 등 통증이 소변 증상과 함께 있을 때 — 콩팥까지 번진 감염일 수 있으니 바로 응급실로 가세요.
소변 볼 때 타는 듯 아프거나 소변에 피가 섞일 때 — 방광염일 수 있어 소변 검사를 받으세요.
소변이 잘 나오지 않거나 다 봐도 아랫배가 부풀어 있고 조금씩 계속 흐를 때 — 방광이 다 비워지지 않는 상태일 수 있어 진료를 받으세요.
질 입구에 덩어리가 만져지거나 밖으로 나와 쓰라리고 피가 날 때 — 골반장기가 내려왔는지 산부인과 진찰로 확인하세요(Handa 2019).
회음부 상처가 붉게 붓고 고름이 나거나 통증이 점점 심해질 때 — 상처 감염을 산부인과에서 확인하세요.
변이나 가스를 참지 못하고 새어 나올 때 — 출산 때 항문 둘레 근육이 다쳤는지 산부인과에서 확인하세요.
새는 걱정에 외출을 피하고 눈물과 무기력이 두 주 넘게 이어질 때 — 산후 우울 선별을 받아 보세요.

「출산하면 원래 그렇다」는 말로 넘기기 어려운 느낌이 들면 그 느낌을 믿고 진료를 받으세요. 다른 문제가 없다는 확인도 회복의 한 걸음입니다.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 산후 요실금 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 새는 이유를 빨리 좁힐 수 있습니다. 모르는 것은 비워 두셔도 됩니다.

사흘치 배뇨 기록 — 화장실에 간 시각, 샌 시각과 그때 하던 일, 마신 것을 적어 오세요. 양은 대략이면 충분합니다.
패드 개수 — 하루에 패드나 생리대를 몇 번 갈았는지 일주일만 적어 주세요.
출산 기록 — 출산 방법, 분만 시간, 아기 몸무게, 겸자·흡입 분만 여부, 회음부 절개나 열상을 퇴원 서류에서 확인해 오세요.
임신 중의 경험 — 임신 중에도 소변이 샜는지, 언제부터였는지 떠올려 주세요.
먹고 있는 약 — 철분제, 변비약, 감기약, 영양제의 이름을 사진으로 찍어 오세요.
수유와 아기 정보 — 모유·분유 여부, 하루 수유 횟수, 아기의 월령을 알려 주세요.
산후 검진 결과 — 산부인과 산후 검진에서 들은 상처와 자궁 회복 이야기, 소변 검사 결과가 있으면 가져오세요.

산후 요실금 치료에 대해 자주 묻는 질문

새는 소변 때문에 한약을 먹기 시작하면 아기 쪽에서는 무엇을 지켜보면 되나요?

시작한 뒤 며칠은 아기의 변 색과 횟수, 잠, 젖을 빠는 힘, 보채는 정도를 평소와 비교해 보세요. 엄마 쪽에서는 젖양이 눈에 띄게 줄지 않는지 봅니다. 달라진 점이 있으면 바로 멈추고 알려 주시면, 한약 없이 침과 운동으로 이어 갈 수 있습니다.

전침의 전기 자극이 모유나 아기에게 영향을 주지는 않나요?

전침의 자극은 침을 놓은 엉치 둘레에만 머무르는 약한 전류라 모유나 아기에게 전해지지 않습니다. 다만 심장 박동기 같은 전기 기기를 쓰고 있거나 임신 가능성이 있다면 미리 말씀해 주세요.

진료는 얼마 동안 받게 되고, 언제 끝내나요?

처음 몇 주는 일주일에 한두 번, 새는 일이 줄면 간격을 넓힙니다. 몇 주마다 기록을 함께 보고 더 필요한지 솔직하게 말씀드리며, 엄마가 원하던 일상을 되찾으면 마무리합니다. 운동은 진료가 끝난 뒤에도 이어 가세요.

골반바닥 재활에서 질 안에 넣는 기구로 운동을 하는데, 침과 같은 시기에 해도 되나요?

함께 하셔도 됩니다. 재활 기구는 조이는 힘을 눈으로 확인하게 도와주고, 침은 그 곁에서 몸의 회복을 돕습니다. 같은 날 받을 때는 재활을 먼저, 침을 나중에 받는 편이 편한 엄마가 많습니다. 재활에서 받은 숙제를 알려 주시면 생활 안내가 어긋나지 않게 맞춥니다.

근거와 검토 정보

산후 요실금 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.06

근거 01 무작위 대조시험 전침 · 복압성 요실금 · 새는 양
복압성 요실금 여성에서 엉치 부위 전침과 가짜 전침의 비교 — 무작위 대조시험
Liu Z, Liu Y, Xu H, He L, Chen Y, Fu L, et al. Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(24):2493-2501. PMID 28655016

이 자료에서 확인한 범위
중국 12개 병원의 복압성 요실금 여성 504명(평균 55세)에게 6주 동안 18회 엉치 부위 전침을 한 군은 가짜 전침군보다 1시간 패드 검사에서 새는 양이 더 줄었다(9.9g 대 2.6g 감소). 부작용은 두 군 모두 가벼웠다. 산후 여성을 대상으로 한 시험은 아니다.
근거 02 체계적 문헌고찰 복압성 요실금 운동 효과 · 새는 횟수 · 1차 보존 치료
요실금 여성에서 골반바닥 근육 운동과 치료하지 않은 경우의 비교 — 코크란 체계적 문헌고찰
Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD005654. PMID 30288727

이 자료에서 확인한 범위
31개 시험 1,817명. 복압성 요실금 여성에서 골반바닥 운동군은 스스로 나았다고 답한 비율이 56%로 대조군 6%보다 높았고, 하루 새는 횟수도 약 한 번 줄었다. 부작용은 드물고 가벼웠다. 출산 뒤 여성만을 따로 본 분석은 아니다.
근거 03 체계적 문헌고찰 출산 뒤 요실금 빈도 · 임신 중 골반바닥 운동 · 산후 골반바닥 운동
임신·출산 전후 골반바닥 근육 운동의 요실금 예방·치료 효과 — 코크란 체계적 문헌고찰
Woodley SJ, Lawrenson P, Boyle R, Cody JD, Mørkved S, Kernohan A, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD007471. PMID 32378735

이 자료에서 확인한 범위
46개 시험 10,832명을 묶었다. 출산 뒤 여성의 약 3분의 1이 요실금을 겪는다. 요실금이 없던 임신부가 임신 초기부터 체계적으로 운동하면 임신 후반 요실금 위험이 62% 낮았고 출산 3~6개월 무렵 위험도 29% 낮았다. 출산 뒤 요실금이 이어지는 엄마의 치료 효과는 근거 수준이 낮아 불확실했다.
근거 04 무작위 대조시험 산후 골반바닥 운동 지도 · 효과의 지속 · 운동 지속률
산후 요실금에 대한 간호사 주도 보존 치료의 12년 추적 — 무작위 대조시험
Glazener CMA, MacArthur C, Hagen S, Elders A, Lancashire R, Herbison GP, et al. Twelve-year follow-up of conservative management of postnatal urinary and faecal incontinence and prolapse outcomes: randomised controlled trial. BJOG. 2014;121(1):112-120. PMID 24148807

이 자료에서 확인한 범위
출산 3개월에 요실금이 있던 747명에게 골반바닥 운동과 방광 훈련을 지도했을 때 1년 무렵에는 요실금이 줄었지만(60% 대 69%) 12년 뒤에는 차이가 없었고, 운동을 계속하는 비율도 두 군 모두 절반 정도로 떨어졌다.