회청색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 자궁이 둥글게 커지고 두꺼워진 근육벽 속에 작은 내막 조각이 촘촘히 흩어져 안쪽 경계가 흐려진 그림

자궁선근증 치료 가이드

자궁선근증 치료, 둘째 계획과 남은 시간으로 산부인과 치료와 병행 진료의 순서 정하기

자궁선근증 치료에서 가장 먼저 정할 것은 「무엇이 가장 힘든가」와 「아이를 더 원하는가」입니다. 통증이 크면 황체호르몬 약이, 양이 많으면 호르몬 자궁내장치가 먼저 거론되고, 둘째를 원하면 임신 시기를 먼저 정한 뒤 그 안에서 치료를 배치합니다. 약으로 조절되지 않고 더 이상 임신 계획이 없다면 시술이나 자궁적출까지 선택지에 오릅니다. 동제당은 이 결정을 대신하지 않고, 정해진 치료 곁에서 매달의 출혈과 통증이 남기는 부담을 덜어 드립니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1자궁선근증의 치료는 통증, 생리 양, 임신 계획이라는 증상에 맞춰 고릅니다.
2황체호르몬 약은 통증을 줄였지만 불규칙한 출혈이 흔했고, 호르몬 자궁내장치는 다른 치료와 함께 쓸 때 더 효과적이었습니다.
3한방 진료는 병변을 없애겠다고 약속하지 않고, 출혈이 많을 때 채우고 생리 사이에 푸는 병행의 자리를 맡습니다.

같이 풀어갈 순서

지금의 상황별로 흔히 상의하는 치료

지금 나는 어느 줄에 가까운가요

가장 힘든 것과 임신 계획으로 줄을 찾아 보세요. 최종 선택은 산부인과에서 함께 정합니다.

지금의 상황	산부인과가 흔히 상의하는 것	한의원의 자리
통증이 가장 힘듦, 임신 계획 없음	황체호르몬 약, 피임약, 진통제	생리 사이 굳은 흐름 풀기, 아래 데우기
양이 가장 많음, 빈혈	호르몬 자궁내장치, 지혈제, 철분 보충	출혈 기간 채우고 붙잡기
둘째를 1~2년 안에 원함	임신 시기 계획, 필요하면 난임 진료	시도 전 바탕 채우기, 시도 달부터 약 조정
시험관 시술 예정	이식 방식과 전처치 결정	시술 사이 회복, 이식 전후 약 멈춤
자궁은 남기고 싶음	병변을 줄이는 시술, 병변 절제	시술 뒤 회복기 병행
약으로 조절 안 됨, 임신 계획 없음	자궁적출 상의	수술 전후 회복과 빈혈 관리

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

한약만으로 자궁선근증을 치료하고 호르몬 약은 안 먹을 수는 없나요?

자주 듣는 질문이고, 솔직하게 답하면 그렇게 약속드리기 어렵습니다. 자궁선근증을 표적으로 한 한의 임상연구는 많지만 연구의 질이 고르지 않고, 시술 뒤 한약을 더한 연구도 아직 질 높은 확인이 필요합니다. 증상이 가볍고 빈혈이 없다면 산부인과와 상의해 지켜보며 한방 진료를 먼저 해 볼 수는 있지만, 통증과 출혈이 생활을 무너뜨리거나 빈혈이 있다면 산부인과 치료가 먼저입니다. 한방 진료는 그 곁에 두는 것이 가장 안전합니다.

한방 진료는 산부인과 치료를 대신하지 않고, 그 곁에서 매달의 부담을 덜어 드리는 자리입니다.

약과 장치로 증상을 다스리는 길

진료 지침은 자궁선근증의 약물 치료로 소염진통제, 지혈제, 복합 피임약, 호르몬 자궁내장치, 황체호르몬 약, 생식샘 자극호르몬 유사체를 정리했습니다. 무엇을 고를지는 통증과 생리 양, 임신 계획에 달려 있습니다.

자궁선근증 67명의 무작위 연구에서 황체호르몬 약은 16주 동안 위약보다 통증을 줄였지만 거의 모든 환자가 불규칙한 출혈을 겪었습니다. 호르몬 자궁내장치를 다룬 28편의 분석에서는 생식샘 자극호르몬 유사체와 함께 쓸 때 단독보다 생리 양과 통증, 자궁 부피가 더 줄었습니다.

약을 시작하면 처음 몇 달은 몸이 적응하는 기간입니다. 그 사이 비치는 출혈이나 기분 변화가 있으면 참지 말고 처방한 의사에게 알리세요. 약을 끊을지 바꿀지는 기록을 보고 함께 정하는 것이 가장 정확합니다.

아래 여섯 가지는 약과 장치를 쓸 때 알아 둘 것들입니다.

통증이 크면 황체호르몬 약이 거론됩니다.

통증을 줄이는 근거가 있지만, 쓰는 동안 불규칙한 출혈이 흔하다는 점을 미리 알아 둡니다.

양이 많으면 호르몬 자궁내장치가 거론됩니다.

다른 치료와 함께 쓸 때 생리 양과 통증이 더 줄었다는 분석이 있습니다.

생리를 멈추는 주사는 짧게 씁니다.

갱년기 같은 증상이 올 수 있어 기간을 정해 쓰고, 시술 전후나 시험관 전에 쓰기도 합니다.

약을 쓰는 동안에는 임신이 어렵습니다.

배란이나 생리를 멈추는 약이 많아, 둘째 계획이 있다면 쓰는 기간을 그 일정에 맞춥니다.

빈혈은 따로 바로잡습니다.

생리 양이 많아 빈혈이 있다면 어떤 치료를 고르든 철분 보충을 함께 상의합니다.

약을 바꿀 때는 기록을 가져갑니다.

진통제 알 수와 패드 개수, 비치는 출혈의 날을 적어 가면 약을 이어 갈지 바꿀지 정하기 쉽습니다.

시술과 수술을 상의할 때

약으로 증상이 조절되지 않으면 진료 지침은 자궁동맥색전술 같은 시술과 내막 절제, 병변 절제, 자궁적출 같은 수술을 선택지로 정리합니다. 자궁을 남길지와 임신 계획이 선택을 가릅니다.

병변에 초음파 열을 모으는 고강도 초음파 시술 뒤 호르몬 자궁내장치를 함께 쓴 쪽은 생식샘 자극호르몬 유사체를 함께 쓴 쪽보다 월경통과 월경과다가 적었다는 분석이 있습니다. 시험관 시술을 앞둔 분은 생식샘 자극호르몬 유사체를 미리 쓰면 임상 임신율이 조금 높았지만 출산율 차이는 없었습니다.

시술이나 수술 이야기를 들으면 두려움이 먼저 앞서기 쉽습니다. 상의는 결정이 아니니, 각 방법의 장단점과 회복 기간, 다음 임신에 미치는 영향, 하지 않았을 때의 경과를 차례로 물어 적어 두세요. 아이를 돌보는 일정까지 함께 놓고 보면 언제가 나은지도 보입니다.

아래 여섯 가지는 시술과 수술을 상의할 때 물어볼 것들입니다.

자궁을 남길지부터 정합니다.

임신 계획이 있다면 병변을 줄이는 시술이나 병변 절제를, 없다면 자궁적출까지 선택지를 넓힙니다.

병변의 형태가 선택을 가릅니다.

한 자리에 모인 형태와 벽 전체에 퍼진 형태는 고를 수 있는 시술과 수술이 다릅니다.

시술 뒤에도 관리가 이어집니다.

시술 뒤 호르몬 자궁내장치를 함께 쓰는 방법처럼, 시술 다음의 계획도 함께 물어봅니다.

시험관 전 준비는 담당 의사와 정합니다.

미리 주사를 쓸지는 이식 방식과 나이, 자궁 상태에 따라 난임 담당 의사가 판단합니다.

자궁적출 뒤의 몸도 묻습니다.

난소를 남기는지, 회복에 얼마나 걸리는지, 아이를 돌볼 수 있는 때는 언제인지 미리 물어봅니다.

수술 전 빈혈을 바로잡습니다.

빈혈이 있는 채로 수술을 받으면 회복이 더딜 수 있어, 수술 날짜가 잡히면 혈색소부터 확인합니다.

한방 진료가 함께하는 방식과 한계

동제당은 자궁선근증을 깊이 눌러앉아 굳은 어혈, 차고 습한 기운이 엉긴 아랫배, 많은 출혈로 비어 버린 바탕이 겹친 모습으로 읽고, 출혈이 많을 때와 생리 사이를 나누어 진료합니다.

그 한계도 분명히 말씀드립니다. 최근 10년의 한의 임상연구 565편을 정리한 분석은 상당수 연구의 방법론 보고가 불충분하다고 지적했고, 시술 뒤 한약을 더한 연구들도 질 높은 확인이 더 필요하다고 했습니다. 그래서 한방 진료는 산부인과 치료를 대신하지 않습니다.

대신 동제당은 할 수 있는 것을 분명히 합니다. 진통제를 덜 먹는 날, 누워 지내는 날, 생리 뒤 회복에 걸리는 날을 줄이는 것을 목표로 삼고, 그 변화를 기록으로 함께 확인합니다.

아래 여섯 가지는 병행 진료의 원칙입니다.

산부인과 치료는 그대로 둡니다.

호르몬 약과 장치, 시술과 수술 일정은 바꾸지 않고 그 곁에서 진료합니다.

출혈이 많을 때는 채우고 붙잡습니다.

생리 양이 많은 기간과 빈혈이 깊을 때는 굳은 것을 세게 풀지 않고 피를 붙잡는 쪽을 앞세웁니다.

생리 사이에는 굳은 흐름을 풉니다.

생리가 끝난 뒤에는 아래를 데우고 굳은 흐름을 몸이 견딜 만큼 천천히 풉니다.

임신 시도와 임신 중에는 약을 바꿉니다.

시도를 시작하는 달부터 굳은 것을 푸는 약을 빼고, 임신이 확인되면 그날로 한약을 멈춥니다.

함께 먹는 약은 시간을 띄웁니다.

호르몬 약이나 철분제와 한약은 두세 시간 간격을 두고, 약 이름을 처방한 의사에게 알립니다.

두세 주기마다 숫자로 확인합니다.

진통제 알 수, 패드 개수, 혈색소를 진료 전과 비교하고, 출혈이 늘면 산부인과 확인으로 돌아갑니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 넘게 이어질 때 — 바로 응급실로 가십시오.
어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 차고 가슴이 두근거릴 때 — 심한 빈혈일 수 있으니 바로 응급실로 가십시오.
생리와 상관없이 아랫배가 갑자기 심하게 아프고 열이 날 때 — 골반 감염이나 다른 응급 질환을 가려야 합니다.
임신 가능성이 있는데 출혈과 한쪽 아랫배 통증이 있을 때 — 자궁외임신과 유산을 먼저 확인하십시오.
임신 중 배가 자주 뭉치거나 출혈, 두통과 눈 침침함, 갑작스러운 부기가 있을 때 — 다니는 산부인과에 바로 연락하십시오.
아직 산부인과 진단을 받지 않았는데 생리통과 양이 해마다 늘 때 — 질 초음파로 근종·자궁내막증과 함께 확인하십시오.
폐경 뒤 출혈이 있거나 자궁이 짧은 사이에 빠르게 커졌을 때 — 다른 원인을 가리는 검사를 미루지 마십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면자궁선근증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 지금의 부담과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.

생리 기록 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 기간, 가장 많은 날의 패드 개수, 진통제를 먹은 날과 알 수, 누워 지낸 날을 적어 주십시오.
초음파·MRI 결과지 — 자궁의 크기, 병변의 위치(앞벽·뒤벽), 근종이나 자궁내막증 동반 여부가 적힌 결과를 가져오십시오.
혈액검사 결과 — 최근 혈색소와 철 저장량(페리틴) 수치가 있으면 알려 주십시오.
쓰고 있는 약과 장치 — 황체호르몬 약, 피임약, 호르몬 자궁내장치, 생리를 멈추는 주사, 지혈제, 철분제, 영양제의 이름과 시작한 날을 알려 주십시오.
임신·출산·수술 이력 — 출산 횟수와 방법, 유산이나 자궁 안 수술, 고강도 초음파 시술 같은 이력을 적어 주십시오.
앞으로의 계획 — 둘째 계획과 시기, 시험관 시술 일정, 산부인과에서 권한 시술이나 수술 날짜를 알려 주십시오.

자궁선근증 치료에 대해 자주 묻는 질문

호르몬 자궁내장치를 넣은 지 1년이 됐는데, 이제 한의원 진료를 같이 시작하면 장치에 영향이 있나요?

한방 진료가 장치의 위치나 작용을 바꾸지는 않습니다. 장치를 넣은 산부인과의 정기 확인은 그대로 받고, 진료 때 장치를 넣은 날짜를 알려 주세요.

자궁적출 수술 날짜가 잡혔는데, 수술 전까지 남은 두 달 동안 무엇을 준비하면 좋을까요?

가장 먼저 빈혈을 확인해 바로잡고, 잠과 끼니를 되찾아 두세요. 한약을 먹고 있다면 수술 전 언제 멈출지 수술할 병원과 미리 정합니다.

고강도 초음파 시술을 받은 뒤 생리통이 다시 조금씩 늘고 있어요. 시술을 다시 받아야 하나요?

시술 뒤의 경과와 다음 치료는 시술한 산부인과에서 초음파로 확인한 뒤 정합니다. 시술 뒤 호르몬 자궁내장치를 함께 쓰는 방법도 있으니 선택지를 함께 물어보세요.

황체호르몬 약을 몇 년째 먹고 있는데, 언제까지 먹어야 하는지 아무도 말해 주지 않아요.

약을 언제까지 쓸지는 증상, 부작용, 임신 계획, 나이에 따라 처방한 의사가 정합니다. 다음 진료 때 「언제 다시 평가하나요?」라고 물어 평가 시점을 정해 두세요.

근거와 검토 정보

자궁선근증 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.08

근거 01진료 지침진단 · 치료 선택
자궁선근증 진단과 치료 지침 — 캐나다 산부인과학회 2023
Dason ES, Maxim M, Sanders A, et al. Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis. J Obstet Gynaecol Can. 2023;45(6). PMID 37244746
이 자료에서 확인한 범위
진단은 질 초음파와 MRI로 하고, 치료는 월경과다·통증·난임이라는 증상에 맞춰 고르도록 했다. 약물(소염진통제·트라넥삼산·복합 피임약·호르몬 자궁내장치·황체호르몬·생식샘 자극호르몬 유사체), 자궁동맥색전술, 수술(내막 절제·병변 절제·자궁적출)을 정리했다.
근거 02무작위 대조 시험약물 치료 · 부작용
자궁선근증 통증에 쓰는 황체호르몬 약 — 무작위 위약대조 시험
Osuga Y, Fujimoto-Okabe H, Hagino A. Evaluation of the efficacy and safety of dienogest in the treatment of painful symptoms in patients with adenomyosis: a randomized, double-blind, multicenter, placebo-controlled study. Fertil Steril. 2017;108(4):673-678. PMID 28911934
이 자료에서 확인한 범위
자궁선근증 환자 67명에게 16주 동안 투여해 위약보다 통증 점수가 유의하게 줄었다. 거의 모든 투여군 환자가 불규칙한 자궁 출혈을 겪었다. 심한 자궁 비대나 심한 빈혈이 없는 환자가 대상이었다.
근거 03메타분석호르몬 자궁내장치 · 병용 치료
호르몬 자궁내장치를 쓴 자궁선근증 치료 — 메타분석
Zhang B, Shi J, Gu Z, et al. The role of different LNG-IUS therapies in the management of adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2025. PMID 39948612
이 자료에서 확인한 범위
28편을 모아 호르몬 자궁내장치 단독·병용 치료를 비교했다. 생식샘 자극호르몬 유사체와 함께 쓴 쪽이 단독보다 월경통·생리 양·자궁 부피를 더 줄였다.
근거 04메타분석고강도 초음파 시술 · 호르몬 자궁내장치
고강도 초음파 시술 뒤 병용 치료 비교 — 메타분석
Lee YL, Bai YS, Yu MH, Chang FW, et al. Effectiveness of high-intensity focused ultrasound combined with gonadotropin-releasing hormone agonist or combined with levonorgestrel-releasing intrauterine system for adenomyosis: A systematic review and meta-analysis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2024. PMID 39004475
이 자료에서 확인한 범위
4편 729명에서 고강도 초음파 시술 뒤 호르몬 자궁내장치를 함께 쓴 쪽이 생식샘 자극호르몬 유사체를 함께 쓴 쪽보다 월경통과 월경과다가 적었고, 병변 감소율은 같았다.
근거 05메타분석시험관 시술 · 생식샘 자극호르몬 유사체
시험관 시술 전 약물 준비 — 메타분석
Galati G, Olivieri C, Cosentino M, Azenkoud I, et al. Medical treatment before in-vitro fertilization in patients with adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2025. PMID 39666211
이 자료에서 확인한 범위
10편을 모아 생식샘 자극호르몬 유사체를 오래 미리 쓴 뒤 신선 배아를 이식하면 임상 임신율이 높았지만(오즈비 1.49), 생아 출생률과 유산율에는 차이가 없었다. 냉동 배아 이식에서는 뚜렷한 이점이 없었다.
근거 06근거 지도 분석한의 임상연구 · 연구의 질
자궁선근증 한의 임상연구 10년의 근거 지도
Li ZR, Bu XJ, Huang S, Liao X, Zhao RH, Sun WW. Evidence analysis of clinical research on traditional Chinese medicine treatment of adenomyosis in recent ten years. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2025;50(10):2853-2864. PMID 40686153
이 자료에서 확인한 범위
2014~2024년 한의 치료 임상연구 565편을 정리했다. 대부분 60~120명 규모의 병용 치료 연구였고, 탕약과 제제 연구 상당수에서 방법론 보고가 불충분했다.
근거 07메타분석한약 · 시술 후 관리
고강도 초음파 시술 뒤 한약 병용 — 메타분석
Kim EJ, Shim YS, Sung HK, Min SY. The Efficacy and Safety Herbal Medicine for Symptom Management After HIFU Treatment in Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pharmaceuticals (Basel). 2025;18(6):843. PMID 40573240
이 자료에서 확인한 범위
무작위 대조 시험 14편 1,259명에서 시술 뒤 한약을 함께 쓴 쪽이 시술만 받은 쪽보다 자궁·병변 부피와 월경통이 더 줄었다. 연구의 질과 추적 기간에 한계가 있어 질 높은 연구가 더 필요하다고 했다.