두꺼워진 자궁 내막과 안쪽으로 튀어나온 둥근 혹 하나가 그려진 자궁 단면, 자궁 입구 아래로 넓은 물결 띠가 넘쳐 흐르는 그림

월경과다 치료 가이드

월경과다 치료, 산부인과 치료가 맡는 자리와 한방 진료가 맡는 자리

월경과다 치료는 누가 무엇을 맡는지부터 나누면 헷갈리지 않습니다. 원인을 없앨 수 있는 안쪽 근종이나 폴립은 산부인과 시술이 맡고, 양 자체를 줄이는 1차 약물로는 출혈을 가장 크게 줄인 호르몬 자궁내장치, 생리 기간에만 먹는 지혈제, 프로게스틴과 피임약, 소염진통제가 있습니다. 빈혈이 깊으면 철분 보충이 함께 갑니다. 동제당한의원은 그 치료를 끊게 하지 않고, 출혈이 활발한 시기에는 피를 붙잡고 지친 기운을 받치며 생리 뒤에는 빠져나간 기운과 피를 채우는 침·한약 진료를 합니다. 임신을 준비하거나 수유 중이면 그 조건이 먼저입니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

11차 약물 가운데 호르몬 자궁내장치가 출혈을 가장 크게 줄였고, 지혈제가 뒤를 이었습니다.
2한방 진료는 출혈기와 회복기를 나눠 산부인과 치료 곁에서 함께합니다.
3임신 준비와 수유 여부에 따라 쓸 수 있는 치료가 달라집니다.

같이 풀어갈 순서

1차 약물 치료 한눈에 보기

산부인과에서 권하는 약은 어떻게 다른가요

어떤 치료가 맞는지는 나이, 임신 계획, 함께 있는 증상, 본인의 선호에 따라 산부인과에서 정합니다. 아래는 이해를 돕기 위한 정리입니다.

치료	쓰는 방식	임신 계획과의 관계
호르몬 자궁내장치	자궁 안에 넣어 몇 년 사용	피임이 되므로 임신 계획과 맞춰 정함
지혈제	생리 기간 며칠만 복용	호르몬이 아니어서 임신 준비 중 상의 가능
피임약	매일 복용	피임이 되므로 임신 계획과 맞춰 정함
프로게스틴	정해진 기간 복용	복용 방식에 따라 산부인과와 상의
소염진통제	생리 기간 복용	효과는 덜하나 호르몬이 아님

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

미레나를 권유받았는데, 한방으로 먼저 해 보고 안 되면 넣어도 늦지 않을까요?

상황에 따라 다릅니다. 빈혈이 깊어 어지럼과 숨참이 심하거나, 안쪽으로 자란 근종이나 폴립처럼 원인이 분명한 경우라면 한방을 이유로 미루지 않으시길 권합니다. 호르몬 자궁내장치는 연구에서 출혈을 가장 크게 줄인 방법이고, 빈혈이 깊을수록 시간이 중요하기 때문입니다. 반대로 검사에서 구조의 원인이 없고 빈혈이 깊지 않으며, 임신 계획 때문에 망설이신다면 세 주기 정도 한방 진료와 기록을 해 보며 판단하는 길이 있습니다. 그때도 기록이 나아지지 않으면 산부인과 치료를 함께 권합니다. 어느 쪽이든 결정은 기록과 검사 결과를 놓고 함께 합니다.

빈혈과 원인이 분명하면 미루지 않고, 그렇지 않으면 기록을 보며 함께 판단합니다.

산부인과 치료가 먼저이거나 함께인 경우

월경과다의 1차 약물에는 호르몬 자궁내장치, 지혈제, 프로게스틴, 피임약, 소염진통제가 있습니다. 코크란 고찰을 종합한 분석에서는 호르몬 자궁내장치가 출혈을 가장 크게 줄였고, 지혈제와 장기 프로게스틴이 뒤를 이었으며, 소염진통제는 조금 줄였습니다.

원인이 분명하거나 빈혈이 깊으면 산부인과 치료가 먼저입니다. 이때 한방 진료를 이유로 치료를 미루지 않고, 한방은 그 곁에서 함께합니다.

약을 고를 때는 혈전 병력, 편두통, 흡연, 임신 계획, 수유 여부를 산부인과에 꼭 알려야 합니다.

어떤 치료가 가장 좋은지는 한 가지로 정해지지 않습니다. 코크란 고찰을 종합한 분석도 나이, 임신 계획, 함께 있는 증상, 본인의 선호에 따라 최선의 치료가 달라진다고 정리했습니다. 그래서 치료를 고르는 자리에 내 생활과 계획을 꺼내 놓는 것이 중요합니다.

호르몬 자궁내장치입니다.

다른 먹는 약보다 출혈을 더 줄이고 치료 실패가 적었으며 삶의 질 점수가 조금 높았습니다.

피임이 되므로 임신 계획과 맞춰 정합니다.

지혈제입니다.

생리 기간에만 먹으며 위약보다 한 주기 출혈을 평균 53mL가량 줄였습니다.

혈전 위험이 높은 분은 처방 전에 알려야 합니다.

피임약과 프로게스틴입니다.

피임약은 위약보다 출혈을 받아들일 만한 수준으로 줄이는 비율을 크게 높였지만 호르몬 자궁내장치보다는 덜 줄였습니다.

소염진통제입니다.

위약보다 출혈을 줄였지만 지혈제나 호르몬 자궁내장치보다는 덜 줄였습니다.

생리통이 함께 있을 때 쓰기도 합니다.

원인을 없애는 시술입니다.

안쪽으로 자란 근종이나 폴립은 자궁경 시술로 떼어 낼 수 있고, 임신 준비 중이라면 임신 전에 평가받는 것이 좋습니다.

빈혈이 깊을 때의 철 보충입니다.

혈색소와 페리틴이 떨어져 있으면 출혈을 줄이는 치료와 함께 철분 보충을 서두릅니다.

동제당 월경과다 진료가 하는 일

동제당은 산부인과 치료를 끊게 하지 않습니다. 그 치료가 맡는 자리는 그대로 두고, 출혈이 활발한 시기와 생리 뒤 회복기를 나눠 침과 한약을 씁니다. 원인이 없는 월경과다에서는 이 진료가 중심이 되고, 원인이 있는 경우에는 곁에서 함께합니다.

약초 제제와 한약에 관한 연구는 시험 수가 적고 제제가 서로 달라 근거의 질이 높지 않습니다. 그래서 효과를 약속하지 않고, 세 주기마다 기록으로 확인합니다.

침은 아랫배와 몸 전체의 흐름을 돕고 긴장을 덜어 주는 몫으로 함께 쓰며, 수유 중에도 쓸 수 있는 방법입니다.

한약은 몸의 모양과 시기에 따라 구성을 바꾸며, 산부인과 약을 함께 드시는 분은 약 목록을 확인해 겹치거나 부딪히는 것이 없도록 고릅니다. 복용 중 출혈이 오히려 늘거나 생리가 아닌 때 피가 비치면 바로 멈추고 연락하시도록 안내합니다.

출혈기에는 붙잡습니다.

생리 중에는 피를 제자리에 붙잡고 지친 기운을 받치는 쪽에 무게를 두며, 피를 강하게 돌리는 약재는 쓰지 않습니다.

회복기에는 채웁니다.

생리가 끝난 뒤에는 빠져나간 기운과 피를 채워 다음 주기를 덜 무겁게 맞도록 바탕을 다집니다.

열이 치우친 몸은 가라앉힙니다.

피가 진하고 선홍색으로 쏟아지며 열감이 있는 분은 데우기보다 치우친 열을 가라앉히는 쪽을 먼저 씁니다.

쌓인 피는 출혈이 잦아든 뒤에 다룹니다.

덩어리가 많아도 출혈 중에 함부로 풀지 않고, 출혈이 줄어든 시기에 순서를 정해 다룹니다.

소화를 함께 돌봅니다.

먹은 것이 피가 되려면 소화가 받쳐 줘야 하므로, 입맛이 없고 변이 묽은 분은 소화를 먼저 살핍니다.

세 주기마다 기록과 비교합니다.

출혈 점수, 가장 많은 날의 모습, 생리 뒤 피로를 첫 기록과 견주어 산부인과 치료와의 역할을 다시 나눕니다.

임신 준비·수유·40대에 따라 달라지는 것

월경과다 치료는 엄마의 지금 시기에 따라 쓸 수 있는 것과 피할 것이 달라집니다. 같은 양이라도 둘째를 준비하는 분, 수유 중인 분, 40대 중반인 분의 진료 순서는 다릅니다.

임신 가능성이 있는 달에는 어떤 약이든 먹기 전에 임신 여부를 먼저 확인합니다. 수유 중에는 지혈제든 진통제든 철분제든 산부인과나 약사와 수유 가능 여부를 확인한 뒤 드세요.

이 원칙은 생활에도 이어집니다. 가장 많은 날의 잠과 끼니를 지키고, 생리 뒤 회복기에 무리하지 않는 것이 진료와 함께 가는 바탕입니다.

딸이 첫 생리부터 양이 많아 함께 오시는 경우에는 읽는 사람이 부모라는 점을 먼저 생각합니다. 검사로 빈혈과 응고장애를 확인하고, 아직 여물지 않은 주기에 무리한 치료를 더하지 않으며, 학교생활에 맞춰 진료 간격을 정합니다.

임신 준비 중에는 근종 위치가 먼저입니다.

안쪽으로 자란 근종은 임신율과 착상률을 낮추는 것으로 보고돼, 임신 전에 산부인과에서 먼저 평가받습니다.

임신 준비 중에는 호르몬을 쓰지 않는 길을 고릅니다.

생리 기간에만 먹는 지혈제·소염진통제와 한방 진료를 산부인과와 상의하고, 배란 뒤에는 한약을 조정하거나 쉽니다.

수유 중에는 출산한 병원 확인이 먼저입니다.

출산 뒤 12주 안의 많은 출혈은 생리가 아닐 수 있어 출산한 병원에서 먼저 확인합니다.

수유 중에는 안전한 범위에서 고릅니다.

한약은 수유에 안전한 범위의 약재로 고르고 복용 시간을 수유 간격에 맞추며, 아기에게 변화가 보이면 멈춥니다.

40대 이후에는 내막 확인이 먼저입니다.

양이 늘었다면 내막 이상을 먼저 가린 뒤, 폐경까지의 몇 해를 덜 지치게 지나도록 돕는 쪽으로 진료합니다.

어느 시기든 빈혈 관리가 함께 갑니다.

철분제는 처방대로 드시고 한약과 한두 시간 간격을 두며, 수치는 정해진 간격으로 다시 확인합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과·응급 진료가 먼저입니다. 맨 위 두 항목은 기다리지 마시고 바로 가십시오.

생리대가 한 시간마다 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 넘게 이어지거나, 어지러워 쓰러질 것 같고 식은땀이 날 때 — 바로 응급실로 가시거나 119에 연락하십시오.
임신 가능성이 있는데 평소와 다른 많은 출혈과 아랫배 통증이 있을 때 — 생리가 아닐 수 있어 바로 산부인과나 응급실로 가십시오.
가만히 있어도 숨이 차고 가슴이 두근거리거나, 머리카락이 많이 빠지고 얼굴이 창백해졌을 때 — 빈혈이 깊을 수 있어 혈색소·페리틴 검사를 먼저 받으십시오.
아랫배에 덩어리가 만져지거나 배가 불러 오고 소변이 잦아졌을 때, 생리통이 해마다 심해질 때 — 자궁근종·선근증 확인을 위해 산부인과 초음파를 받으십시오.
40대 이후 양이 늘었거나, 생리 사이·성관계 뒤 피가 비칠 때, 폐경 뒤 다시 피가 비칠 때 — 내막 이상을 가리기 위해 산부인과 검사를 받으십시오.
출산 뒤 12주 안에 갑자기 피가 쏟아지거나 고열·심한 아랫배 통증이 함께 있을 때 — 출산한 병원으로 바로 가십시오.
첫 생리부터 양이 많았거나 코피·멍이 잦을 때 — 응고장애 검사를 산부인과나 혈액내과와 상의하십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 월경과다 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 먼저 갈 곳과 몸의 모양을 바로 가르고 방향을 정할 수 있습니다.

최근 두세 번의 생리 기록 — 시작일과 끝난 날, 가장 많은 날 생리대를 몇 시간마다 갈았는지, 밤에 샌 날을 적어 오십시오.
덩어리와 피의 색 — 덩어리의 크기(500원 동전보다 큰지), 피가 묽은지 진한지, 선홍색인지 어두운지 적어 주십시오.
검사 결과지 — 산부인과 초음파 결과와 혈색소·페리틴 수치가 있으면 가져오십시오.
드시는 약 — 지혈제, 피임약, 자궁내장치, 피를 묽게 하는 약, 철분제의 이름과 시작 시기를 알려 주십시오.
출혈 이력 — 첫 생리 때의 양, 코피·멍이 잦은지, 출산·수술 때 피를 많이 흘렸는지, 가족 중 비슷한 분이 있는지 적어 주십시오.
임신·수유 계획 — 지금 임신을 준비하는지, 수유 중인지, 출산한 지 얼마나 되었는지 알려 주십시오.

월경과다 치료에 대해 자주 묻는 질문

지혈제를 매달 먹어도 몸에 쌓이거나 내성이 생기지 않나요?

지혈제는 생리 기간 며칠만 먹는 약이라 매달 쓰는 경우가 많습니다. 혈전 병력이나 위험 요인이 새로 생기면 다시 상의해야 하니, 건강 상태가 바뀌면 처방 의사에게 알리세요.

호르몬 자궁내장치를 넣으면 생리가 아예 없어지기도 하나요?

사용하면서 생리 양이 크게 줄거나 거의 비치지 않게 되는 경우가 있고, 처음 몇 달은 불규칙하게 비치기도 합니다. 장치를 넣은 뒤와 뺀 뒤의 경과는 산부인과에서 확인하세요.

한방 진료는 일주일에 몇 번 와야 하나요?

처음에는 생리 기간과 생리 뒤를 나눠 1~2주에 한 번 정도 오시는 경우가 많고, 기록이 안정되면 간격을 늘립니다. 아이를 돌보는 사정에 맞춰 함께 정합니다.

치료로 양이 줄었는데, 진료를 끝내도 다시 늘지 않을까요?

원인과 시기에 따라 다시 늘 수 있어, 진료를 마친 뒤에도 생리 기록은 이어 가시길 권합니다. 출산·단유·40대처럼 몸이 바뀌는 때에 다시 늘면 짧게 다시 봅니다.

근거와 검토 정보

월경과다 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.02

근거 01 코크란 고찰 종합·네트워크 메타분석 유병률 · 약물 치료 비교 · 치료 선택
월경과다 치료 — 코크란 고찰들의 종합과 네트워크 메타분석
Bofill Rodriguez M, Dias S, Jordan V, et al. Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of Cochrane reviews and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022. CD013180. PMID 35638592

이 자료에서 확인한 범위
월경과다는 출혈량의 절대값과 상관없이 삶의 질을 해치는 출혈로 정의되며 가임기 여성 10명 중 2~5명이 겪는다고 했다. 1차 약물 가운데 호르몬 자궁내장치가 출혈을 가장 크게 줄였고, 지혈제·장기 프로게스틴이 뒤를 이었으며 소염진통제는 조금 줄였다. 개선 체감과 만족도에 대한 근거는 매우 낮은 확실성이었다.
근거 02 코크란 체계적 문헌고찰 호르몬 자궁내장치 · 정의 · 삶의 질
월경과다에 대한 프로게스토겐 분비 자궁내장치 — 코크란 체계적 문헌고찰
Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Jordan V. Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2020. CD002126. PMID 32529637

이 자료에서 확인한 범위
25개 시험 2,511명에서 호르몬 자궁내장치는 다른 먹는 약보다 출혈을 더 줄이고 치료 실패가 적었을 수 있으며 삶의 질 점수가 조금 높았다. 월경과다는 예전에는 한 주기 80mL 이상으로 정의했지만 지금은 여성이 느끼는 과다 출혈과 삶의 질 영향으로 정의한다고 정리했다.
근거 03 코크란 체계적 문헌고찰 지혈제 · 출혈량 감소 · 혈전 위험
월경과다에 대한 항섬유소용해제(트라넥삼산) — 코크란 체계적 문헌고찰
Bryant-Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, et al. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2018. CD000249. PMID 29656433

이 자료에서 확인한 범위
13개 무작위 대조시험 1,312명에서 위약보다 한 주기 출혈량이 평균 53mL 줄었고, 위약군 11%가 나아질 때 복용군은 43~63%가 나아질 것으로 추정했다. 혈전 사건은 보고한 두 연구에서 1건뿐이었으나 근거의 질은 매우 낮음~중간이었다.
근거 04 코크란 체계적 문헌고찰 피임약 · 호르몬 치료
월경과다에 대한 복합 호르몬 피임제 — 코크란 체계적 문헌고찰
Lethaby A, Wise MR, Weterings MA, et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2019. CD000154. PMID 30742315

이 자료에서 확인한 범위
복합 경구피임약은 위약보다 받아들일 만한 수준으로 출혈을 줄이는 비율을 크게 높였고 가슴 통증 같은 가벼운 부작용이 더 흔했다. 호르몬 자궁내장치보다는 출혈 감소가 적었으며 근거의 질은 낮았다.
근거 05 코크란 체계적 문헌고찰 소염진통제 · 약물 비교
월경과다에 대한 비스테로이드 소염진통제 — 코크란 체계적 문헌고찰
Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2019. CD000400. PMID 31535715

이 자료에서 확인한 범위
소염진통제는 위약보다 출혈을 줄였지만 트라넥삼산이나 호르몬 자궁내장치보다는 덜 줄였다. 피임약·먹는 프로게스틴과는 뚜렷한 차이를 보이지 못했으나 연구 대부분이 작았고 근거의 질은 낮음~중간이었다.
근거 06 체계적 문헌고찰·메타분석 근종 위치 · 임신 준비
자궁근종과 난임 — 위치별 영향과 근종 절제의 효과에 관한 체계적 문헌고찰
Pritts EA, Parker WH, Olive DL. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2008(온라인 출판). PMID 18339376

이 자료에서 확인한 범위
안쪽(점막하)으로 자란 근종이 있으면 임신율과 착상률이 낮았고 제거하면 나아질 가능성이 있었다. 바깥(장막하) 근종은 영향이 없었고, 근육층 안 근종은 영향을 줄 수 있으나 연구의 질이 낮았다.
근거 07 체계적 고찰 약초 제제 · 근거 수준
원인이 뚜렷하지 않은 월경과다에 대한 약초 제제 — 체계적 고찰
Javan R, Yousefi M, Nazari SM, et al. Herbal medicines in idiopathic heavy menstrual bleeding: a systematic review. Phytother Res. 2016. PMID 27397554

이 자료에서 확인한 범위
포함된 무작위 대조시험은 3편뿐이었고 제제가 서로 달랐다. 일부 제제가 위약보다 출혈 점수와 기간을 줄였거나 트라넥삼산과 비슷했다고 보고했지만, 저자들은 잘 설계된 시험이 더 필요하다고 결론지었다.