세이지색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 안쪽 내막 겹이 고르지 않고 한 자리에 작은 혹이 짧은 줄기로 매달려 있으며, 가는 줄기 하나가 자궁경부를 지나 아래로 흘러나오는 그림

부정출혈 치료 가이드

부정출혈 치료, 원인별 산부인과 치료 곁에서 한방 진료가 맡는 자리

부정출혈은 원인이 다양한 만큼 치료도 하나로 정해져 있지 않습니다. 원인이 용종이라면 자궁경으로 떼어 내는 것이 가장 직접적이고, 자궁경부의 문제라면 그 자리를 치료합니다. 혹도 내막 이상도 없이 배란이 흔들려 생긴 출혈이라면, 출혈의 양과 빈혈, 임신 계획에 따라 호르몬 약이나 자궁내장치로 주기를 잡을지, 기록하며 지켜볼지를 정합니다. 한방 진료는 이 마지막 자리에서 가장 쓸모가 큽니다. 원인을 확인하기 전에는 피만 멎게 하는 진료를 하지 않고, 확인된 뒤에는 피를 붙잡는 힘과 바탕을 돌보며 주기가 고르게 돌아오도록 돕습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1부정출혈의 치료는 원인에 따라 정해지며, 원인을 확인하기 전에는 피만 멎게 하는 진료를 하지 않습니다.
2구조적 원인이 없다면 출혈의 양·빈혈·임신 계획에 따라 호르몬 치료와 지켜보기 사이에서 고릅니다.
3한방 진료는 확인된 뒤 산부인과 치료 곁에서 주기와 바탕을 돌보며 두세 주기마다 달력으로 확인합니다.

같이 풀어갈 순서

지금 확인된 원인에 따라

내 출혈의 원인은 어느 줄에 가까운가요

검사 결과에 가장 가까운 줄을 찾아 보세요. 산부인과 치료가 중심이고, 한방 진료는 곁에서 함께합니다.

확인된 원인	산부인과가 흔히 권하는 것	한의원의 자리
내막 용종	자궁경으로 제거, 조직 확인	수술 뒤 회복과 주기 돌보기
자궁경부 염증·용종	원인 치료, 필요하면 제거	확인 뒤 회복을 돕는 진료
피임약·자궁내장치 초기	복용 시간 확인, 몇 주기 지켜보기	적응 기간의 바탕 받치기
배란이 흔들린 출혈	호르몬 약·자궁내장치 또는 지켜보기	주기와 바탕을 돌보는 중심 진료
내막 증식	정도에 따라 호르몬 치료나 수술	산부인과 치료 중심, 곁에서 몸 돌보기
원인 미확인·검사 전	검사부터	지금은 검사 안내

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

호르몬 약은 부담스러워서 한방 진료만 받아 보고 싶어요. 그래도 될까요?

될 때도 있고 안 될 때도 있습니다. 검사에서 구조적 원인이 없다고 확인됐고, 출혈 양이 적어 빈혈이 없으며, 폐경 뒤 출혈이 아니고, 마흔 넘어 석 달 넘게 반복되는 출혈도 아니라면, 호르몬 약 없이 생활과 한방 진료로 두세 주기 지켜보는 선택은 충분히 가능합니다. 둘째를 곧 준비하는 분이라면 더 그렇습니다. 반대로 빈혈이 깊거나 출혈이 생활을 막을 만큼 잦다면 호르몬 약으로 출혈을 먼저 잡는 편이 몸에 이롭고, 한방 진료는 그 곁에서 함께하면 됩니다. 한약의 근거는 아직 연구의 질이 낮아 제한적이라는 점도 알고 고르시길 바랍니다.

구조적 원인이 없고 빈혈이 없을 때는 한방 진료로 지켜보는 선택도 가능하며, 출혈이 깊으면 호르몬 치료를 앞에 둡니다.

원인이 확인됐을 때의 산부인과 치료

검사에서 원인이 보이면 치료는 비교적 분명해집니다. 국제산부인과연맹 분류에서 구조적 원인으로 묶이는 용종·근종·선근증·내막의 변화는 각각 다른 방식으로 다루고, 자궁경부의 문제와 약이나 기구 때문인 출혈도 원인에 맞춰 손봅니다.

원인을 치료한 뒤에도 출혈이 남거나 다시 생기면, 다른 원인이 겹쳤는지 확인합니다. 한 사람에게 여러 원인이 함께 있는 일이 흔하기 때문입니다.

아래 여섯 가지는 원인별로 산부인과에서 흔히 권하는 치료입니다. 나이와 임신 계획에 따라 같은 원인이라도 고르는 방법이 달라집니다.

치료 방법을 고를 때 앞으로의 임신 계획을 꼭 함께 말씀하세요.

용종은 떼어 냅니다.

자궁경으로 용종을 떼어 내면 출혈이 줄어드는 경우가 많고, 떼어 낸 조직으로 다른 변화가 없는지도 확인합니다.

자궁경부 문제는 그 자리를 치료합니다.

염증이나 감염은 원인에 맞는 약으로, 자궁경부 용종은 간단히 떼어 내며 세포 변화는 정도에 따라 치료합니다.

약과 기구 때문이면 조정합니다.

피임약은 복용 시간과 종류를, 자궁내장치는 위치를 확인하고, 함께 먹는 제품을 정리합니다.

흉터 자리 출혈은 정도에 따라 정합니다.

제왕절개 흉터 자리의 출혈은 불편이 적으면 지켜보고, 크면 다음 임신 계획과 함께 치료 방법을 상의합니다.

내막의 변화는 정도에 따라 다룹니다.

내막이 과하게 자란 정도에 따라 호르몬 치료로 되돌리거나 수술을 권하며, 정기적으로 다시 확인합니다.

근종이 원인이면 위치에 따라 고릅니다.

안쪽으로 튀어나온 근종은 자궁경으로 떼어 내기도 하고, 다른 위치라면 출혈을 줄이는 약을 먼저 씁니다.

구조적 원인이 없을 때 고르는 길

혹도 내막 이상도 없는 부정출혈은 대개 배란이 흔들려 생깁니다. 이때의 치료는 출혈의 양과 빈혈, 생활에 주는 불편, 임신 계획에 따라 갈립니다. 호르몬 약이나 자궁내장치로 주기를 잡는 길도, 기록하며 지켜보는 길도 모두 정당한 선택입니다.

호르몬 자궁내장치는 생리 양을 줄이는 데 효과적이지만, 넣은 뒤 처음 몇 달의 비침이 흔하다는 점을 알고 시작하면 덜 당황합니다. 폐경 이행기라면 긴 생리와 비침이 흔하다는 점과 내막 검사를 함께 고려합니다.

아래 여섯 가지는 구조적 원인이 없을 때 고를 수 있는 길과 그 기준입니다. 어느 길이든 두세 주기마다 달력과 빈혈 수치로 확인합니다.

약을 시작한다면 언제까지 쓸지와 끊은 뒤의 계획을 처음부터 정해 두세요.

출혈이 많고 빈혈이 있으면 약을 앞에 둡니다.

호르몬 약이나 자궁내장치로 출혈을 먼저 잡아야 빈혈을 회복하고 생활을 지킬 수 있습니다.

피임이 필요하면 피임약이 두 가지를 맡습니다.

피임이 필요하고 금기가 없다면 먹는 피임약이 주기 조절과 피임을 함께 맡습니다.

오래 쓸 방법이 필요하면 자궁내장치를 고려합니다.

수년간 쓸 수 있고 생리 양도 줄지만, 처음 몇 달의 비침을 견딜 마음의 준비가 필요합니다.

둘째를 곧 준비하면 지켜보기도 길입니다.

출혈이 적고 빈혈이 없다면 호르몬 약 없이 배란을 돌보며 임신 시도를 이어 갈 수 있습니다.

폐경 이행기라면 검사와 함께 갑니다.

석 달 넘게 반복되는 출혈은 내막 확인을 한 뒤 치료를 고르고, 폐경 뒤 출혈은 다시 확인합니다.

생활의 흔들림을 함께 바로잡습니다.

무리한 감량, 끼니를 거르는 습관, 짧은 잠처럼 배란을 흔드는 생활을 함께 고쳐야 약을 끊은 뒤에도 덜 흔들립니다.

한방 진료가 함께하는 방식과 한계

한방 진료는 구조적 원인이 없다고 확인된 부정출혈에서 가장 쓸모가 큽니다. 사상의학 문헌은 기능성 자궁출혈과 배란기 출혈을 피의 색과 묽기, 허리와 아랫배의 느낌, 손발의 열감 같은 동반 증상으로 나누어 보았고, 동제당은 이를 쉬운 말로 넷으로 나누어 봅니다.

근거의 한계도 분명합니다. 폐경 이행기의 비구조적 출혈에서 한약을 다룬 메타분석은 지혈률에서 양약과 차이가 없었고, 시험의 질이 낮아 결론이 제한적이라고 밝혔습니다. 부인과 질환의 침 치료를 모은 총괄 고찰도 확실한 근거는 아직 부족하다고 보았습니다.

아래 여섯 가지가 동제당이 부정출혈을 진료하는 방식입니다. 효과는 약속하지 않고, 두세 주기마다 달력으로 확인합니다.

출혈 양상이 바뀌면 언제든 산부인과 확인으로 돌아갑니다.

검사 결과를 먼저 봅니다.

원인을 확인하기 전에는 피만 멎게 하는 진료를 하지 않고, 검사가 없거나 오래됐다면 산부인과를 먼저 안내합니다.

피를 붙잡는 힘을 받칩니다.

묽은 피가 조금씩 오래 비치고 쉽게 지친다면 기운을 받쳐 피를 제자리에 붙잡아 두도록 돕습니다.

치우친 열을 가라앉힙니다.

선홍빛 피가 갑자기 비치고 얼굴과 손발바닥이 화끈거린다면 열을 가라앉혀 피가 밀려 나오지 않게 합니다.

비어 있는 바탕을 채웁니다.

배란 무렵이나 생리 끝에 비치고 허리와 무릎이 시큰하다면 근본 자리를 채워 주기를 고르게 합니다.

고인 흐름을 부드럽게 풉니다.

검붉은 피와 덩어리가 끊어질 듯 이어진다면 고인 흐름을 몸이 견딜 만큼만 풀어 새 피가 제 길로 돌게 합니다.

시기에 따라 쓸 수 있는 것을 가립니다.

임신 가능성이 있는 동안과 임신 중에는 한약을 쓰지 않고, 수유 중에는 젖과 아기에게 안전한 범위에서만 진료합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 이어지거나, 어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 찰 때 — 바로 응급실로 가십시오.
임신 가능성이 있는데 피가 비치면서 한쪽 아랫배가 심하게 아프거나 어깨 끝이 아플 때 — 자궁외임신을 가려야 하니 바로 응급실로 가십시오.
출혈과 함께 열이 나고 아랫배가 심하게 아플 때 — 감염이나 다른 응급 질환과 구별해야 하니 바로 진료를 받으십시오.
폐경 뒤에 피가 비쳤을 때(한 번이거나 양이 아주 적어도) — 산부인과에서 자궁내막 확인을 미루지 마십시오.
임신 가능성이 있는 때 피가 비쳤을 때 — 원인을 짐작하거나 약을 먹기 전에 임신 검사부터 하십시오.
관계 뒤 출혈이 반복될 때 — 정기 검진 결과가 정상이었어도 산부인과에서 자궁경부를 직접 확인하십시오.
마흔이 넘어 불규칙한 출혈이 석 달 넘게 이어지거나, 출혈로 빈혈이 생겼을 때 — 초음파와 필요한 경우 내막 검사를 받으십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 부정출혈 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 원인의 방향과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.

출혈 달력 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 끝난 날, 비친 날짜와 색, 관계 뒤 출혈이 있었는지를 적어 주십시오.
검사 결과지 — 질 초음파, 자궁경부 세포검사와 인유두종바이러스 검사, 내막 조직검사나 자궁경 결과가 있으면 함께 가져오십시오.
빈혈과 갑상선 수치 — 최근 혈액검사에서 혈색소, 페리틴, 갑상선 결과가 있다면 알려 주십시오.
드시는 약과 기구 — 피임약, 호르몬 자궁내장치, 갱년기 호르몬제, 피를 묽게 하는 약, 영양제와 건강기능식품의 이름을 알려 주십시오.
임신·출산·수유 경과 — 출산 방법(제왕절개 여부)과 날짜, 수유 기간과 단유한 날, 지금의 임신 가능성과 임신 계획을 알려 주십시오.
폐경 여부 — 마지막 생리가 언제였는지, 폐경 뒤라면 출혈이 몇 번 있었는지를 적어 주십시오.

부정출혈 치료에 대해 자주 묻는 질문

산부인과에서 받은 호르몬 약과 한약을 같이 먹으면 서로 효과를 떨어뜨리지 않을까요?

두 약을 함께 쓰는 경우가 많고, 흡수가 겹치지 않도록 두세 시간 간격을 두고 드시면 됩니다. 함께 드시는 모든 약과 영양제를 양쪽에 알려 주세요.

호르몬 약을 석 달 먹고 끊었더니 다시 사이 출혈이 생겼어요. 약을 계속 먹어야 하나요?

배란이 흔들려 생긴 출혈은 약을 끊으면 다시 생기는 일이 흔합니다. 출혈의 양과 빈혈, 임신 계획을 보고 약을 다시 쓸지, 생활과 바탕을 돌보며 지켜볼지를 산부인과와 함께 정하세요.

부정출혈 때문에 한약을 먹는 중에 임신이 됐을 수도 있어요. 어떻게 해야 하나요?

임신 가능성이 생기면 한약을 바로 멈추고 임신 검사를 하세요. 임신이 확인되면 산부인과 진료를 중심에 두고, 그동안 드신 한약의 이름과 기간을 알려 주시면 됩니다.

부정출혈이 좋아진 뒤에도 한의원에 계속 다녀야 하나요?

두세 주기 동안 주기가 고르고 비침이 줄었다면 진료 간격을 넓히거나 마칠 수 있습니다. 단유나 피임 변경, 폐경 이행기처럼 흐름이 바뀌는 때에 짧게 다시 보면 됩니다.

근거와 검토 정보

부정출혈 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.07

근거 01 전문가 합의 분류 · 출혈 원인
비정상 자궁출혈 원인 분류(PALM-COEIN) — FIGO 2011 최초 제안
Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. PMID 21345435

이 자료에서 확인한 범위
임신하지 않은 가임기 여성의 비정상 자궁출혈 원인을 눈으로 확인되는 구조적 원인(폴립·선근증·근종·악성과 증식증)과 그렇지 않은 원인(응고 장애·배란 장애·내막 문제·약이나 기구 때문·아직 분류되지 않음)으로 나누는 체계를 제안했다. 한 사람에게 여러 원인이 겹칠 수 있다는 점을 전제로 했다.
근거 02 무작위 대조시험 자궁내장치 · 점상 출혈
호르몬 자궁내장치 삽입 뒤 첫 석 달의 출혈 — 무작위 시험
Fels LM, Costescu D, Vieira CS, et al. The effect of a combined indomethacin and levonorgestrel-releasing intrauterine system on short-term postplacement bleeding profile: a randomized proof-of-concept trial. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(3):322.e1-322.e15. PMID 36424684

이 자료에서 확인한 범위
호르몬 자궁내장치는 효과적인 피임법이지만 특히 처음 몇 달의 불편한 출혈이 중단의 가장 큰 이유라고 짚고, 삽입 뒤 첫 90일의 출혈·점상 출혈 일수를 줄이는 방법을 시험했다. 넣은 뒤 초기의 비치는 출혈이 흔한 현상임을 보여 준다.
근거 03 코호트 연구 폐경 이행기 · 점상 출혈 · 긴 생리
폐경 이행기의 출혈 양상 — SWAN 전향 코호트
Paramsothy P, Harlow SD, Greendale GA, et al. Bleeding patterns during the menopausal transition in the multi-ethnic Study of Women's Health Across the Nation (SWAN): a prospective cohort study. BJOG. 2014;121(12):1564-1573. PMID 24735184

이 자료에서 확인한 범위
중년 여성 1,320명이 10년 가까이 매일 생리 달력을 적었다. 폐경 이행기 동안 열흘 넘는 생리를 세 번 이상 겪은 사람이 77.7%, 엿새 넘는 점상 출혈을 세 번 이상 겪은 사람이 66.8%로 흔했고, 이런 출혈은 이행 단계·근종·호르몬 사용과 관련됐다.
근거 04 메타분석 한약 · 폐경 이행기 · 근거 수준
폐경 이행기 비구조적 이상자궁출혈의 한약 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Shang Y, Lu S, Chen Y, Sun X. Chinese herbal medicines for the treatment of non-structural abnormal uterine bleeding in perimenopause: A systematic review and a meta-analysis. Complement Ther Med. 2018;41:252-260. PMID 30477849

이 자료에서 확인한 범위
구조적 원인이 없는 폐경 이행기 출혈에서 한약과 양약을 비교한 15개 무작위 시험(1,344명)을 모았다. 지혈률은 차이가 없었고 생리 정상화와 혈색소에서 한약 쪽이 나은 결과가 보고됐지만, 시험의 질이 낮고 위약 대조가 없어 결론은 제한적이라고 저자들이 밝혔다.
근거 05 체계적 문헌고찰 침 · 근거 수준
부인과 질환의 침 치료 — 체계적 문헌고찰 총괄
Kang HS, Jeong D, Kim DI, Lee MS. The use of acupuncture for managing gynaecologic conditions: An overview of systematic reviews. Maturitas. 2011;68(4):346-354. PMID 21376483

이 자료에서 확인한 범위
월경 장애·폐경 증상·난임 등 부인과 질환의 침 치료를 다룬 체계적 문헌고찰 16편을 모았다. 항암 구역과 체외수정 일부를 빼면 침의 효과에 대한 확실한 근거는 없었고, 더 잘 설계된 연구가 필요하다고 했다.