회갈색 종이로 오린 자궁과 양쪽 난소 바깥과 자궁 뒤쪽에 작은 병변 알갱이가 흩어지고, 가는 띠가 자궁 뒤와 장 고리를 묶어 당기는 그림

자궁내막증 검사 가이드

자궁내막증 검사, 결과지의 숫자를 임신 계획과 함께 읽기

자궁내막증이 의심되면 산부인과에서 내진과 질 초음파부터 받습니다. 초음파는 초콜릿낭종과 일부 깊은 병변을 잘 보여 주지만, 골반 벽의 작은 병변은 잘 보이지 않습니다. 그래서 영상이 깨끗해도 증상이 뚜렷하면 치료를 시작할 수 있고, 복강경은 확진과 치료가 동시에 필요할 때 씁니다. 임신을 계획하는 엄마라면 AMH 검사가 중요합니다. 낭종 수술 뒤 AMH가 떨어지는 경향이 있어, 수술할지 시험관 시술을 먼저 할지 정할 때 나이와 함께 이 숫자를 봅니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1내진과 질 초음파가 첫 검사이고, 영상에 안 보여도 증상으로 치료를 시작할 수 있습니다.
2임신 계획이 있으면 AMH로 난소 기능을 확인해 수술과 시험관 시술의 순서를 정합니다.
3추적 초음파 사이에는 통증 일지로 변화를 보고, 급한 변화는 다음 검사를 기다리지 않습니다.

같이 풀어갈 순서

검사가 알려 주는 것과 그다음 할 일

이 검사는 무엇을 알려 주나요

받았거나 받을 검사를 찾아 보세요. 검사 하나로 모든 것이 정해지지 않고, 증상과 임신 계획을 함께 놓고 읽습니다.

검사	알려 주는 것	그다음 할 일
내진	자궁의 움직임, 압통, 자궁 뒤쪽 결절	초음파로 이어서 확인
질 초음파	초콜릿낭종, 일부 깊은 병변	증상과 함께 치료 방향 정하기
MRI	깊은 병변과 장·방광 쪽 범위	수술 범위와 협진 계획
AMH	남은 난소 기능의 가늠	수술과 시험관 시술 순서 상의
CA-125	참고 지표일 뿐 확진은 아님	다른 결과와 함께 해석
복강경	확진과 동시에 병변 제거	수술 뒤 관리 계획

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

초음파에서 깨끗하다고 했으니 자궁내막증은 아닌 거죠? 그런데 왜 계속 아플까요?

이 질문을 받으면 마음이 많이 쓰입니다. 깨끗하다는 말을 듣고 안심했다가 계속 아프니 내가 예민한 건가 자책하시는 분이 많기 때문입니다. 질 초음파는 초콜릿낭종과 일부 깊은 병변을 잘 보여 주지만, 골반 벽에 얇게 퍼진 작은 병변은 잘 보이지 않습니다. 그래서 유럽 지침도 영상이 깨끗하다는 이유만으로 자궁내막증을 배제하지 않고, 증상이 뚜렷하면 진통제나 호르몬 치료를 시작해 반응을 보도록 합니다. 통증 일지를 가지고 산부인과와 다시 상의하시고, 그 사이 한방 진료로 통증을 함께 돌볼 수 있습니다. 아픈 것은 기분 탓이 아닙니다.

영상이 깨끗해도 통증의 모양이 뚜렷하면 치료를 시작할 수 있습니다.

의심될 때 처음 받는 검사들

자궁내막증 진단은 증상을 자세히 듣는 데서 시작합니다. 언제부터 아팠는지, 해마다 어떻게 바뀌었는지, 관계·배변·소변 때 아픈지를 들은 뒤 진찰과 영상으로 이어집니다. 예전에는 복강경으로 직접 보아야 진단한다고 했지만, 지금은 영상과 증상으로 진단하고 치료를 시작하는 경우가 많습니다.

아래 여섯 가지는 처음 의심될 때 받는 검사와 그 쓰임입니다. 모든 사람이 모든 검사를 받는 것은 아니고, 증상과 영상 결과에 따라 더하고 뺍니다.

성경험이 없는 딸이나 질 초음파가 부담스러운 분은 배 위 초음파나 항문 쪽 초음파로 대신할 수 있으니 미리 말씀하세요.

검사 결과지는 어느 진료과에 가든 가지고 다니세요. 같은 검사를 반복하지 않아도 되고, 한방 진료의 방향을 정하는 데도 바로 쓰입니다.

내진이 첫 단계입니다.

자궁이 잘 움직이는지, 누를 때 아픈 곳이 있는지, 자궁 뒤쪽에 결절이 만져지는지를 봅니다.

질 초음파가 기본입니다.

초콜릿낭종을 가장 잘 찾는 검사이고, 숙련된 검사자는 자궁 뒤쪽과 장 주변의 깊은 병변도 일부 봅니다.

MRI는 범위를 봅니다.

깊은 병변이 의심되거나 수술을 계획할 때 장·방광 쪽으로 얼마나 퍼졌는지 확인합니다.

CA-125는 참고만 합니다.

자궁내막증에서 오를 수 있지만 정상이라고 없다는 뜻도, 높다고 확진이라는 뜻도 아닙니다.

복강경은 확진과 치료를 겸합니다.

영상과 약물 치료로 해결되지 않거나 수술이 필요할 때 들여다보며 동시에 병변을 걷어 냅니다.

영상이 깨끗해도 치료를 시작합니다.

작은 병변은 영상에 잘 안 보여, 증상이 뚜렷하면 진통제나 호르몬 치료로 반응을 보기도 합니다.

AMH와 낭종 크기를 임신 계획과 함께 읽기

임신을 계획하는 엄마에게 자궁내막증 검사는 진단에서 끝나지 않습니다. 낭종을 수술할지, 시험관 시술을 먼저 할지, 자연 임신을 얼마나 기다릴지를 정하는 데 검사 결과가 쓰이기 때문입니다.

그 가운데 가장 많이 묻는 숫자가 AMH와 낭종의 크기입니다. 두 숫자는 서로 연결되어 보이지만, 최근 연구들은 이 둘을 조금 다르게 읽으라고 말합니다.

아래 여섯 가지는 결과지를 받았을 때 함께 짚어 볼 점입니다. 숫자 하나로 결정하지 말고 나이와 통증, 난임 기간을 함께 놓고 산부인과·난임 전문의와 상의하세요.

숫자에 놀라 밤새 검색하기보다, 다음 진료에서 물을 질문을 적어 가는 편이 훨씬 도움이 됩니다.

AMH는 남은 난소 기능의 가늠입니다.

임신 가능성을 직접 말해 주지는 않지만, 시험관 시술에서 얻을 수 있는 난자 수와 서두를 정도를 가늠하는 데 씁니다.

낭종 수술 뒤 AMH가 떨어집니다.

복강경으로 초콜릿낭종을 떼어 낸 뒤 AMH가 수술 직후부터 1년 넘게 낮아졌다는 분석이 있어 수술 전에 꼭 상의합니다.

크기만으로 정하지 않습니다.

수술하지 않은 낭종에서는 크기 자체가 AMH와 뚜렷한 관계가 없었고, 차이의 대부분은 나이로 설명됐습니다.

나이가 가장 큰 변수입니다.

같은 AMH라도 나이에 따라 의미가 달라, 35세 이상이면 기다리는 기간을 짧게 잡습니다.

남편 검사도 같은 시기에 합니다.

정액 검사를 함께 받아 두면 난임 진료로 넘어갈 때 시간을 아낄 수 있습니다.

한 번의 숫자보다 흐름을 봅니다.

AMH는 검사실과 시기에 따라 조금씩 달라, 한 번의 결과로 단정하지 않고 필요하면 다시 봅니다.

추적 검사 사이에 결과지를 쓰는 법

초콜릿낭종을 지켜보기로 했거나 수술을 마친 뒤에는 몇 달 간격으로 추적 초음파를 봅니다. 그 사이의 몇 달이 그냥 기다리는 시간이 되지 않도록, 결과지와 기록을 함께 쓰는 방법이 있습니다.

추적 검사의 목적은 낭종의 크기와 모양이 바뀌는지, 통증이 약이나 진료에 반응하는지를 확인하는 것입니다. 둘 중 하나만 보면 판단이 어긋날 수 있어 나란히 봅니다.

아래 여섯 가지는 추적 검사 사이에 해 둘 일과 다음 검사를 기다리지 말아야 할 변화입니다.

한의원에 오실 때도 가장 최근 결과지와 통증 일지를 함께 가져오시면, 산부인과 결과와 한방 진료의 방향을 한 장 위에서 맞춰 볼 수 있습니다.

결과지와 일지를 나란히 둡니다.

낭종 크기의 변화와 통증 점수·진통제 날 수의 변화를 같은 표에 적으면 무엇이 바뀌었는지 보입니다.

간격은 산부인과가 정합니다.

추적 간격은 낭종의 크기와 모양, 나이에 따라 산부인과가 정하고, 한방 진료는 그 일정에 맞춥니다.

새 통증은 다음 검사를 기다리지 않습니다.

생리 밖 통증이 갑자기 늘거나 한쪽이 유독 아파지면 예정보다 일찍 초음파를 봅니다.

모양이 바뀌면 추가 검사를 합니다.

특히 40대 이후 낭종 안에 덩어리가 생기는 등 모양이 바뀌면 다른 혹과 구별하는 검사를 더합니다.

장 증상은 따로 확인합니다.

생리 때마다 혈변이 보이거나 체중이 빠지면 대장 검사도 함께 받습니다.

수술 뒤 첫 검사를 기준으로 삼습니다.

수술 뒤 첫 초음파를 기준점으로 두고 이후 변화를 비교하면 재발 여부를 판단하기 쉽습니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 응급실과 산부인과가 먼저입니다. 맨 위 두 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

평소 생리통과 다른 갑작스러운 극심한 아랫배 통증, 38도 이상의 열과 오한, 구역·구토, 빠른 맥이나 쓰러질 듯한 어지럼이 함께 올 때 — 낭종이 터지거나 꼬였을 수 있어 바로 응급실로 가십시오.
임신 가능성이 있는데 한쪽 아랫배가 아프고 피가 비칠 때 — 자궁 밖 임신일 수 있어 바로 응급실이나 산부인과로 가십시오.
진통제를 먹어도 듣지 않는 통증이 이어질 때 — 그날 산부인과 진료를 받으십시오.
생리 때마다 혈변이나 혈뇨가 보일 때 — 장이나 방광 쪽 병변일 수 있어 산부인과와 함께 대장항문·비뇨 진료를 받으십시오.
해마다 생리통이 심해지거나 생리 밖 골반통, 깊은 성교통이 새로 생겼을 때 — 산부인과에서 초음파와 내진을 받으십시오.
초콜릿낭종이 빠르게 커지거나, 40대 이후 낭종의 모양이 달라졌다는 말을 들었을 때 — 다른 혹과 구별하기 위한 추가 검사를 받으십시오.
제왕절개 흉터에 생리 때마다 부풀고 아픈 멍울이 만져질 때 — 산부인과나 외과에서 초음파로 확인하십시오.
35세 이상이면서 6개월, 35세 미만이면서 1년 동안 임신이 되지 않을 때 — 난임 검사를 미루지 마십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 자궁내막증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 응급 신호와 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 방향을 정할 수 있습니다.

산부인과 결과지 — 초음파·MRI 소견, 낭종의 크기와 날짜, 수술 기록, AMH와 CA-125 같은 혈액검사 결과를 가져오십시오.
통증 일지 — 최근 두세 주기의 생리 날짜, 날마다의 통증 점수, 진통제를 먹은 날과 개수, 생리 밖 골반통이 있던 날을 적어 오십시오.
드시는 약 — 진통제, 피임약, 디에노게스트 같은 호르몬 약, 생리를 멈추는 주사, 장이나 위장 약의 이름과 시작 시기를 알려 주십시오.
임신·출산·수유 경과 — 출산 방법과 날짜, 수유 기간과 단유한 날, 유산·난임 시술 이력, 지금 임신을 준비하는지 알려 주십시오.
함께 있는 증상 — 관계할 때의 통증, 배변통과 장 증상, 소변 볼 때의 통증, 생리 때의 열감이나 피로를 적어 주십시오.
가족력 — 어머니나 자매, 딸 가운데 자궁내막증이나 심한 생리통을 겪은 분이 있는지 알려 주십시오.

자궁내막증 검사에 대해 자주 묻는 질문

AMH 검사를 하라는데 자궁내막증과 무슨 관계가 있나요?

자궁내막증, 특히 초콜릿낭종과 그 수술은 난소 기능에 영향을 줄 수 있어 임신 계획이 있다면 AMH로 남은 난소 기능을 가늠합니다. 이 숫자는 수술과 시험관 시술의 순서를 정하는 데 쓰입니다.

초콜릿낭종이 클수록 난소 기능이 더 많이 떨어지나요?

수술하지 않은 낭종을 묶은 분석에서는 크기 자체가 AMH와 뚜렷한 관계가 없었고 나이의 영향이 더 컸습니다. 크기 하나보다 나이와 통증, 임신 계획을 함께 보고 판단합니다.

생리 때 배변이 아프다고 했더니 대장내시경도 받아 보라고 해요. 꼭 받아야 하나요?

생리 때 배변통이 있으면 장 주변 병변을 생각하지만, 혈변이나 체중 감소, 밤중 설사가 있다면 다른 장 질환을 가리기 위해 대장 검사가 필요합니다. 어떤 증상 때문에 권했는지 물어보고 결정하세요.

낭종을 지켜보기로 했는데, 다음 초음파 전에 바로 병원에 가야 하는 변화는 무엇인가요?

갑작스러운 극심한 한쪽 복통, 열과 구토, 어지럼은 바로 응급실로 가야 합니다. 생리 밖 통증이 갑자기 늘거나 진통제가 듣지 않으면 예정보다 일찍 산부인과 초음파를 보세요.

근거와 검토 정보

자궁내막증 검사 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.04

근거 01 임상진료지침 진단 · 통증 치료 · 난임 · 재발 · 청소년
자궁내막증 — 유럽인간생식학회(ESHRE) 진료지침
Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. PMID 35350465

이 자료에서 확인한 범위
진단, 통증과 난임의 치료, 재발 관리, 청소년과 폐경 뒤 자궁내막증까지 109개 권고를 담았다. 복강경과 조직검사만을 진단의 기준으로 삼던 관행을 다시 보며, 진통제·호르몬 치료·수술과 비약물 치료를 선택지로 정리했다. 여러 치료 가운데 어느 것이 가장 낫다고 못박을 근거는 부족하다고 밝혔다.
근거 02 체계적 문헌고찰·메타분석 난소 기능 · AMH · 초콜릿낭종 수술
난소 낭종 절제술 뒤 AMH 변화 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Murdock C, Sanchez-Ramos L, McKinney JA, et al. The Impact of Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma on Anti-Müllerian Hormone Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gynecol Obstet Invest. 2025;90(6):657-671. PMID 40179834

이 자료에서 확인한 범위
30개 연구에서 복강경으로 초콜릿낭종을 떼어 낸 뒤 AMH가 수술 직후부터 18개월까지 의미 있게 낮아졌다. 수술 전에 앞으로의 임신 계획과 난소 기능에 미칠 영향을 함께 상담해야 한다고 결론지었다.
근거 03 체계적 문헌고찰·메타분석 초콜릿낭종 크기 · AMH · 난소 기능
수술하지 않은 초콜릿낭종의 크기와 AMH — 체계적 문헌고찰·메타분석
Younis JS, Glick L, Santulli P, et al. Does endometrioma diameter impact serum anti-Müllerian hormone levels? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Open. 2026;2026(3):hoag048. PMID 42333302

이 자료에서 확인한 범위
수술 받지 않은 초콜릿낭종 여성 1,484명(16개 연구)에서 낭종 지름은 AMH와 독립적인 관련이 없었고, 차이의 대부분은 나이로 설명됐다. 크기 하나만으로 수술이나 가임력 보존을 정하지 말라는 근거다. 관찰 연구라 남은 교란이 있을 수 있다.
근거 04 서술 종설 난임 · 난소 기능 · 보조생식술
자궁내막증에서 가임력 지키기 — 구조화 서술 종설
Nandi M, Mondal R. Maximising and Maintaining Fertility in Suspected or Confirmed Endometriosis: A Structured Narrative Review for Clinical Practice. Cureus. 2026;18(7):e112350. PMID 42571583

이 자료에서 확인한 범위
자궁내막증과 그 치료, 특히 난소 수술이 난소 기능을 떨어뜨릴 수 있어 통증 조절·수술·보조생식술·가임력 보존 사이의 균형이 필요하다고 정리했다. 나이·난소 기능·난임 기간이 시점을 정하는 가장 큰 요인이라고 했다. 체계적 고찰이 아니라 서술 종설이다.
근거 05 종설 청소년 · 생리통 · 진단
청소년 자궁내막증 — 진단·치료 지침과 전문가 합의 비교
Wilk-Sikora K, Drosdzol-Cop A. Endometriosis in adolescent: a review of current diagnostic and therapeutic guidelines and expert consensus. Ginekol Pol. 2026;97(2):146-153. PMID 41524298

이 자료에서 확인한 범위
진통제나 호르몬 치료에 반응하지 않는 생리통을 가진 소녀의 70% 가까이에서 조직으로 확인된 자궁내막증이 있었다는 연구들을 소개하고, 여러 학회 지침이 청소년에게는 증상과 치료 반응으로 진단하고 일상적인 복강경은 권하지 않는다고 정리했다. 청소년 근거 자체가 적다.