청회색 종이로 오린 자궁과 자궁경부, 양쪽 나팔관과 난소 — 경부에서 자궁을 지나 나팔관으로 물결선이 거슬러 오르고, 한쪽 나팔관 끝이 부어 오그라든 채 난소에 엉겨 붙은 모습으로 위로 올라간 감염을 보여 줍니다

골반염 원인 가이드

골반염 원인, 아래의 균이 위로 올라가는 길과 엄마의 시기마다 열리는 틈

골반염은 위생이 나빠서 생기는 병이 아니라, 질과 자궁경부에 있던 균이 자궁 안과 나팔관으로 올라가 생기는 감염입니다. 가장 흔한 원인은 증상 없이 머무는 클라미디아와 임균이지만, 세균성 질증과 관련된 균이나 장에 사는 균이 함께 올라가기도 합니다. 균이 위로 올라갈 틈은 엄마의 시기마다 다르게 열립니다. 생리 중이나 직후, 출산과 유산 뒤, 자궁 안 시술 뒤, 피임 장치를 넣은 직후가 대표적이고, 장치를 넣은 뒤 20일 동안은 위험이 그 뒤보다 여섯 배 넘게 높았습니다. 한 번 나은 뒤 다시 앓게 하는 고리도 있습니다. 상대가 치료받지 않았거나, 약을 끝까지 먹지 않았거나, 질증이 되풀이되거나, 담배를 피우는 경우입니다. 원인을 알면 다음 고비를 미리 막을 수 있습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1클라미디아·임균과 질 안의 다른 균이 위로 올라가 생기는 감염입니다.
2생리, 출산·유산, 자궁 안 시술, 피임 장치 삽입 직후에 틈이 생기기 쉽습니다.
3상대의 미치료, 약 중단, 되풀이된 감염, 질증, 흡연이 다시 앓게 하는 고리입니다.

같이 풀어갈 순서

원인별로 미리 할 수 있는 일

원인을 알면 미리 막을 수 있는 고리가 보입니다

아래에서 나에게 해당하는 줄을 찾아 보세요. 미리 할 수 있는 일이 다음 골반염을 막는 데 도움이 됩니다.

원인·틈	어떻게 이어지나	미리 할 수 있는 일
증상 없는 클라미디아·임균	모른 채 위로 올라감	25세 미만·위험 시 선별검사
세균성 질증	질 안 균이 함께 올라감	질증 치료, 질 세정 멈추기
피임 장치 삽입 직후	삽입 뒤 20일 위험 높음	삽입 전 검사, 첫 몇 주 관찰
출산·유산·자궁 안 시술 뒤	열린 자궁 입구로 균이 오름	통증·열·냄새 바로 알리기
상대의 미치료	다시 옮아 재발	상대 함께 치료, 그동안 관계 쉬기
약을 중간에 멈춤	균이 남아 다시 커짐	처방 날수 끝까지 채우기

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

제가 뭘 잘못해서 골반염에 걸린 건지 자꾸 되짚게 돼요.

그렇게 되짚는 분이 정말 많습니다. 하지만 골반염의 원인균은 대개 증상 없이 머물러 본인도 상대도 모르는 경우가 흔하고, 출산이나 시술처럼 피할 수 없는 일 뒤에 생기기도 합니다. 누구의 잘못을 찾기보다 다시 앓게 하는 고리를 끊는 데 마음을 쓰시면 좋겠습니다. 약을 끝까지 드시고, 상대도 치료받게 하고, 질증이 잦았다면 그것도 함께 다스리면 됩니다. 저는 치료가 끝난 뒤 지친 몸과 아래의 균형이 흔들리기 쉬운 바탕을 함께 살피겠습니다.

잘못을 찾기보다 다시 앓게 하는 고리를 끊는 데 힘을 씁니다.

위로 올라가는 균

골반염은 한 가지 균이 아니라 여러 균이 함께 일으키는 감염입니다. 자궁경부에서 시작해 자궁 안과 나팔관으로 올라가며 자리를 넓힙니다. 어떤 균이 올라갔는지에 따라 함께 치료할 사람과 더할 약이 달라집니다.

원인균은 증상 없이 머무는 경우가 많아 본인도 상대도 모르고 지내기 쉽습니다. 그래서 증상이 없을 때 받는 검사가 예방의 핵심이 됩니다. 검사 결과지를 모아 두면 다음 판단의 기준이 됩니다.

원인균이 성관계로 옮는 균이라는 말에 마음이 무거워질 수 있지만, 균을 알아야 누가 함께 치료받을지, 어떤 약을 더할지가 정해집니다. 부끄러움보다 정확한 정보가 먼저입니다.

클라미디아가 흔합니다.

증상 없이 자궁경부에 머물다 위로 올라갑니다.

위험이 높은 환경에서는 치료받지 않은 감염의 2~5%가 두 주 남짓 사이에 골반염으로 이어졌다는 보고가 있습니다.

임균도 원인이 됩니다.

누런 냉과 따가움이 있기도 하지만 여성에게는 증상이 적은 경우가 많습니다.

상대에게도 증상 없이 머물 수 있습니다.

질 안의 다른 균도 오릅니다.

세균성 질증과 관련된 균이나 장에 사는 균이 함께 올라가기도 해, 두 균이 음성이어도 골반염일 수 있습니다.

여러 균이 함께 일으킵니다.

그래서 원인균을 하나로 정하기 어렵고, 여러 균을 함께 덮는 항생제 조합으로 치료합니다.

드물게 다른 균도 있습니다.

호흡기 균이나 결핵균처럼 드문 원인도 보고돼 있어, 치료에 반응하지 않으면 다른 원인을 다시 찾습니다.

위생 탓이 아닙니다.

자주 씻지 않아서 생기는 병이 아닙니다.

오히려 질 안을 씻어 내는 습관은 질 안의 균형을 흔들 수 있습니다.

엄마의 시기마다 열리는 틈

균이 위로 올라가려면 자궁 입구를 지날 틈이 필요합니다. 그 틈은 월경에서 임신, 출산과 수유로 이어지는 엄마의 시기마다 다르게 열립니다. 지금이 어느 시기인지 알면 무엇을 조심할지 보입니다.

틈이 열리는 때를 피할 수는 없지만, 그 뒤 몇 주 동안 아랫배 통증과 열, 냄새나는 분비물을 눈여겨보고 바로 알리면 골반염이 깊어지기 전에 치료할 수 있습니다.

시술이나 출산을 앞두고 있다면 미리 냉 검사를 받아 두는 것도 방법입니다. 시술 전 검사가 필요한지 담당 의사에게 물어보세요.

생리 중과 직후입니다.

자궁 입구가 조금 열리고 자궁 안 환경이 바뀌어 균이 오르기 쉬운 때로 봅니다.

골반염이 생리 즈음 시작되는 일이 많은 이유입니다.

피임 장치를 넣은 직후입니다.

세계보건기구 자료 분석에서 장치를 넣은 뒤 20일 동안 골반염 위험이 그 뒤보다 여섯 배 넘게 높았고, 그 시기가 지나면 낮고 일정했습니다.

출산 뒤입니다.

출산 뒤 자궁이 회복되는 몇 주 동안 오로와 함께 감염이 생길 수 있습니다.

오로에서 냄새가 나고 열이 나면 바로 알리세요.

유산과 소파술 뒤입니다.

자궁 안을 다루는 시술 뒤에는 균이 올라가기 쉬워, 통증이 날이 갈수록 커지면 시술받은 병원에 바로 연락해야 합니다.

난임 시술과 검사 뒤입니다.

자궁 안에 기구가 들어가는 검사나 시술 뒤에도 드물게 감염이 생깁니다.

시술 뒤 열과 통증을 담당 의사에게 알리세요.

새로운 상대가 생긴 때입니다.

상대의 감염 여부를 모르는 때에는 콘돔을 쓰고 필요하면 함께 검사를 받는 것이 좋습니다.

다시 앓게 하는 고리

골반염은 한 번 나은 뒤에도 같은 고리가 남아 있으면 다시 옵니다. 앓은 횟수가 늘수록 나팔관 손상과 오래가는 골반 통증의 위험이 커진다는 연구가 있어, 이 고리를 끊는 것이 다음 임신을 지키는 일이기도 합니다.

아래 고리 가운데 상당수는 산부인과 치료와 생활 속에서 챙길 수 있습니다. 하나씩 점검해 두세요.

고리를 끊는 일은 혼자 하기 어렵습니다. 상대의 치료, 아이 돌봄을 나눠 맡을 가족, 재검 날짜를 함께 기억해 줄 사람까지, 주변의 도움을 구하는 것도 다시 앓지 않는 방법의 하나입니다. 진료 때 어디서 막히는지 말씀해 주시면 함께 방법을 찾습니다.

상대가 치료받지 않았습니다.

상대에게 균이 남아 있으면 다시 옮습니다.

상대를 빠르게 함께 치료하자 재감염과 남은 감염이 13%에서 10%로 줄었습니다.

약을 끝까지 먹지 않았습니다.

외래 치료 여성은 처방량의 평균 70%만 먹었다는 연구가 있습니다.

중간에 멈추면 남은 균이 다시 커질 수 있습니다.

감염이 되풀이됐습니다.

클라미디아 감염이 되풀이되는 것은 골반염과 그 후유증과 관련됐습니다.

치료 몇 달 뒤 재검이 이 고리를 끊습니다.

질증이 잦습니다.

세균성 질증이 되풀이되면 질 안의 균이 위로 오를 틈이 남습니다.

질증은 따로 치료하고 질 세정은 멈춥니다.

담배를 피웁니다.

골반염을 앓은 여성을 추적한 연구에서 흡연은 이후 만성 골반통과 관련된 요인이었습니다.

선별검사를 받지 않았습니다.

위험이 높은 여성에게 클라미디아를 검사하고 치료하자 골반염 위험이 절반 아래로 낮았습니다.

증상이 없어도 받는 검사가 예방입니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 생활 관리나 한약보다 산부인과 진료가 먼저입니다. 열과 함께 처지거나 통증이 심해 걷기 힘들면 기다리지 말고 응급실로 가세요.

38도 이상 열과 심한 아랫배 통증, 구토가 있을 때 — 입원 치료나 고름 주머니 확인이 필요할 수 있습니다(Curry 2019).
임신 중이거나 임신 가능성이 있는데 한쪽 아랫배가 아플 때 — 자궁 밖 임신부터 확인하세요. 출혈, 어깨 끝 통증, 어지러움은 응급입니다(Weström 1992).
출산·유산·자궁 안 시술·피임 장치 삽입 뒤 통증과 열이 날 때 — 시술받은 병원에 바로 연락하세요(Farley 1992).
냉 검사에서 클라미디아나 임균이 나왔을 때 — 아랫배 통증이 함께 있다면 골반염을 확인하고 상대도 치료받으세요(Golden 2005).
외래 항생제를 시작했는데 사흘이 지나도 그대로이거나 더 나빠질 때 — 재진을 앞당기세요.
오른쪽 윗배까지 아프고 숨 쉴 때 결릴 때 — 염증이 번졌는지 확인해야 합니다.
치료를 마친 뒤에도 열이 다시 나거나 통증이 커질 때 — 남은 감염을 확인하세요.

「평소 생리통과 다르다」는 느낌도 중요한 신호입니다. 부끄러움 때문에 진료를 미루지 마세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 골반염 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 말하기 어려운 이야기를 길게 꺼내지 않고도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다. 메모로 건네셔도 됩니다.

진단과 치료 기록 — 진단 날짜, 원인균 검사 결과, 받은 항생제의 이름과 기간, 입원 여부, 재진 결과를 적어 오세요.
앓은 횟수 — 이번이 몇 번째인지, 지난번은 언제였고 어떻게 치료했는지 알려 주세요.
상대의 치료 — 상대가 검사와 치료를 받았는지, 언제 마쳤는지 알려 주세요.
남은 증상 — 아랫배가 아픈 자리와 때, 생리와의 관계, 부부관계 때의 통증, 냉의 변화를 적어 오세요.
지금의 시기 — 출산일과 수유 여부, 피임 방법, 최근 유산이나 시술, 임신 계획을 알려 주세요.
함께 앓는 것 — 세균성 질증이나 방광염이 잦은지, 꾸준히 먹는 약이 있는지 알려 주세요.
몸 전체 — 잠과 피로, 소화와 대변, 땀과 추위, 요즘 마음의 무게를 알려 주세요.

골반염 원인에 대해 자주 묻는 질문

결혼하고 상대가 한 사람뿐인데도 골반염이 생길 수 있나요? 남편을 의심해야 하는 건지 마음이 복잡해요.

원인균은 몇 년씩 증상 없이 머물 수 있어 언제 옮았는지 알기 어렵고, 질 안의 다른 균이나 시술 뒤에 올라간 균으로 생기기도 합니다. 누군가를 의심하기보다 원인균을 확인하고 필요하면 두 사람이 함께 치료받는 것이 중요합니다.

피임 장치를 넣은 지 3년이 됐는데 골반염 진단을 받았어요. 장치 때문인가요?

피임 장치와 관련된 골반염 위험은 넣은 뒤 첫 20일 무렵에 가장 높고, 그 뒤로는 낮고 일정한 것으로 보고됐습니다. 오래 넣고 지낸 경우라면 장치보다 다른 원인균이 주된 원인일 가능성이 커, 장치는 대개 그대로 둔 채 치료합니다.

질 세정제를 매일 쓰는 게 깨끗하다고 생각했는데, 오히려 골반염과 관계가 있나요?

질 안을 씻어 내는 습관은 질 안을 지키는 균까지 씻어 내 균형을 흔들 수 있어 권하지 않습니다. 바깥만 미지근한 물로 씻는 것으로 충분하고, 냄새나 냉이 신경 쓰이면 세정제를 늘리기보다 진료로 원인을 확인하세요.

아이 낳고 몸이 약해져서 골반염이 생긴 걸까요? 체력이 떨어지면 잘 생기나요?

골반염은 균이 위로 올라가 생기는 감염이라 체력만으로 생기지는 않습니다. 다만 출산 뒤에는 자궁 입구가 열려 있고 몸이 지쳐 회복이 더딜 수 있어, 감염 치료가 끝난 뒤 지친 몸을 돌보는 것이 다음 고비를 막는 데 도움이 됩니다.

근거와 검토 정보

골반염 원인 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.06

근거 01 종설 위쪽 생식기관 감염 · 임상 진단·경험적 치료 · 입원 기준·상대 치료·25세 미만 선별검사
골반염의 진단·치료·예방 — 미국가정의학회지 종설
Curry A, Williams T, Penny ML. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention. Am Fam Physician. 2019;100(6):357-364. PMID 31524362

이 자료에서 확인한 범위
골반염은 위쪽 생식기관의 감염으로 클라미디아·임균 외에 세균성 질증 관련 균 등도 관여하며 흔히 과소 진단된다고 정리했다. 진찰 소견으로 진단해 경험적으로 치료하고, 임신·중증·외래 치료 실패·난관난소 농양은 입원을 권하며, 상대 치료와 25세 미만 여성의 선별검사를 권한다.
근거 02 종설 증상 있는 골반염 뒤 난임 최대 18% · 되풀이된 감염과 후유증 · 고위험군 미치료 2~5%가 골반염
클라미디아 감염 뒤 후유증의 위험 — 종설
Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women. J Infect Dis. 2010;201 Suppl 2:S134-55. PMID 20470050

이 자료에서 확인한 범위
치료받지 않은 클라미디아 감염이 골반염으로 이어지는 비율과 후유증 연구를 검토해, 증상이 있는 골반염 뒤 최대 18%가 난임을 겪을 수 있고 되풀이된 감염이 골반염·생식 후유증과 관련된다고 정리했다.
근거 03 임상시험 자료 분석 2만 2,908건 삽입 · 삽입 뒤 20일 위험 6배 이상 · 그 뒤 낮고 일정
자궁 내 피임 장치와 골반염 — 세계보건기구 자료 분석
Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective. Lancet. 1992;339(8796):785-8. PMID 1347812

이 자료에서 확인한 범위
세계보건기구 임상시험 자료를 분석해 자궁 내 장치를 넣은 뒤 20일 동안 골반염 위험이 그 뒤보다 여섯 배 넘게 높았고, 그 이후로는 낮고 일정했으며 삽입 과정과 성매개감염 위험이 가장 큰 결정 요인이라고 보고했다.
근거 04 무작위 대조 시험 1,860명 · 재감염·잔존 10% 대 13%
상대의 빠른 치료와 재감염 — 무작위 시험
Golden MR, Whittington WL, Handsfield HH, Hughes JP, Stamm WE, Hogben M, et al. Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection. N Engl J Med. 2005;352(7):676-85. PMID 15716561

이 자료에서 확인한 범위
임균·클라미디아 감염자의 상대에게 약을 빠르게 전해 치료하게 하자 3~19주 뒤 재감염·잔존 감염이 10%로 일반 안내 13%보다 낮았다고 보고했다.
근거 05 무작위 시험 참여자 관찰 처방량의 평균 70% 복용 · 하루 두 번 제대로 먹은 날 절반 미만
골반염 먹는 항생제의 실제 복용 — PEACH 하위 연구
Dunbar-Jacob J, Sereika SM, Foley SM, Bass DC, Ness RB. Adherence to oral therapies in pelvic inflammatory disease. J Womens Health (Larchmt). 2004;13(3):285-91. PMID 15130257

이 자료에서 확인한 범위
전자 약통으로 잰 결과 골반염 여성은 처방량의 평균 70%만 먹었고, 하루 두 번을 지킨 날이 외래 기간의 절반에 못 미쳤으며, 퇴원 뒤에도 비슷했다고 보고했다.
근거 06 코호트 연구 780명 2~5년 추적 · 골반염 두 번 이상 · 흡연·낮은 마음 건강 점수
골반염 뒤 만성 골반통의 예측 요인 — 추적 연구
Haggerty CL, Peipert JF, Weitzen S, Hendrix SL, Holley RL, Nelson DB, et al. Predictors of chronic pelvic pain in an urban population of women with symptoms and signs of pelvic inflammatory disease. Sex Transm Dis. 2005;32(5):293-9. PMID 15849530

이 자료에서 확인한 범위
골반염이 의심된 여성 780명을 2~5년 추적해, 앞선 골반염 두 번 이상, 흡연, 낮은 정신 건강 점수 등이 이후 만성 골반통과 독립적으로 관련됐다고 보고했다.
근거 07 무작위 대조 시험 위험 여성 2,607명 · 1년 골반염 상대위험 0.44
클라미디아 선별검사로 골반염 예방 — 무작위 시험
Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection. N Engl J Med. 1996;334(21):1362-6. PMID 8614421

이 자료에서 확인한 범위
골반염 위험이 높은 여성을 클라미디아 검사군과 일반 진료군으로 나눠 1년 추적한 결과, 검사하고 치료한 쪽의 골반염 위험이 절반 아래(상대위험 0.44)로 낮았다고 보고했다.