수술한 엄마의 첫 수유

제왕절개 뒤 젖이 늦게 돌아도 늦지 않습니다 — 수술한 엄마의 첫 수유, 처음 며칠에 할 수 있는 것

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"수술하고 하루 반이 지나서야 아기를 안아 봤어요. 젖이 안 도니까 벌써 늦은 것 같아요." 제왕절개로 아이를 낳은 엄마들이 산후 진료에서 자주 하시는 말입니다. 배의 상처보다 이 조급함이 더 아프다고 하십니다.

수술한 엄마의 수유가 처음에 더딘 것은 사실입니다. 그런데 그 더딤이 끝까지 가지는 않습니다. 처음 며칠을 어떻게 보내느냐가 중요하고, 그 며칠 동안 엄마가 할 수 있는 일이 분명히 있습니다.

제왕절개 뒤 처음 며칠, 수유를 위해 무엇을 하면 되나요?

아기와 맨살을 맞대는 시간을 일찍 갖고, 상처를 비켜 가는 자세로 두세 시간마다 물리세요. 젖이 아직 적어도 자주 물리는 것 자체가 젖이 도는 신호가 됩니다.

• 맨살 맞대기를 미리 부탁해 두세요. 예정된 수술이라면 출산 병원에 수술실이나 회복실에서 아기를 가슴에 올려 줄 수 있는지 미리 물어보세요. 바로 어렵다면 병실에 올라온 뒤 첫 몇 시간 안에라도 아기를 맨가슴에 안아 보세요.
• 상처를 비켜 가는 자세를 고르세요. 옆으로 누워 아기와 마주 보는 자세, 아기를 겨드랑이 쪽으로 끼워 안는 자세는 배를 누르지 않습니다. 수유 쿠션이나 접은 베개를 상처 위에 대면 아기 발길질도 막아 줍니다.
• 진통제를 참지 마세요. 아프면 몸이 굳고 젖이 나오는 반응도 둔해집니다. 수술 뒤 진통제는 수유 중에도 쓸 수 있는 것으로 처방되니, 수유하겠다는 뜻만 의료진에게 분명히 말씀하세요.

젖이 부족해 분유를 보태야 하는 날도 있습니다. 그것을 실패로 여기지 마세요. 분유를 먹인 뒤에도 아기를 물리는 시간을 이어 가면 젖은 그 뒤에도 늘어날 수 있습니다.

수술 뒤 이런 증상이면 수유보다 병원이 먼저인가요?

상처가 붉게 부어오르고 고름이 나오거나 열이 나면 상처 감염일 수 있어 산부인과 진료가 먼저입니다.

• 38도 넘는 열과 함께 상처가 붓고 아프다 — 상처나 자궁의 감염을 확인해야 합니다.
• 한쪽 가슴이 붉고 단단하며 열과 오한이 난다 — 유방염일 수 있습니다. 수유를 멈추기보다 진료를 받고 계속 비워 주는 것이 원칙입니다.
• 한쪽 다리만 붓고 아프거나, 숨이 차고 가슴이 아프다 — 수술 뒤 혈전일 수 있어 응급실로 가세요.
• 아기 소변 기저귀가 하루 여섯 장이 안 되거나 축 처져 잘 먹지 않는다 — 소아청소년과에서 아기 상태를 먼저 확인하세요.

왜 제왕절개로 낳으면 젖이 늦게 돌까요?

진통 없이 수술하면 젖을 부르는 호르몬 신호가 덜 쌓인 채 출산하고, 수술 뒤 회복 때문에 아기와 떨어져 있는 시간이 길어지기 때문입니다. 처음 몇 시간의 맨살 맞대기와 물리기가 줄어드는 것이 가장 큰 차이입니다.

여기에 수술한 엄마의 사정이 겹칩니다. 소변줄과 수액을 단 채 누워 있어야 하고, 몸을 돌리기만 해도 배가 당기니 아기를 안는 것부터 겁이 납니다. 아기는 신생아실에 있고, 수유 시간이 되면 젖병이 먼저 갑니다. 엄마의 몸이 준비가 덜 된 것이 아니라, 수술한 엄마가 아기를 품에 안기까지 거쳐야 하는 단계가 하나 더 있는 것입니다.

한의학에서는 출산 뒤 몸을 피와 기운이 크게 비워진 상태로 보고, 수유는 그 비워진 몸에서 계속 퍼 쓰는 일로 봅니다. 수술로 피를 더 잃은 엄마라면 채우는 쪽을 더 서둘러야 합니다. 그렇다고 수유를 멈추라는 뜻이 아니라, 쓰는 만큼 채우는 쪽을 늘려야 한다는 뜻입니다. 제왕절개 뒤 회복을 두 의학의 시선으로 정리한 내용은 제왕절개 후 회복 치료 안내에 모아 두었습니다.

제왕절개로 낳아도 모유 수유를 오래 이어 갈 수 있나요?

이어 갈 수 있습니다. 31개 나라 55만 명을 모은 분석에서, 일단 수유를 시작한 엄마들은 6개월 뒤 수유를 이어 가는 비율이 분만 방식과 상관없었습니다. 차이는 처음 시작에 있었습니다.

처음을 어떻게 시작하느냐에 대해서는 맨살 맞대기가 가장 많이 연구됐습니다. 제왕절개 출산을 포함한 69개 무작위 연구를 모은 분석에서, 출산 직후 맨살을 맞댄 엄마들은 퇴원 무렵부터 한 달까지 모유만 먹이는 비율이 더 높았습니다.

진료실에서 자주 만나는 장면이 있습니다. 제왕절개 뒤 산후 진료에 오신 어머님께 저는 상처보다 "요즘 몇 시간마다 깨세요, 식사는 누가 챙겨 주세요?"를 먼저 여쭙습니다. 수술한 몸으로 두세 시간마다 수유를 이어 가면 기운이 바닥나기 쉽고, 그러면 젖도 마음도 함께 마릅니다. 그래서 저는 엄마가 먹고 잘 시간을 먼저 확보할 방법을 함께 찾고, 수유를 이어 가며 쓸 수 있는 약재로 비워진 몸을 채우는 처방을 더합니다.

제왕절개 후 회복 진료를 알아보고 있다면

진료 후 수유와 몸 상태에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료를 거쳐 수술 경과와 수유 여부에 맞게 처방합니다. 수유 중이면 수유를 이어 갈 수 있는 약재로만 고르고, 복용 중인 약을 반드시 확인합니다.

1. 진료가 먼저 수술 경과와 복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 수유를 지키는 처방 수유 중에도 쓸 수 있는 약재로 비워진 몸 채우기
3. 복용 뒤에도 확인 엄마의 회복과 아기의 변·먹는 양을 함께 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 다른 진료 방향이나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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