난임 검사는 둘이 함께 시작합니다

난임 검사, 언제 그리고 누가 받아야 할까요 — 35세 전 1년·35세부터 6개월, 부부가 함께 시작하는 첫 검사

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"아직 1년이 안 됐으니 조금 더 기다려 보래요. 그런데 저는 벌써 서른여섯이에요." 임신을 기다리는 분들이 가장 많이 헷갈려 하는 것이 바로 언제부터 검사를 받아야 하느냐는 것입니다.

그리고 검사를 받으러 오시는 분은 대부분 혼자입니다. 기다림의 시간을 나이에 맞춰 정하고, 첫 검사를 둘이 함께 시작하는 것. 이 두 가지가 같은 1년을 훨씬 덜 헛되게 만듭니다.

임신이 안 될 때, 언제 검사를 받으면 되나요?

35세 전이면 1년, 35세부터 39세까지는 6개월, 40세가 넘으면 바로입니다. 나이가 들수록 기다리는 시간이 아까워지기 때문에 기준이 짧아집니다.

• 오늘 달력에 시작한 달을 적어 두세요. 피임을 멈춘 달부터 세면 됩니다. 기준이 되는 달이 오면 미루지 말고 예약을 잡으세요.
• 남편의 정액검사를 같은 달에 잡으세요. 비뇨의학과나 난임 병원에서 한 번에 받을 수 있고, 아내의 검사보다 훨씬 간단합니다. 결과에 따라 다음 계획이 완전히 달라집니다.
• 석 달 동안 두 사람이 같이 바꿀 것을 정하세요. 정자가 만들어져 나오기까지 약 석 달이 걸립니다. 금연, 과음 줄이기, 뜨거운 사우나·반신욕 줄이기, 밤 12시 전 잠들기를 부부가 함께 지키세요.

배란 테스트기와 관계 날짜에 매달 매달리다 보면 지치기 쉽습니다. 배란 무렵을 중심으로 이틀에 한 번 정도면 충분하니, 날짜보다 두 사람의 마음이 덜 닳는 쪽을 고르세요.

기다리지 말고 바로 산부인과로 가야 하는 경우는요?

생리가 석 달 넘게 없거나 매우 불규칙하다면 배란 자체에 문제가 있을 수 있어 기간과 상관없이 바로 진료를 받으세요.

• 생리통이 해마다 심해지거나 관계할 때 깊은 통증이 있다 — 자궁내막증을 확인해야 합니다.
• 골반염을 앓았거나 배 수술·자궁외임신을 겪은 적이 있다 — 나팔관이 막혔는지 먼저 봐야 합니다.
• 유산을 두 번 이상 겪었다 — 반복 유산은 따로 원인 검사가 필요합니다.
• 남편이 고환 수술·정류고환·고환염을 겪었다 — 비뇨의학과 진찰을 먼저 받으세요.

왜 검사는 아내 혼자 받게 될까요?

임신이 몸 안에서 일어나는 것은 여성이니, 원인도 여성 쪽에서 먼저 찾게 되기 때문입니다. 그런데 실제로는 원인의 절반 가까이에 남성 쪽이 관여합니다.

진료실에서 듣는 사정은 대개 비슷합니다. 남편은 회사 일로 시간을 못 내고, 검사 이야기를 꺼내면 서운한 말이 오가고, 시댁에서는 몸에 좋은 것을 챙겨 먹으라는 말만 들립니다. 그러는 사이 아내는 피검사와 초음파, 나팔관 검사까지 혼자 받습니다. 아내가 부족해서가 아니라, 기다림의 무게가 한 사람에게만 실리는 구조가 만들어진 것입니다.

한의학은 예로부터 아이를 갖는 일을 부부가 함께 바탕을 다지는 과정으로 보았습니다. 여성 난임 한의표준임상진료지침도 진료의 단위를 한 사람이 아니라 부부로 두고, 기본 평가에 정액검사 의뢰를 넣었습니다. 난임을 두 의학의 시선으로 정리한 내용은 난임 치료 안내에 모아 두었습니다.

남편 검사가 정말 그렇게 중요한가요?

난임 부부의 20~30%는 남성 쪽 원인만으로, 전체로는 절반 가까이에서 남성 쪽이 함께 관여합니다. 한쪽만 검사하면 절반만 아는 셈입니다.

미국생식의학회는 피임 없이 12개월 동안 임신이 되지 않으면 난임으로 보고, 35세 이상은 6개월이 지나면 평가를 시작하라고 정의합니다. 이 기준은 겁을 주려는 것이 아니라, 나이에 따라 기다림의 값이 다르다는 뜻입니다.

진료실에서 자주 만나는 장면이 있습니다. 아내만 여러 검사를 받고 오신 부부께 저는 "남편분 검사는 언제로 잡으셨어요?"를 먼저 여쭙습니다. 누구 탓을 가리자는 것이 아니라, 어디를 손봐야 하는지 알기 위해서입니다. 검사로 원인이 나오면 그 치료가 먼저이고, 한약은 그 곁에서 함께 갑니다. 지침은 원인을 모르는 난임에는 한약을 근거가 약한 선택(권고등급 C)으로, 시험관 같은 보조생식술과 함께 쓰는 한약은 그보다 근거가 있는 선택(권고등급 B)으로 봅니다. 그래서 저는 산부인과 계획을 먼저 듣고, 그 일정에 맞춰 부부의 몸을 함께 봅니다.

난임 진료를 알아보고 있다면

진료 후 부부의 몸 상태에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료를 거쳐 산부인과 계획과 몸 상태에 맞게 처방합니다. 임신 시도 중인지, 복용 중인 약이 있는지 반드시 확인합니다.

1. 진료가 먼저 검사 결과와 복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 일정에 맞춘 처방 산부인과 계획과 주기에 맞춘 한약
3. 복용 뒤에도 확인 주기 변화와 검사 일정을 살피며 계획 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 다른 진료 방향이나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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