회청색 종이로 오린 자궁과 난소 둘레에 열두 개의 둥근 달 조각이 고리를 이루고, 처음 몇 개만 채워진 채 나머지는 빈 테두리로 남은 페이퍼크래프트 — 멈춘 달마다의 주기

무월경 원인 가이드

무월경 원인, 산후 생활부터 뇌·난소·자궁까지 멈춘 자리 찾기

생리가 멈춘 이유는 생리를 만드는 길을 따라 위에서부터 찾습니다. 맨 위의 뇌는 끼니가 모자라거나 잠이 짧고 스트레스가 크면 「지금은 임신할 여유가 없다」며 배란 신호를 멈춥니다. 산후 감량과 육아의 부담이 겹친 엄마들에게 가장 흔한 갈래입니다. 그 아래로 프로락틴과 갑상선, 난소의 다낭성 변화나 이른 기능 저하, 그리고 맨 아래 자궁 안의 유착이 있습니다. 출산과 유산의 경과는 이 가운데 몇 갈래와 직접 이어져 있어 진료에서 꼭 여쭙니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1끼니·잠·스트레스로 뇌가 배란을 미루는 시상하부 무월경이 엄마들에게 흔합니다.
2출산 때 큰 출혈, 유산 뒤 소파술 같은 출산·임신의 경과가 원인과 직접 이어지기도 합니다.
3한의학은 길이 막힌 몸과 채울 것이 바닥난 몸을 나눠 정반대로 다룹니다.

같이 풀어갈 순서

단서별로 먼저 의심하는 원인

어떤 단서가 어떤 원인을 가리키나요

생리가 멈추기 전후의 일 가운데 해당하는 것을 찾아 보세요. 한 사람에게 둘 이상이 겹치는 경우도 많습니다.

멈추기 전후의 일	먼저 의심하는 원인	확인하는 곳
산후 감량·끼니 거름·늦은 잠·큰 스트레스	시상하부 무월경	호르몬 검사로 다른 원인 배제
체중 증가·여드름·털 증가	다낭성난소증후군	산부인과 초음파·호르몬 검사
새로 먹기 시작한 약·유두 분비물·두통	고프로락틴혈증	프로락틴 검사·내분비내과
유산·출산 뒤 소파술	자궁 안 유착	수술한 산부인과·자궁경
출산 때 큰 출혈·젖이 돌지 않음	뇌하수체 기능 저하	내분비내과 호르몬 검사
40세 이전·열감·식은땀	조기 난소 기능 부전	산부인과 FSH 검사

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

호르몬 수치가 모두 참고 범위 안이라는데, 무엇이 생리를 멈추게 한 건가요?

검사가 정상이라는 말은 대개 갑상선과 프로락틴, 난소 기능에 뚜렷한 이상이 없다는 뜻입니다. 그런 경우 남는 갈래가 시상하부 무월경인데, 이 진단은 다른 원인을 모두 지운 뒤에 내리는 것이라 「정상」이라는 말과 함께 오는 경우가 많습니다. 진료실에서 하루를 자세히 여쭤 보면 아침을 거르고 점심은 아이가 남긴 것으로, 저녁은 아이를 재운 뒤 늦게 몰아 먹으며, 새벽에 자고 낮에는 쉴 틈이 없는 생활이 몇 달 이어진 분이 많습니다. 몸은 그것을 위기로 읽고 배란을 미룹니다. 그래서 검사가 정상일 때 오히려 생활을 함께 들여다보는 진료가 시작됩니다.

검사가 정상인 무월경은 생활을 들여다보는 데서 원인이 보입니다.

엄마의 하루가 뇌의 배란 신호를 멈출 때

배란은 뇌의 시상하부가 일정한 박자로 신호를 보내야 일어납니다. 그런데 몸이 쓰는 에너지에 비해 먹는 것이 모자라거나, 운동이 과하거나, 스트레스가 크면 뇌는 지금이 임신을 감당할 때가 아니라고 판단해 그 박자를 늦추거나 멈춥니다. 이것이 기능성 시상하부 무월경입니다.

미국내분비학회 진료지침은 이 상태를 스트레스·체중 감소·과도한 운동이나 그 조합으로 생기는 배란의 장기 정지로 정의하고, 다른 원인을 모두 배제한 뒤 진단하도록 했습니다. 치료는 의학·식사·마음을 함께 돕는 다학제 접근을 권합니다.

엄마들에게는 이 원인들이 한꺼번에 겹치기 쉽습니다. 아래 여섯 가지가 대표적인 모습이며, 하나보다 둘 셋이 겹칠 때 생리가 멈추는 경우가 많습니다.

소규모 무작위 시험에서는 생활의 부담과 생각의 습관을 다루는 상담만으로 시상하부 무월경 여성 다수의 난소 활동이 돌아왔고, 스트레스 호르몬도 내려갔습니다. 그만큼 이 갈래는 몸과 생활을 바꾸는 것이 치료의 중심이 됩니다.

산후 감량을 서둘렀습니다.

출산 뒤 빨리 예전 몸무게로 돌아가려고 끼니를 크게 줄이면, 체중이 아주 많이 빠지지 않았어도 에너지 부족이 이어져 배란이 미뤄질 수 있습니다.

끼니가 흩어졌습니다.

아이 밥을 챙기느라 내 끼니는 거르거나 남은 것으로 때우고, 커피와 단 것으로 버티는 날이 많으면 몸은 채울 재료가 모자라다고 읽습니다.

잠이 늦고 짧습니다.

아이를 재우고 새벽에 자는 생활이 길어지면 배란을 조절하는 뇌의 리듬이 흐트러지기 쉽습니다.

운동을 갑자기 늘렸습니다.

산후 몸을 되찾으려고 고강도 운동을 매일 하면서 먹는 양은 그대로라면 에너지가 모자라 생리가 멈출 수 있습니다.

큰 스트레스가 겹쳤습니다.

복직, 이사, 가족의 병, 관계의 어려움 같은 부담이 겹친 시기에 생리가 멈추는 경우가 많습니다.

스트레스 호르몬이 배란 신호를 누릅니다.

먹는 것이 두려워졌습니다.

먹는 것에 대한 두려움이나 먹은 뒤 토하는 습관이 있다면 섭식의 문제일 수 있어, 생리보다 그 문제를 먼저 함께 돌봅니다.

호르몬과 구조에서 찾는 원인

생활의 원인만으로 무월경을 설명하기 전에, 검사로만 드러나는 원인을 먼저 지워야 합니다. 이 원인들은 치료법이 따로 있어 놓치면 시간을 잃습니다.

특히 출산과 유산의 경과는 이 가운데 몇 가지와 직접 이어져 있습니다. 출산 때 피를 얼마나 흘렸는지, 소파술을 받았는지, 어떤 약을 새로 먹기 시작했는지를 진료에서 꼭 여쭙는 이유입니다.

아래 여섯 가지는 뇌하수체, 갑상선, 난소, 자궁의 순서로 정리한 것입니다. 각각 확인하는 검사가 다르므로 결과지를 들고 오시면 어느 단계까지 확인됐는지 함께 봅니다.

피임약을 끊은 뒤 생리가 오래 없는 경우도 많이 묻습니다. 피임을 멈춘 여성의 대부분은 1년 안에 임신했고 복용 기간에 따른 차이도 뚜렷하지 않아, 끊은 뒤 석 달이 지나도 없다면 약 탓으로만 보지 말고 다른 원인을 찾습니다.

프로락틴이 높습니다.

젖을 만드는 호르몬이 수유와 상관없이 높으면 배란이 멈춥니다.

일부 정신건강의학과 약이나 위장약, 뇌하수체의 작은 혹이 흔한 원인입니다.

갑상선이 흔들립니다.

갑상선 기능이 떨어지거나 지나치면 생리가 멈추거나 흐트러질 수 있습니다.

출산 뒤 1년 안에는 산후 갑상선염도 생길 수 있어 함께 확인합니다.

출산 때 큰 출혈이 있었습니다.

수혈할 만큼 피를 흘린 뒤 뇌하수체가 손상되면 젖이 돌지 않고 생리가 돌아오지 않으며 피로와 어지럼이 함께 옵니다.

흔하지 않지만 놓치면 안 되는 원인입니다.

배란이 드뭅니다.

다낭성난소증후군은 배란이 드물어 생리가 몇 달씩 건너뛰고, 출산 뒤 체중이 늘며 다시 두드러지기도 합니다.

난소가 일찍 지쳤습니다.

40세 이전에 난소 기능이 떨어지면 FSH가 오르고 열감이 옵니다.

조기 난소 기능 부전은 따로 관리가 필요한 상태입니다.

자궁 안이 붙었습니다.

유산이나 출산 뒤 소파술 다음 자궁 안 벽이 붙으면 호르몬은 정상인데 피가 나오지 않습니다.

자궁경으로 확인하고 떼어 냅니다.

한의학이 보는 막힌 몸과 바닥난 몸

한의학은 생리를 몸 안의 피가 차올라 때맞춰 넘쳐 나오는 과정으로 봅니다. 그래서 생리가 멈춘 것을 두 갈래로 나눕니다. 채울 것이 바닥나서 넘칠 만큼 차오르지 못하는 몸, 그리고 차오르기는 했는데 길이 막혀 내보내지 못하는 몸입니다.

이 구분은 진료의 방향을 정반대로 바꿉니다. 바닥난 몸에 내보내는 쪽의 약을 쓰면 더 지칠 수 있고, 막힌 몸에 채우는 쪽만 쓰면 더 무거워질 수 있습니다. 그래서 겉으로 같은 「생리가 없다」를 두고도 맥과 배, 체격과 생활을 함께 봅니다.

아래 여섯 가지는 그 구분을 엄마들의 몸에 맞춰 풀어 쓴 것입니다. 실제로는 바닥난 바탕 위에 막힌 것이 얹히는 식으로 둘이 겹치는 경우가 많아, 어느 쪽을 먼저 다룰지 순서를 정합니다.

약초와 한약에 관한 연구는 아직 시험 수가 적고 제제가 서로 달라, 생리를 몇 달 안에 되돌린다고 말할 근거는 부족합니다. 그래서 동제당은 이 구분을 진료의 방향을 정하는 데 쓰고, 효과는 세 달 단위 기록으로 확인합니다.

끼니와 잠이 모자라 바닥났습니다.

산후 감량과 끼니 거름, 짧은 잠 뒤에 멈춘 몸입니다.

마르고 지치며 손발이 차고 어지럽습니다. 먼저 소화를 돕고 기운과 피를 채웁니다.

출산과 수유로 근본이 약해졌습니다.

긴 수유와 연이은 출산 뒤 단유를 했는데도 돌아오지 않는 몸입니다.

허리와 무릎이 시큰하고 질이 건조합니다. 근본을 천천히 채웁니다.

쌓인 것이 길을 막았습니다.

체중이 늘며 점점 늦어지다 멈춘 몸입니다.

붓고 무겁고 냉이 끈적하며 식후 졸음이 심합니다. 쌓인 것을 덜어 길을 엽니다.

마음이 맺혀 흐름이 멈췄습니다.

큰 부담이 겹친 시기에 멈춘 몸입니다.

가슴이 답답하고 한숨이 잦으며 쉽게 울컥합니다. 맺힌 긴장을 풀어 기운이 돌게 합니다.

오래 고인 것이 남았습니다.

유산이나 출산 뒤 아랫배가 찌르듯 아프고 피 색이 어두웠던 경험이 있는 몸입니다.

산부인과에서 구조를 확인한 뒤 고인 흐름을 다룹니다.

둘이 겹칩니다.

바닥난 바탕 위에 막힌 것이 얹힌 경우가 많아, 대개 먼저 채운 뒤 막힌 것을 다루는 순서를 정합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과·내분비내과·응급 진료가 먼저입니다. 맨 위 두 항목은 기다리지 마시고 바로 가십시오.

임신 가능성이 있는데 한쪽 아랫배가 심하게 아프거나 피가 비치고 어지러울 때 — 자궁 밖 임신일 수 있어 바로 산부인과나 응급실로 가십시오.
시야가 갑자기 좁아지거나 이전과 다른 심한 두통이 올 때, 출산 뒤 일어서면 쓰러질 듯 어지럽고 구토가 이어질 때 — 바로 응급실로 가십시오.
생리가 늦어졌을 때 — 무엇보다 먼저 임신 검사를 하십시오.
젖을 먹이지 않는데 유두에서 젖 같은 분비물이 나오거나 두통이 잦을 때 — 프로락틴 검사와 내분비내과 진료를 받으십시오.
최근 몇 달 사이 체중이 많이 빠졌거나 먹는 것이 두렵고 먹은 뒤 토할 때 — 내과·정신건강의학과 상담을 함께 받으십시오.
만 15세까지 초경이 없거나, 매달 아랫배가 아픈데 피가 나오지 않을 때 — 소아청소년과나 산부인과에서 구조 검사를 받으십시오.
40세 이전에 생리가 멈추며 얼굴이 화끈거리고 밤에 땀이 날 때 — 산부인과에서 난소 기능 검사를 받으십시오.
유산이나 출산 뒤 소파술 다음부터 생리가 없거나 아주 적을 때 — 수술한 산부인과에서 자궁 안 유착을 확인하십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 무월경 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 정상인 멈춤과 먼저 갈 곳을 바로 가르고 방향을 정할 수 있습니다.

마지막 생리 날짜 — 마지막으로 생리한 날과 그 전 몇 번의 날짜, 원래 주기가 규칙적이었는지 적어 오십시오.
임신 검사 결과 — 최근 테스트기 결과와 날짜, 마지막 관계 날짜를 알려 주십시오.
출산·수유 경과 — 출산한 날, 출산 때 출혈과 수혈 여부, 수유 기간과 단유한 날, 유산이나 소파술 이력을 적어 주십시오.
검사 결과지 — 호르몬(에스트라디올·FSH·LH·프로락틴·갑상선) 혈액검사와 초음파 결과가 있으면 가져오십시오.
드시는 약 — 피임약, 자궁내장치, 정신건강의학과 약, 위장약, 갑상선 약, 생리를 나오게 하는 약의 이름과 시작 시기를 알려 주십시오.
체중과 생활의 변화 — 최근 1년 체중 변화, 하루 끼니와 운동량, 잠드는 시각, 크게 힘들었던 일을 적어 주십시오.

무월경 원인에 대해 자주 묻는 질문

둘째를 낳고 나서야 생리가 멈췄는데, 첫째 때와 달리 이번에 멈춘 이유가 있을까요?

두 아이를 함께 돌보며 끼니와 잠이 더 흩어지고, 연이은 출산과 수유로 몸이 덜 채워진 경우가 많습니다. 출산 때 출혈량과 단유 시기, 그 뒤 생활을 함께 보고 검사로 다른 원인을 확인합니다.

임신 중 생긴 갑상선 문제가 출산 뒤 생리에도 영향을 줄 수 있나요?

출산 뒤 1년 안에는 갑상선 기능이 잠시 오르거나 떨어지는 경우가 있고, 이것이 생리 회복을 늦출 수 있습니다. 임신 중 갑상선 이상이 있었다면 산후에도 갑상선 검사를 다시 받아 보세요.

체중은 정상 범위인데도 운동 때문에 생리가 멈출 수 있나요?

체중이 정상이어도 운동으로 쓰는 에너지만큼 먹지 않으면 생리가 멈출 수 있습니다. 운동량을 줄이기 어렵다면 그만큼 끼니와 간식을 늘리는 것이 먼저입니다.

유산을 한 번 겪은 뒤로 마음이 무너져서 그런지 생리가 없어요. 마음 때문에도 멈추나요?

큰 상실 뒤의 스트레스로 배란이 미뤄질 수 있습니다. 다만 유산 뒤에는 남은 조직이나 소파술 뒤 유착도 확인해야 하므로 산부인과 검사를 먼저 받고, 마음을 돌보는 진료를 함께 합니다.

근거와 검토 정보

무월경 원인 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.03

근거 01 임상진료지침(GRADE) 시상하부 무월경 · 배제 진단 · 다학제 치료
기능성 시상하부 무월경 — 미국내분비학회 임상진료지침
Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1413-1439. PMID 28368518

이 자료에서 확인한 범위
기능성 시상하부 무월경은 뚜렷한 기질적 원인 없이 스트레스·체중 감소·과도한 운동이나 그 조합으로 배란이 오래 멈춘 상태로, 다른 원인을 모두 배제한 뒤 내리는 진단이라고 했다. 의학·식사·마음 건강을 함께 돕는 다학제 접근이 필요하고, 뼈 손실과 난임이 주요 합병증이라고 정리했다.
근거 02 종설 정의 · 검사 순서 · 원인별 관리
무월경의 진단과 관리 — 일차 진료를 위한 실무 종설
Klein DA, Sylvester JE, Paradise SL. Amenorrhea: A Practical Approach to Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2026;114(1):72-85. PMID 42607239

이 자료에서 확인한 범위
원발성 무월경은 만 15세까지 초경이 없거나 가슴 발달 뒤 3년이 지나도 없을 때, 속발성 무월경은 규칙적이던 생리가 3개월·불규칙하던 생리가 6개월 멈췄을 때로 정의했다. 기본 검사로 임신 검사와 에스트라디올·FSH·LH·프로락틴·갑상선자극호르몬을 꼽고, 염색체·남성호르몬·골반이나 뇌 영상은 사람에 따라 더한다고 정리했다. 종설이라 개별 권고의 근거 수준은 원 문헌을 따라야 한다.
근거 03 임상진료지침(GRADE) 프로락틴 · 약물성 고프로락틴혈증 · 뇌하수체 선종
고프로락틴혈증의 진단과 치료 — 미국내분비학회 임상진료지침
Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273-288. PMID 21296991

이 자료에서 확인한 범위
프로락틴이 높을 때 원인을 가리는 순서, 약 때문에 오른 경우의 처리, 임신 중과 임신 아닐 때의 뇌하수체 선종 관리를 근거 등급과 함께 정리한 지침이다. 2011년 문서라 일부 약물 권고는 이후 자료로 보완될 수 있다.
근거 04 체계적 문헌고찰 자궁 안 유착 · 소파술 뒤 · 생리 감소
임신 종결 뒤 자궁 안 유착의 빈도 — 체계적 문헌고찰
Hooker A, Fraenk D, Brölmann H, et al. Prevalence of intrauterine adhesions after termination of pregnancy: a systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2016;21(4):329-335. PMID 27436757

이 자료에서 확인한 범위
수술적 임신 종결 뒤 자궁경으로 확인한 유착이 21.2%(그 절반가량이 중등도 이상), 다른 코호트에서 16.2%였고, 유산 뒤 소파술 뒤의 빈도와 비슷하다고 했다. 유착은 생리 이상·난임·산과 합병증과 관련된다. 포함 연구가 두 편뿐이라 정확한 빈도는 아직 불확실하다.
근거 05 증례 보고·문헌 고찰 산후 출혈 · 젖이 나오지 않음 · 산후 무월경
출산 때 큰 출혈 뒤 뇌하수체 기능 저하(쉬한 증후군) — 증례 보고와 문헌 고찰
de Silva NL, Galhenage J, Dayabandara M, et al. Sheehan Syndrome Presenting with Psychotic Manifestations Mimicking Schizophrenia in a Young Female: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Endocrinol. 2020;2020:8840938. PMID 33343948

이 자료에서 확인한 범위
쉬한 증후군은 출산 때의 큰 출혈 뒤 뇌하수체 기능이 떨어져 젖이 나오지 않고 생리가 돌아오지 않으며, 갑상선·부신 호르몬 부족이 함께 나타날 수 있다고 정리했다. 한 사례를 중심으로 한 보고라 빈도를 말하는 근거는 아니다.
근거 06 무작위 대조시험 스트레스 · 난소 기능 회복 · 비약물 치료
기능성 시상하부 무월경에 대한 인지행동치료 — 무작위 대조시험
Berga SL, Marcus MD, Loucks TL, et al. Recovery of ovarian activity in women with functional hypothalamic amenorrhea who were treated with cognitive behavior therapy. Fertil Steril. 2003;80(4):976-981. PMID 14556820

이 자료에서 확인한 범위
체중이 정상이고 섭식장애·과도한 운동이 없는 시상하부 무월경 여성 16명을 20주 동안 인지행동치료와 관찰로 나눴더니, 치료군 8명 중 7명(87.5%), 관찰군 8명 중 2명(25%)에서 난소 활동이 돌아왔다. 표본이 매우 작다.
근거 07 체계적 문헌고찰·메타분석 피임 중단 · 임신 회복
피임을 멈춘 뒤 가임력 회복 — 체계적 문헌고찰·메타분석
Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PMID 30062044

이 자료에서 확인한 범위
22개 연구 14,884명에서 피임을 멈춘 뒤 12개월 안에 임신한 비율이 83.1%였고, 호르몬 방법과 자궁내장치 사이, 피임약 복용 기간에 따른 차이가 뚜렷하지 않았다. 피임약을 오래 먹었다는 이유만으로 생리가 멈추는 것은 아니어서, 끊은 뒤 오래 없으면 다른 원인을 찾는 근거가 된다.
근거 08 종설 조기 난소 기능 부전 · 호르몬 치료 · 장기 건강
조기 난소 기능 부전 — 개정 국제 지침의 쟁점 정리
Panay N. Premature ovarian insufficiency: addressing the most controversial issues. Climacteric. 2025;28(4):377-383. PMID 40377060

이 자료에서 확인한 범위
유럽인간생식학회 등이 함께 개정한 조기 난소 기능 부전 지침을 바탕으로, 이 상태가 예전 추정보다 흔하고 삶의 질과 뼈·심혈관 같은 장기 건강에 영향을 준다는 점과 남은 쟁점을 정리했다. 강연을 옮긴 종설이다.
근거 09 체계적 고찰 약초 · 근거 수준
희발월경·무월경에 쓰인 약초 — 전통 문헌과 현대 연구의 체계적 고찰
Moini Jazani A, Hamdi K, Tansaz M, et al. Herbal Medicine for Oligomenorrhea and Amenorrhea: A Systematic Review of Ancient and Conventional Medicine. Biomed Res Int. 2018;2018:3052768. PMID 29744355

이 자료에서 확인한 범위
전통 문헌에서 월경을 이끄는 약초 198종을 찾았지만 현대 연구로 확인된 것은 12편·8종에 그쳤고, 효과가 입증된 약초는 소수라고 결론지었다. 앞으로의 연구 방향을 정리한 문서이지 치료 효과를 확정한 것은 아니다.