회갈색 종이로 오린 자궁과 양쪽 난소 바깥과 자궁 뒤쪽에 작은 병변 알갱이가 흩어지고, 가는 띠가 자궁 뒤와 장 고리를 묶어 당기는 그림

자궁내막증 치료 가이드

자궁내막증 치료, 약·수술·임신 계획 사이에서 순서를 정하는 법

자궁내막증 치료는 「무엇이 가장 좋은가」보다 「지금 무엇을 원하는가」로 정합니다. 통증을 줄이는 것이 우선이면 진통제와 호르몬 치료가 중심이고, 낭종이 크거나 약으로 조절되지 않으면 복강경 수술을 검토합니다. 임신을 원하면 호르몬 약을 쓸 수 없어 수술과 보조생식술의 순서를 나이와 난소 기능에 맞춰 정합니다. 수술 뒤 곧바로 임신을 원하지 않는다면 호르몬 억제 치료를 이어 가는 쪽이 재발을 줄였습니다. 한방 진료는 이 결정을 대신하지 않고, 엄마의 시기에 맞춰 통증과 몸의 바탕을 함께 돌봅니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1통증 조절과 임신 계획 가운데 무엇이 우선인지에 따라 약·수술·보조생식술의 순서를 정합니다.
2수술 뒤 곧바로 임신을 원하지 않으면 호르몬 억제 치료를 이어 가는 쪽이 재발을 줄였습니다.
3한방 진료는 산부인과 치료를 대신하지 않고 엄마의 시기에 맞춰 흩고 채우는 쪽을 맡습니다.

같이 풀어갈 순서

지금 원하는 것에 따라 달라지는 치료의 중심

지금 나에게 가장 중요한 것은 무엇인가요

지금 가장 원하는 것을 고르면 치료의 중심이 보입니다. 원하는 것이 바뀌면 순서도 다시 정합니다.

지금 원하는 것	치료의 중심	한의원의 자리
통증을 줄이고 임신 계획은 없음	진통제·장기 호르몬 치료	통증 없는 날 늘리기, 약 부작용 돌보기
곧 임신을 원함	난소 기능 확인, 수술 또는 보조생식술	배란 전후로 나눈 주기 진료
낭종이 크고 통증이 심함	복강경 보존 수술 검토	수술 전후 회복과 바탕 채우기
수술을 마쳤고 임신은 나중	수술 뒤 호르몬 억제 유지	재발 고비 시기 관리
임신 중	산부인과 정기 검진	흩는 진료 멈춤, 임신 지키기
모유 수유 중	대개 생리가 쉬어 관찰	수유에 안전한 범위의 회복

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

호르몬 약도 수술도 결국 재발한다던데, 그럴 바엔 한방 치료만 받는 게 낫지 않나요?

그 마음을 충분히 이해합니다. 약을 끊으면 다시 아프고, 수술을 해도 다시 생긴다는 말을 들으면 지치실 수밖에 없지요. 하지만 호르몬 치료와 수술은 통증을 줄이고 병변을 걷어 내는 데 근거가 분명한 치료이고, 수술 뒤 호르몬 억제를 이어 간 쪽에서 재발이 줄었다는 결과도 있습니다. 한방 진료를 함께한 시험들에서 통증이 줄었다는 결과가 있지만, 그 근거는 아직 산부인과 치료를 대신할 만큼 단단하지 않습니다. 그래서 동제당은 「대신」이 아니라 「함께」를 권합니다. 약을 쓸 수 없는 임신 준비 기간이나 약을 쉬는 시기에는 한방 진료가 앞에 서고, 약을 쓰는 동안에는 곁에서 돕는 식으로 역할을 나눕니다.

산부인과 치료를 대신하지 않고, 쓸 수 없는 시기에 앞에 서고 쓰는 동안 곁에 섭니다.

산부인과 치료가 맡는 자리

자궁내막증의 표준 치료는 산부인과가 맡습니다. 유럽 지침은 진통제, 호르몬 치료, 수술, 그리고 비약물 치료를 선택지로 정리하면서, 어느 하나가 모두에게 가장 낫다고 못박을 근거는 부족하다고 밝혔습니다. 그래서 치료는 통증의 정도와 임신 계획, 약에 대한 반응을 보며 고릅니다.

아래 여섯 가지는 산부인과 치료의 주요 갈래입니다. 이 치료들은 한방 진료와 함께할 수 있으며, 스스로 중단하지 말고 처방한 곳과 먼저 상의해야 합니다.

임신을 원하는지가 가장 큰 갈림길입니다. 대부분의 호르몬 약은 피임 효과가 있어 임신 시도와 함께 쓸 수 없기 때문입니다.

약의 이름과 시작 날짜, 부작용으로 느낀 변화를 적어 두면 산부인과와 한의원 모두에서 진료가 정확해집니다.

진통제는 앞당겨 씁니다.

소염진통제는 아프기 시작하기 전이나 시작하자마자 먹을 때 효과가 좋아, 통증 일지로 고비를 알고 미리 씁니다.

호르몬 약은 주기를 잠재웁니다.

피임약, 디에노게스트 같은 약, 호르몬 자궁내장치는 생리를 줄이거나 멈춰 병변을 조용히 둡니다.

주사는 짧게 씁니다.

생리를 멈추는 GnRH 주사는 효과가 강하지만 열감과 뼈 손실이 있어 보충 요법과 함께 기간을 정해 씁니다.

복강경은 병변을 걷어 냅니다.

낭종이 크거나 약으로 조절되지 않을 때 자궁과 난소를 보존하며 병변과 유착을 걷어 냅니다.

난임이면 보조생식술을 함께 봅니다.

나이와 난소 기능에 따라 인공수정이나 시험관 시술을 일찍 검토합니다.

비약물 치료도 선택지입니다.

침, 운동, 물리치료, 심리 치료가 통증과 삶의 질에 도움이 됐다는 시험들이 있어 함께 쓸 수 있습니다.

수술 뒤 재발을 줄이는 관리

자궁내막증 수술은 통증과 임신에 도움이 되지만 재발이 적지 않습니다. 최소침습 수술 뒤 열 명에 한 명 정도가 다시 수술을 받았다는 분석이 있어, 수술 뒤 관리가 수술만큼 중요합니다.

수술 뒤 6주 안에 호르몬 억제 치료를 시작한 쪽은 지켜본 쪽보다 재발 위험이 낮았고 통증도 덜했습니다. 이 근거는 곧바로 임신을 원하지 않는 사람에게 해당합니다.

아래 여섯 가지는 수술 뒤 재발을 줄이기 위해 챙길 점입니다. 임신 계획에 따라 무엇을 우선할지가 달라집니다.

수술 뒤 회복기는 몸의 바탕이 가장 얕아진 시기이기도 합니다. 이 시기를 잘 지나야 이후의 관리도 수월해집니다.

임신 계획을 먼저 정합니다.

수술 뒤 곧 임신을 원하면 약 없이 시도 기간을 정하고, 나중이면 호르몬 억제를 이어 가는 쪽을 검토합니다.

약은 6주 안에 시작합니다.

재발을 줄인 연구들은 대개 수술 뒤 6주 안에 호르몬 억제를 시작했습니다.

첫 초음파를 기준으로 둡니다.

수술 뒤 첫 추적 초음파를 기준점으로 삼아 이후 변화를 비교합니다.

통증 일지를 이어 씁니다.

수술 뒤 통증이 줄었더라도 일지를 이어 쓰면 재발 신호를 일찍 알아챌 수 있습니다.

재수술은 신중히 정합니다.

다시 수술하면 난소 기능이 더 떨어질 수 있어 통증 조절 정도와 임신 계획을 함께 따져 결정합니다.

회복기의 바탕을 채웁니다.

수술 뒤 빠진 기운과 피를 채우고 잠과 끼니를 회복하는 것이 이후 관리를 견디는 바탕이 됩니다.

엄마의 시기에 따라 한방 진료가 맡는 자리

동제당의 자궁내막증 진료는 산부인과 치료를 대신하지 않고, 그 곁에서 매달 고여 굳어 가는 흐름과 통증을 키우는 몸의 조건을 다룹니다. 침과 한약이 통증을 줄였다는 시험들이 있지만 근거의 질이 고르지 않아, 결과는 통증 일지로 함께 확인합니다.

무엇을 쓸 수 있는지는 엄마의 시기에 따라 크게 달라집니다. 같은 자궁내막증이라도 임신 준비 중, 임신 중, 수유 중, 아이를 다 낳은 뒤는 진료의 목표와 쓰는 약재가 다릅니다.

아래 여섯 가지는 시기별로 한방 진료가 맡는 자리입니다. 어느 시기든 산부인과 결과지와 드시는 약을 먼저 확인합니다.

진료의 간격은 처음 석 달은 생리 주기에 맞추고, 통증이 안정되면 늘립니다. 단유나 약 중단처럼 병이 다시 움직이는 시기에는 짧게 다시 봅니다.

호르몬 치료 중에는 곁에서 돕습니다.

약의 효과를 거스르지 않는 범위에서 남는 통증과 열감·기분 변화 같은 부작용을 함께 돌봅니다.

약을 쉬는 때에는 앞에 섭니다.

임신 준비나 부작용으로 약을 쉬는 동안 생리 전에는 흩고 생리 뒤에는 채우는 주기 진료를 합니다.

임신 준비 중에는 배란을 기준으로 나눕니다.

배란 전에는 아랫배를 데우고 흐름을 풀며, 배란 뒤에는 흩는 쪽을 줄이고 바탕을 채웁니다.

임신 중에는 흩는 진료를 멈춥니다.

피를 강하게 돌리거나 흩는 약재는 쓰지 않고 입덧·피로·잠을 돌보는 범위에서만 진료합니다.

수유 중에는 젖과 아기를 먼저 봅니다.

수유에 안전한 약재만 고르고 복용 시간을 수유 간격에 맞추며, 아기에게 변화가 보이면 멈춥니다.

아이를 다 낳은 뒤에는 편한 날을 늘립니다.

임신 계획이 없으면 통증이 없는 날을 늘리고 폐경까지 편히 지나가는 것을 목표로 둡니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 응급실과 산부인과가 먼저입니다. 맨 위 두 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

평소 생리통과 다른 갑작스러운 극심한 아랫배 통증, 38도 이상의 열과 오한, 구역·구토, 빠른 맥이나 쓰러질 듯한 어지럼이 함께 올 때 — 낭종이 터지거나 꼬였을 수 있어 바로 응급실로 가십시오.
임신 가능성이 있는데 한쪽 아랫배가 아프고 피가 비칠 때 — 자궁 밖 임신일 수 있어 바로 응급실이나 산부인과로 가십시오.
진통제를 먹어도 듣지 않는 통증이 이어질 때 — 그날 산부인과 진료를 받으십시오.
생리 때마다 혈변이나 혈뇨가 보일 때 — 장이나 방광 쪽 병변일 수 있어 산부인과와 함께 대장항문·비뇨 진료를 받으십시오.
해마다 생리통이 심해지거나 생리 밖 골반통, 깊은 성교통이 새로 생겼을 때 — 산부인과에서 초음파와 내진을 받으십시오.
초콜릿낭종이 빠르게 커지거나, 40대 이후 낭종의 모양이 달라졌다는 말을 들었을 때 — 다른 혹과 구별하기 위한 추가 검사를 받으십시오.
제왕절개 흉터에 생리 때마다 부풀고 아픈 멍울이 만져질 때 — 산부인과나 외과에서 초음파로 확인하십시오.
35세 이상이면서 6개월, 35세 미만이면서 1년 동안 임신이 되지 않을 때 — 난임 검사를 미루지 마십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 자궁내막증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 응급 신호와 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 방향을 정할 수 있습니다.

산부인과 결과지 — 초음파·MRI 소견, 낭종의 크기와 날짜, 수술 기록, AMH와 CA-125 같은 혈액검사 결과를 가져오십시오.
통증 일지 — 최근 두세 주기의 생리 날짜, 날마다의 통증 점수, 진통제를 먹은 날과 개수, 생리 밖 골반통이 있던 날을 적어 오십시오.
드시는 약 — 진통제, 피임약, 디에노게스트 같은 호르몬 약, 생리를 멈추는 주사, 장이나 위장 약의 이름과 시작 시기를 알려 주십시오.
임신·출산·수유 경과 — 출산 방법과 날짜, 수유 기간과 단유한 날, 유산·난임 시술 이력, 지금 임신을 준비하는지 알려 주십시오.
함께 있는 증상 — 관계할 때의 통증, 배변통과 장 증상, 소변 볼 때의 통증, 생리 때의 열감이나 피로를 적어 주십시오.
가족력 — 어머니나 자매, 딸 가운데 자궁내막증이나 심한 생리통을 겪은 분이 있는지 알려 주십시오.

자궁내막증 치료에 대해 자주 묻는 질문

수술 뒤 호르몬 약을 이어 먹으라는데, 통증이 없어도 꼭 먹어야 하나요?

곧바로 임신을 원하지 않는다면 수술 뒤 호르몬 억제 치료를 이어 간 쪽에서 재발과 통증이 줄었다는 근거가 있어 권하는 것입니다. 임신 계획이 가까우면 그 일정에 맞춰 산부인과와 기간을 정하세요.

통증이 줄면 진통제부터 줄여도 되나요, 호르몬 약부터 줄여도 되나요?

대개 진통제를 먼저 줄이고, 호르몬 약은 처방한 산부인과와 상의해 조정합니다. 호르몬 약을 갑자기 끊으면 통증이 돌아올 수 있어 줄이는 순서와 시기를 미리 정해 두는 편이 좋습니다.

출산한 지 넉 달이고 아직 생리가 돌아오지 않았는데, 지금 진료를 시작해야 하나요?

생리가 쉬는 동안에는 병변도 대개 조용해 서두를 필요는 없습니다. 다만 출산으로 빠진 기운을 채우는 진료는 지금 시작해도 좋고, 생리가 돌아오는 무렵에 맞춰 자궁내막증 관리를 다시 계획합니다.

한의원 진료 내용과 산부인과 진료 내용을 서로 알려야 하나요?

네, 서로 알리는 것이 좋습니다. 산부인과에는 드시는 한약을, 한의원에는 호르몬 약·주사·수술 일정과 초음파 결과를 알려 주시면 두 진료가 서로 거스르지 않게 방향을 맞출 수 있습니다.

근거와 검토 정보

자궁내막증 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.04

근거 01 임상진료지침 진단 · 통증 치료 · 난임 · 재발 · 청소년
자궁내막증 — 유럽인간생식학회(ESHRE) 진료지침
Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. PMID 35350465

이 자료에서 확인한 범위
진단, 통증과 난임의 치료, 재발 관리, 청소년과 폐경 뒤 자궁내막증까지 109개 권고를 담았다. 복강경과 조직검사만을 진단의 기준으로 삼던 관행을 다시 보며, 진통제·호르몬 치료·수술과 비약물 치료를 선택지로 정리했다. 여러 치료 가운데 어느 것이 가장 낫다고 못박을 근거는 부족하다고 밝혔다.
근거 02 체계적 문헌고찰·메타분석 재발 · 수술 뒤 관리 · 호르몬 치료
수술 뒤 호르몬 억제 치료와 재발 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Zakhari A, Delpero E, McKeown S, et al. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(1):96-107. PMID 33020832

이 자료에서 확인한 범위
17개 연구 2,137명에서 보존 수술 뒤 6주 안에 호르몬 억제 치료를 시작한 쪽의 재발 위험이 지켜본 쪽보다 낮았고(상대위험 0.41) 통증 점수도 낮았다. 곧바로 임신을 원하지 않는 사람에게 권할 만하다고 결론지었다.
근거 03 코크란 체계적 문헌고찰 수술 전후 · 호르몬 치료 · 임신
자궁내막증 수술 전후의 약물 치료 — 코크란 체계적 문헌고찰
Chen I, Veth VB, Choudhry AJ, et al. Pre- and postsurgical medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11(11):CD003678. PMID 33206374

이 자료에서 확인한 범위
26개 무작위 시험 3,457명을 묶어 수술 전·후 호르몬 억제 치료의 효과를 보았다. 수술 전 치료가 통증 재발·임신율을 바꾸는지는 근거 질이 매우 낮아 불확실했다. 시점에 따른 차이를 확정하기 어렵다는 점을 보여 준다.
근거 04 체계적 문헌고찰·메타분석 재수술 · 수술 뒤 관리
최소침습 수술 뒤 재수술 비율 — 메타분석
Lemos MJ, Servidoni ACP, de Mattos ILL, et al. Reoperation After Minimally Invasive Endometriosis Surgery: A Phenotype-Specific Meta-analysis of 22,644 Patients. J Minim Invasive Gynecol. 2026. PMID 42498214

이 자료에서 확인한 범위
57개 연구 22,644명에서 복강경 등 최소침습 수술 뒤 다시 수술을 받은 비율은 약 10.8%였고, 수술 뒤 약물 치료를 받은 쪽(4.4%)이 받지 않은 쪽(11.2%)보다 낮았다. 연구 사이 차이가 커서 병의 유형별로 따로 상담해야 한다고 했다.
근거 05 네트워크 메타분석 침 · 운동 · 물리치료 · 심리 치료 · 삶의 질
자궁내막증의 비약물 치료 비교 — 네트워크 메타분석
Zheng X, Wang Y, Li H, et al. Comparative Effectiveness of Non-Pharmacological Interventions for Pain and Quality of Life in Women with Endometriosis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Pain Res. 2026;19:577080. PMID 41743446

이 자료에서 확인한 범위
33개 무작위 시험 2,323명에서 물리치료·침·심리 치료가 일반 관리보다 통증을 줄였고, 침과 물리치료는 삶의 질도 높였다. 간접 비교가 섞인 분석이라 순위는 참고로만 본다.
근거 06 체계적 문헌고찰·메타분석 침 · 통증
자궁내막증 통증에 대한 침 단독 치료 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Yang F, Wang L, Wang YW, et al. Acupuncture monotherapy for endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(34):e44005. PMID 40859475

이 자료에서 확인한 범위
9개 무작위 시험 535명에서 침 단독 치료가 침을 쓰지 않은 치료보다 통증 점수를 평균 1.67점 낮췄으나 CA-125에는 차이가 없었다. 시험들 사이 차이와 방법론적 한계가 커서 더 큰 시험이 필요하다고 했다.
근거 07 메타분석 한약 · 생리통 · 성교통
자궁내막증 통증에 대한 한약 — 메타분석
Wang S, Dai W, Hu X, et al. Efficacy and safety of traditional Chinese medicine for endometriosis-related pain: a meta-analysis. Am J Transl Res. 2025;17(10):8171-8186. PMID 41268238

이 자료에서 확인한 범위
11개 무작위 시험 1,401명에서 한약이 생리통과 성교통 점수를 낮췄으나 골반통에는 뚜렷한 차이가 없었고, 이상반응은 비교군과 비슷했다. 시험 사이 이질성이 커서 더 잘 설계된 시험이 필요하다고 했다.
근거 08 네트워크 메타분석 양·한방 병행 · 통증 · 재발
양방 치료에 더한 한약 — 무작위 시험 107편 네트워크 메타분석
Liu W, Xu L, Jia J, et al. Blood-invigorating Chinese herbal medicines plus conventional therapy for endometriosis: a network meta-analysis of 107 randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2026;13:1776698. PMID 42210952

이 자료에서 확인한 범위
고인 피를 흩는 쪽의 한약을 양방 치료에 더한 107개 무작위 시험을 묶어, 병행 쪽이 통증·낭종 크기·재발 지표에서 양방 단독보다 나았다고 보고했다. 대부분 한 나라 시험이고 질 높은 장기 시험이 더 필요하다고 스스로 밝혔다.
근거 09 체계적 문헌고찰·메타분석 GnRH 주사 · 열감 · 불면
GnRH 주사로 생긴 갱년기 같은 증상에 한약을 더한 시험 — 메타분석
Yu J, Yu F, Zhang L, et al. Kuntai capsule for the treatment of menopausal symptoms induced by GnRH-a therapy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 2025;355(Pt B):120685. PMID 41047051

이 자료에서 확인한 범위
자궁내막증·근종 등으로 GnRH 주사를 맞는 3,577명(36개 시험)에서 한 가지 한약 제제를 더한 쪽이 열감·불면·질 건조를 덜 겪었다. 시험들의 방법론적 한계가 커서 더 잘 설계된 연구가 필요하다고 했다.