세이지색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 안쪽 내막 겹이 고르지 않고 한 자리에 작은 혹이 짧은 줄기로 매달려 있으며, 가는 줄기 하나가 자궁경부를 지나 아래로 흘러나오는 그림

부정출혈 검사 가이드

부정출혈 검사, 결과지의 말을 엄마의 말로 옮겨 읽기

부정출혈로 산부인과에 가면 받는 검사는 대개 몇 가지로 정해져 있습니다. 임신 가능성이 있다면 임신 검사가 가장 먼저이고, 질 초음파로 내막의 두께와 용종·근종을, 관계 뒤 출혈이 있다면 자궁경부를 직접 보고 세포와 인유두종바이러스를 확인합니다. 폐경 뒤이거나 마흔 넘어 출혈이 반복되면 내막 조직을 조금 떼어 보는 검사나 자궁경을 권하기도 합니다. 결과지에 적힌 「내막 비후」「폴립 의증」 같은 말은 겁나게 들리지만, 대부분 다음에 무엇을 확인할지를 알려 주는 말입니다. 결과지는 한방 진료에서도 방향을 정하는 첫 자료이니 꼭 받아 두세요.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1임신 가능성이 있다면 임신 검사가 다른 어떤 검사보다 먼저입니다.
2질 초음파로 내막과 용종·근종을, 관계 뒤 출혈이 있으면 자궁경부를 직접 확인합니다.
3폐경 뒤 출혈이나 마흔 넘어 반복되는 출혈은 내막 조직 확인을 상의합니다.

같이 풀어갈 순서

결과지에서 자주 보는 말과 뜻

이 말은 무엇을 알려 주나요

결과지에 적힌 말을 찾아 보세요. 같은 말이라도 나이와 폐경 여부에 따라 다음 할 일이 달라집니다.

결과지의 말	엄마의 말로 옮기면	다음에 확인할 것
내막 비후	자궁 안쪽 막이 두껍게 보임	주기의 어느 때 쟀는지, 나이에 따라 조직검사
내막 폴립 의증	안쪽 막에 작은 돌기가 보이는 듯함	생리 직후 재확인이나 자궁경
점막하 근종	안쪽 공간으로 튀어나온 혹	출혈과의 관계, 제거 여부
자궁경부 미란·외번	자궁경부 안쪽 조직이 바깥으로 드러남	세포검사 결과와 증상에 따라 지켜보기
제왕절개 반흔 결손	수술 흉터 자리가 오목하게 패임	출혈 기간과 다음 임신 계획 상의
특이 소견 없음	눈으로 보이는 원인이 없음	배란과 생활, 바탕을 돌보며 달력 기록

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

내막 조직검사를 하자는데 아프다고 해서 겁이 나요. 꼭 받아야 하나요?

누구에게나 권하는 검사는 아니지만, 권유받았다면 이유가 있습니다. 폐경 뒤 출혈이 있었거나, 마흔이 넘어 불규칙한 출혈이 반복되거나, 체중이 많이 늘었거나 다낭성난소증후군처럼 내막이 오래 자극받았을 가능성이 있을 때 권합니다. 폐경 뒤 출혈을 검사하면 자궁내막암의 대부분을 일찍 찾을 수 있다는 분석이 있어, 이 검사는 대부분 「괜찮다」는 답을 확인하는 과정이 됩니다. 통증이 걱정되면 진통제를 미리 먹어도 되는지, 마취를 하는 방법이 있는지 담당 의사에게 물어보세요. 무서워서 미루는 몇 달이 가장 아깝습니다.

내막 조직검사는 나이와 위험 요인이 있을 때 권하며, 대부분은 괜찮다는 답을 확인하는 검사입니다.

첫 진료에서 흔히 받는 검사와 이유

부정출혈로 산부인과를 처음 찾으면 의사는 먼저 출혈의 때와 양, 나이와 폐경 여부, 임신 가능성을 묻고 그에 맞춰 검사를 고릅니다. 국제산부인과연맹이 원인을 구조적 원인과 그렇지 않은 원인으로 나눈 것처럼, 첫 검사들은 주로 눈으로 보이는 원인이 있는지를 가립니다.

검사 대부분은 하루 진료 안에 끝나고 크게 아프지 않습니다. 생리 중이라도 출혈이 심하지 않다면 진료를 미룰 필요는 없지만, 초음파로 내막을 정확히 보려면 생리 직후를 권하기도 합니다.

아래 여섯 가지가 첫 진료에서 흔히 받는 검사입니다. 모두 다 받는 것은 아니고, 출혈의 모습에 따라 골라 받습니다.

출혈 달력을 가져가면 어떤 검사가 필요한지 정하는 시간이 줄어듭니다. 아이와 함께 가야 한다면 질 초음파와 진찰은 짧게 끝나니 대기실에서 아이를 봐 줄 사람이 있는지 미리 확인하고, 검사 전에 소변을 보고 들어가는 것이 편한지도 물어보세요.

임신 검사

임신 가능성이 조금이라도 있다면 다른 검사보다 먼저 하며, 자궁외임신을 가리는 출발점이 됩니다.

질 초음파

내막의 두께와 모양, 용종과 근종, 제왕절개 흉터 자리, 난소를 함께 봅니다.

자궁경부 진찰

질경으로 자궁경부를 직접 보며 염증이나 용종, 피가 나는 자리를 확인합니다.

자궁경부 세포검사와 인유두종바이러스 검사

관계 뒤 출혈이 있거나 정기 검진 시기가 됐다면 함께 받습니다.

냉 검사

냄새나는 냉이나 가려움이 함께 있다면 질 감염을 확인합니다.

혈액검사

빈혈과 철 저장량, 필요하면 갑상선과 피가 멎는 능력을 확인합니다.

내막과 자궁 안을 직접 보는 검사

첫 검사에서 내막이 두껍거나 용종이 의심되거나, 나이와 위험 요인이 있으면 자궁 안을 더 자세히 보는 검사를 권합니다. 폐경 뒤 출혈이 있는 여성 가운데 약 9%에서 자궁내막암이 확인됐다는 분석이 있어, 특히 폐경 뒤에는 내막 확인을 미루지 않습니다.

이 검사들은 조금 더 번거롭고 불편할 수 있지만, 대부분은 짧게 끝납니다. 검사 전 드시는 약과 한약, 피를 묽게 하는 약이 있다면 꼭 알리세요.

아래 여섯 가지는 자궁 안을 더 자세히 볼 때 쓰는 검사와 알아 둘 점입니다.

검사 날짜는 생리 주기에 맞춰 잡는 경우가 많으니 생리 시작일을 알려 두세요. 검사 뒤 하루 이틀은 약간의 출혈과 아랫배 뻐근함이 있을 수 있지만, 열이 나거나 출혈이 늘면 검사한 병원에 바로 연락합니다.

내막 조직검사

가는 관으로 내막을 조금 떼어 현미경으로 보는 검사로, 폐경 뒤 출혈이나 반복되는 출혈에서 내막의 변화를 가립니다.

식염수 주입 초음파

자궁 안에 식염수를 넣어 부풀린 뒤 초음파로 보면 용종과 안쪽 근종이 더 또렷하게 보입니다.

자궁경 검사

가는 내시경으로 자궁 안을 직접 보며 용종을 찾고 그 자리에서 떼어 내기도 합니다.

질확대경 검사

자궁경부 세포검사에서 이상이 있거나 관계 뒤 출혈이 반복되면 확대해 보고 필요한 곳을 조직검사합니다.

검사 시기

내막은 생리 직후 가장 얇아 용종이 잘 보이므로 검사를 그때로 잡는 경우가 많습니다.

검사 전 준비

드시는 약과 한약, 영양제를 알리고, 마취를 한다면 금식 시간과 보호자 동반 여부를 확인합니다.

결과지를 들고 다음에 할 일

결과지를 받으면 낯선 말들 때문에 더 불안해지기 쉽습니다. 하지만 결과지의 말은 대개 다음에 무엇을 확인할지를 알려 주는 표지입니다. 같은 「내막 비후」라도 배란 직후에 쟀는지, 폐경 뒤인지에 따라 뜻이 전혀 다릅니다.

관계 뒤 출혈로 의뢰된 여성들을 본 연구에서는 정기 검진을 지켜 온 사람에서는 자궁경부암이 한 명도 나오지 않았습니다. 결과지를 모아 두고 다음 검진을 지키는 것 자체가 큰 보호가 됩니다.

아래 여섯 가지는 결과를 받은 뒤 할 일입니다. 결과지는 한의원 진료에도 그대로 가져오세요.

이해되지 않는 말은 그 자리에서 물어보는 것이 가장 정확합니다. 결과를 듣는 날 메모지를 들고 가거나 함께 들어 줄 사람과 가면, 집에 돌아와 다시 헷갈리는 일이 줄어듭니다.

결과지를 받아 둡니다.

말로만 듣지 말고 결과지를 받아 두면 다음 검사와 비교하고 다른 진료에서도 쓸 수 있습니다.

다음 확인 날짜를 정합니다.

지켜보기로 했다면 몇 달 뒤 무엇을 다시 볼지 날짜를 정해 달력에 적어 둡니다.

용종이나 근종이면 제거 여부를 묻습니다.

출혈과의 관계, 크기, 나이와 임신 계획에 따라 떼어 낼지 지켜볼지 상의합니다.

이상이 없으면 달력을 계속 적습니다.

구조적 원인이 없다는 결과 뒤에는 배란과 생활을 돌보며 출혈 달력으로 변화를 봅니다.

출혈이 바뀌면 다시 갑니다.

양이 늘거나 관계 뒤 출혈이 새로 생기거나 폐경 뒤 비치면 이전 결과와 상관없이 다시 확인합니다.

정기 검진은 그대로 지킵니다.

자궁경부 정기 검진은 부정출혈 진료와 별개로 정해진 주기에 맞춰 받습니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 이어지거나, 어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 찰 때 — 바로 응급실로 가십시오.
임신 가능성이 있는데 피가 비치면서 한쪽 아랫배가 심하게 아프거나 어깨 끝이 아플 때 — 자궁외임신을 가려야 하니 바로 응급실로 가십시오.
출혈과 함께 열이 나고 아랫배가 심하게 아플 때 — 감염이나 다른 응급 질환과 구별해야 하니 바로 진료를 받으십시오.
폐경 뒤에 피가 비쳤을 때(한 번이거나 양이 아주 적어도) — 산부인과에서 자궁내막 확인을 미루지 마십시오.
임신 가능성이 있는 때 피가 비쳤을 때 — 원인을 짐작하거나 약을 먹기 전에 임신 검사부터 하십시오.
관계 뒤 출혈이 반복될 때 — 정기 검진 결과가 정상이었어도 산부인과에서 자궁경부를 직접 확인하십시오.
마흔이 넘어 불규칙한 출혈이 석 달 넘게 이어지거나, 출혈로 빈혈이 생겼을 때 — 초음파와 필요한 경우 내막 검사를 받으십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 부정출혈 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 원인의 방향과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.

출혈 달력 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 끝난 날, 비친 날짜와 색, 관계 뒤 출혈이 있었는지를 적어 주십시오.
검사 결과지 — 질 초음파, 자궁경부 세포검사와 인유두종바이러스 검사, 내막 조직검사나 자궁경 결과가 있으면 함께 가져오십시오.
빈혈과 갑상선 수치 — 최근 혈액검사에서 혈색소, 페리틴, 갑상선 결과가 있다면 알려 주십시오.
드시는 약과 기구 — 피임약, 호르몬 자궁내장치, 갱년기 호르몬제, 피를 묽게 하는 약, 영양제와 건강기능식품의 이름을 알려 주십시오.
임신·출산·수유 경과 — 출산 방법(제왕절개 여부)과 날짜, 수유 기간과 단유한 날, 지금의 임신 가능성과 임신 계획을 알려 주십시오.
폐경 여부 — 마지막 생리가 언제였는지, 폐경 뒤라면 출혈이 몇 번 있었는지를 적어 주십시오.

부정출혈 검사에 대해 자주 묻는 질문

생리 중에 피가 나오는데 질 초음파를 받아도 되나요? 날짜를 다시 잡아야 하나요?

출혈이 있어도 질 초음파는 받을 수 있지만, 내막과 용종을 정확히 보려면 생리 직후로 다시 잡자고 하기도 합니다. 예약할 때 출혈 중이라고 알리면 날짜를 정해 줍니다.

자궁경부 세포검사 결과에 「염증」이라고만 적혀 있어요. 이게 출혈의 원인인가요?

세포검사의 「염증」은 흔한 결과이고 관계 뒤 출혈의 원인일 수도 있지만, 그것만으로 원인이 확정되지는 않습니다. 출혈이 반복되면 질 감염 검사와 자궁경부 진찰을 함께 받아 보세요.

자궁경으로 용종을 떼어 내면 입원해야 하나요? 아이를 맡길 날을 정해야 해서요.

작은 용종은 대개 당일에 끝나고 입원하지 않는 경우가 많지만, 마취 방법에 따라 몇 시간 쉬었다 귀가합니다. 그날과 다음 날 정도는 아이를 맡길 곳을 정해 두시는 것이 편합니다. 큰 용종이거나 여러 개라면 시간이 더 걸릴 수 있으니, 예약할 때 예상 시간과 회복 기간을 함께 물어보세요. 무거운 아이를 안는 일은 하루 이틀 미루는 것이 좋습니다.

한의원에서도 부정출혈의 원인을 가리는 검사를 받을 수 있나요?

한의원에서는 맥과 배, 혀와 출혈의 모습으로 몸의 상태를 보지만, 초음파나 조직검사처럼 원인을 가리는 검사는 산부인과의 몫입니다. 결과지를 가져오시면 그 결과에 맞춰 진료 방향을 정합니다.

근거와 검토 정보

부정출혈 검사 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.07

근거 01 전문가 합의 분류 · 출혈 원인
비정상 자궁출혈 원인 분류(PALM-COEIN) — FIGO 2011 최초 제안
Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. PMID 21345435

이 자료에서 확인한 범위
임신하지 않은 가임기 여성의 비정상 자궁출혈 원인을 눈으로 확인되는 구조적 원인(폴립·선근증·근종·악성과 증식증)과 그렇지 않은 원인(응고 장애·배란 장애·내막 문제·약이나 기구 때문·아직 분류되지 않음)으로 나누는 체계를 제안했다. 한 사람에게 여러 원인이 겹칠 수 있다는 점을 전제로 했다.
근거 02 메타분석 폐경 뒤 출혈 · 자궁내막암
폐경 뒤 출혈과 자궁내막암 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Clarke MA, Long BJ, Del Mar Morillo A, Arbyn M, Bakkum-Gamez JN, Wentzensen N. Association of Endometrial Cancer Risk With Postmenopausal Bleeding in Women: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2018;178(9):1210-1222. PMID 30083701

이 자료에서 확인한 범위
129개 연구, 4만여 명을 모았다. 자궁내막암 환자의 91%가 폐경 뒤 출혈을 겪었고, 폐경 뒤 출혈이 있는 여성 가운데 자궁내막암으로 진단된 비율은 약 9%였다. 대부분은 양성 원인이지만, 폐경 뒤 출혈을 검사하면 자궁내막암의 대부분을 일찍 찾을 수 있다는 뜻이다.
근거 03 환자-대조군 연구 성관계 뒤 출혈 · 자궁경부
성관계 뒤 출혈과 자궁경부 이상 — 환자-대조군 연구
Cohen O, Schejter E, Agizim R, et al. Postcoital bleeding is a predictor for cervical dysplasia. PLoS One. 2019;14(5):e0217396. PMID 31120980

이 자료에서 확인한 범위
성관계 뒤 출혈의 연간 발생은 여성 10만 명당 400~900명이었고 26~30세에 가장 많았다. 질확대경 검사를 받은 411명의 조직검사에서는 자궁경부염·경미한 이형성·정상·자궁경부 폴립이 대부분이었고 고등급 이상은 1% 안팎이었다. 대조군보다 이형성이 더 많아 검사가 필요하다고 보았다.
근거 04 코호트 연구 성관계 뒤 출혈 · 자궁경부암 검진
성관계 뒤 출혈로 의뢰된 여성의 자궁경부암 발생 — 후향 코호트
Jasper B, Thorley E, Martins FC, Haldar K. The incidence of cervical cancer in women with postcoital bleeding and abnormal appearance of the cervix referred through the 2-week wait pathway in the United Kingdom: A retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol Res. 2022;48(11):2872-2878. PMID 35908174

이 자료에서 확인한 범위
성관계 뒤 출혈 등으로 급히 의뢰된 604명 가운데 자궁경부암은 1.16%였다. 정기 자궁경부 검진을 제때 받아 온 여성에서는 한 명도 없었고, 검진을 놓친 여성에서는 6.25%였다. 정기 검진을 지키는 것이 가장 큰 차이를 만든다는 근거다.
근거 05 종설 임신 가능성 · 자궁외임신 · 응급
자궁외임신의 진단과 관리 — 종설
Mullany K, Minneci M, Monjazeb R, C Coiado O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231160349. PMID 36999281

이 자료에서 확인한 범위
자궁외임신은 임신 첫 석 달 모성 사망의 가장 큰 원인이며, 아랫배 통증과 질 출혈이라는 흔한 증상 때문에 다른 질환과 헷갈리기 쉽다고 정리했다. 진단은 초음파와 혈중 임신 호르몬 수치 추적이 표준이다.