새는 소변, 임신 중부터 준비해요

산후 요실금, 둘째를 품고 있다면 지금부터 준비할 수 있어요 — 임신 중 골반바닥 운동이 출산 뒤 새는 소변을 줄인 연구와 하는 법

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"첫째 낳고 재채기할 때 새던 게 겨우 잦아들었는데, 둘째가 생겼어요. 이번엔 더 심해질까 봐 벌써 겁이 나요." 임신 20주를 앞둔 엄마의 이야기입니다.

출산 뒤 새는 소변은 대개 아기를 낳은 다음에야 알아챕니다. 그런데 둘째를 품고 있는 지금은 사정이 다릅니다. 무엇이 기다리는지 이미 알고, 준비할 시간이 몇 달 남아 있습니다. 임신 중에 골반바닥을 미리 길러 둔 엄마들이 출산 뒤 덜 샜다는 연구가 꽤 쌓여 있습니다.

둘째를 품은 지금, 무엇부터 하면 되나요?

골반바닥 근육을 정확히 찾고, 조였다 푸는 연습을 하루 중 정해 둔 때에 붙여 두는 것부터입니다. 노르웨이에서 임신부를 둘로 나눈 시험에서, 임신 중기에 주 1회 물리치료사와 함께하는 수업과 주 2회 집 운동으로 짠 12주 프로그램을 마친 군은 출산 석 달 뒤 요실금이 29%로, 일반 산전 관리만 받은 군의 38%보다 적었습니다. 시작할 때 이미 새던 엄마들에서는 44%와 59%로 차이가 더 컸습니다[2].

• 근육부터 찾으세요. 방귀를 참듯, 소변을 끊듯 아래를 안쪽 위로 끌어 올리는 느낌입니다. 배·엉덩이·허벅지에는 힘이 들어가지 않아야 하고, 숨은 참지 않습니다. 실제로 소변을 볼 때 멈추는 연습은 하지 마세요.
• 길게 한 번, 짧게 여러 번. 몇 초 꽉 쥐고 같은 시간만큼 완전히 풀기를 여러 번, 이어서 빠르게 조였다 놓기를 몇 번 합니다. 푸는 시간이 조이는 시간만큼 중요합니다.
• 첫째 돌보는 순간에 붙이세요. 아이를 안아 올리기 전, 재채기가 나오려 할 때 먼저 아래를 조이고 숨을 내쉬며 들어 올립니다. 이 습관은 출산 뒤에도 그대로 씁니다.

혼자 해서 맞게 하는지 모르겠다면 산부인과나 골반바닥 물리치료에서 한 번 확인받는 것이 가장 빠릅니다. 출산 뒤 회복의 흐름은 산후 요실금 치료 안내에 정리했습니다.

이런 신호가 있으면 병원이 먼저인가요?

아래 중 하나라도 있으면 운동보다 진료가 먼저입니다. 특히 임신 중이라면 산부인과에 바로 연락하세요.

• 힘주지 않았는데도 물 같은 것이 계속 흐르거나 속옷이 자꾸 젖을 때 — 소변이 아니라 양수일 수 있습니다
• 배가 규칙적으로 뭉치거나 피가 비칠 때
• 소변볼 때 타는 듯 아프거나, 소변에 피가 섞이거나, 열이 날 때
• 질 입구 쪽에 말랑한 것이 만져지거나 아래가 빠질 듯 묵직할 때
• 운동할 때 골반이나 아랫배가 아파질 때 — 멈추고 진찰을 받으세요

왜 둘째를 품은 지금이 준비하기 좋은 때일까요?

새는 것이 시작되기 전에 기른 근육이 가장 잘 지켜 주고, 임신 중에 새기 시작하면 그 뒤로도 이어지기 쉽기 때문입니다. 코크란 리뷰는 46개 시험, 여성 1만 832명의 결과를 모아 소변이 새지 않던 임신부가 운동을 하면 임신 후반 요실금이 62% 적고, 출산 뒤 3~6개월에도 29% 적었다고 정리했습니다. 반대로 출산 뒤 6~12개월이나 그 이후의 효과는 자료가 모자라 아직 단정하지 못했습니다[1]. 앞서 노르웨이 시험에서도 임신 후반에 이미 새던 엄마는 출산 석 달 뒤 새는 위험이 3.6배였고, 아기 체중이 4kg을 넘었을 때도 위험이 컸습니다[2].

한의학에서는 출산을 피와 기운이 크게 빠져나가는 일로 봅니다. 그 사이 관절과 인대는 느슨해지고, 골반 안의 순환이 막히면 아래를 받쳐 주는 힘이 풀립니다. 저는 방광도 같은 눈으로 봅니다. 아랫배의 기운과 온기가 떨어지면 방광이 소변을 담아 두었다가 제때 내보내는 일이 흔들립니다. 첫째를 낳은 몸이 다 차오르기 전에 둘째를 품었다면, 그 받침은 아직 얇아져 있을 수 있습니다.

그래서 동제당은 둘째 임신 중과 출산 뒤를 나눠서 봅니다. 임신 중에는 아기를 위해 덜어 내는 치료를 하지 않고, 골반바닥 운동과 변비·기침처럼 아래를 누르는 힘을 줄이는 생활로 받침을 지킵니다. 출산 뒤 첫 몇 주는 순환을 열어 비우고, 이어서 빠진 기운과 피를 채우며 아랫배를 따뜻하게 지킵니다. 그 사이 언제 얼마나 새는지 적은 기록을 보고 다음 단계로 넘어갑니다.

출산 뒤에는 어떤 도움을 더할 수 있나요?

골반바닥 운동이 중심이고, 출산 뒤 침과 한약은 그 운동을 돕는 쪽으로 더합니다. 스트레스성 요실금 여성 504명을 나눈 시험에서 허리 아래 엉치 부위에 6주간 18번 전침을 맞은 군은 1시간 패드 검사에서 새는 양이 평균 9.9g 줄었고, 가짜 침을 맞은 군은 2.6g 줄었습니다[4]. 다만 참여자의 평균 나이가 55세라 출산 뒤 엄마를 직접 본 연구는 아닙니다.

출산 뒤 엄마를 본 연구로는, 처음 아기를 낳은 엄마 110명을 나눠 골반바닥 운동만 한 군과 운동에 아랫배 혈자리 패치를 더한 군을 비교한 시험이 있습니다. 출산 42일째 소변이 새는 비율과 불안 점수가 패치를 더한 군에서 낮았지만, 근육 지구력이나 방광 위치는 차이가 없었습니다[5]. 중국에서는 여성 스트레스성 요실금만 따로 다룬 중의 진료지침이 나와 국내 한의약 지침 정보센터에도 실려 있습니다[6]. 저는 이런 결과를 운동을 대신하는 근거가 아니라 운동에 더하는 근거로 읽습니다. 수유 중인지, 회음부 상처가 다 아물었는지 먼저 확인하고 쓸 수 있는 것만 고릅니다.

그리고 운동은 이어 가야 합니다. 같은 노르웨이 시험을 7년 뒤 다시 본 결과 두 군의 요실금 차이는 사라졌고, 임신 중에 새던 엄마는 7년 뒤 새는 위험이 다섯 배를 넘었습니다[3]. 임신 중 몇 달의 운동이 출발점이라면, 아이를 안아 올리기 전 아래를 조이는 습관이 그 뒤를 지켜 줍니다.

처음 이야기한 엄마는 첫째 어린이집 등원 뒤, 점심 설거지 뒤, 잠들기 전 이렇게 세 번 자리를 정해 두었습니다. "이번엔 미리 하고 있다는 게 마음이 놓여요." 그 한마디가 출산을 앞둔 몇 달의 불안을 덜어 주었습니다.

산후 요실금 진료를 알아보고 있다면

진료 후 임신·수유와 체질에 맞게 돕는 한방 진료

한의사 진료로 위험 신호와 임신 주수, 수유 여부를 먼저 확인한 뒤 치료 여부를 판단합니다. 산부인과 진료와 골반바닥 재활은 그대로 이어 갑니다.

1. 진료가 먼저 위험 신호와 복용약을 확인한 뒤 치료 여부 판단
2. 임신·수유 안전 먼저 임신 중엔 운동 중심, 출산 뒤 쓸 수 있는 치료만
3. 치료 뒤에도 확인 새는 횟수 기록을 보며 계획 점검

현재 상태에 한방 치료가 적절하지 않으면, 산부인과·비뇨의학과 진료나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

진료 가능 여부 문의산후 이야기 더 보기 →

진료 전에 비용을 확인할 수 있습니다