여성 클리닉 한방 진료
인천광역시 제물포구 동제당한의원
해마다 한 칸씩 심해지는 생리통과 늘어나는 생리 양, 둘째를 준비하고 아이를 키우는 시간 속에서 산부인과 치료 곁의 병행 진료로 매달의 부담을 함께 덜어 갑니다
자궁선근증은 자궁 안쪽을 덮는 내막 조직이 자궁의 근육벽 속으로 파고들어 자리 잡은 병입니다. 생리 때마다 벽 속의 그 조직도 붓고 피를 머금어, 자궁이 둥글게 커지고 생리통과 생리 양이 해마다 늘어납니다. 먼저 알아 두실 것이 있습니다. 한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 이어지거나 어지러워 쓰러질 것 같을 때, 열과 함께 아랫배가 갑자기 심하게 아플 때, 임신 중 출혈이나 배 뭉침이 있을 때는 한의원이 아니라 산부인과나 응급실이 먼저입니다(아래 「이럴 때는 검사를 먼저 받으세요」). 진단과 호르몬 치료·시술·수술은 산부인과가 맡고, 동제당은 그 곁에서 병행 진료를 합니다.
모아의 월경 축에서 생리통 안내가 「왜 아픈가」를, 월경과다 안내가 「왜 많은가」를 본다면, 자궁선근증 안내는 그 둘이 함께 해마다 커지는 병을 봅니다. 자궁 바깥 골반에 내막 조직이 자라는 자궁내막증과 이름이 비슷하고 한 몸에 겹치는 경우도 많지만, 자궁선근증은 자궁 벽 자체가 두꺼워진다는 점이 다릅니다. 경계가 뚜렷한 혹이 생기는 자궁근종과도 초음파 그림이 다릅니다.
부인과 외래를 찾은 여성 985명의 질 초음파 연구에서 다섯 명 중 한 명꼴로 보였고, 나이와 임신 횟수가 많을수록 흔했습니다. 그래서 아이를 낳고 키우는 사이 생리가 점점 무거워진 30~40대 엄마에게서 자주 만납니다. 둘째를 준비하는 때, 임신 중, 출산 뒤, 폐경을 앞둔 때마다 이 병을 대하는 방법이 달라지기에, 언제나 지금 어느 시기인지를 먼저 확인합니다.
자궁선근증이 왜 생기는지는 아직 다 밝혀지지 않았습니다. 다만 연구들이 함께 가리키는 흐름이 있고, 그 흐름을 알면 무엇을 먼저 확인할지가 보입니다.
가장 흔한 말은 「생리통이 해마다 한 칸씩 심해진다」입니다. 진통제 한 알이던 것이 두세 알이 되고, 생리 며칠 전부터 아랫배 전체가 묵직하게 내려앉습니다. 통증은 아랫배 한가운데에서 허리와 엉덩이, 허벅지 안쪽까지 번지고, 쥐어짜는 느낌과 아래로 빠지는 무게감이 함께 옵니다. 생리가 끝난 뒤에도 묵직함이 며칠씩 남습니다.
양도 함께 늘어납니다. 첫째 둘째 날 큰 덩어리가 섞이고, 밤에 패드를 겹쳐 대도 새며, 생리 뒤에는 계단을 오를 때 숨이 차고 쉽게 지칩니다. 빈혈이 있다는 말을 건강검진에서 처음 듣는 분도 많습니다. 병변이 앞쪽 벽에 있으면 생리 무렵 소변이 잦거나 따끔하고, 뒤쪽 벽이면 배변 때 아랫배가 당긴다고 말하기도 합니다. 부부관계 때 깊은 곳이 아파 피하게 되기도 합니다.
그리고 마음이 겪는 일이 있습니다. 생리 기간이면 아이와 놀아 줄 기운이 없어 미안하고, 결과지의 「자궁 비대」라는 말에 자궁이 계속 커지기만 할까 걱정합니다. 둘째를 원하는 분은 이 병이 임신을 막을까 봐, 자궁을 들어내야 한다는 말을 들은 분은 진료실 문을 여는 것조차 두려워합니다. 이런 마음도 진료에서 함께 말씀해 주세요.
자궁선근증은 굳어 가는 아랫배와 많은 출혈이 한 몸에 함께 있는 병이라, 무엇을 먼저 할지의 순서가 진료의 절반입니다. 동제당은 병변을 없애겠다고 약속하지 않습니다. 산부인과의 진단과 치료를 그대로 두고, 출혈과 빈혈이 깊을 때는 채우고 붙잡는 쪽을, 생리 사이에는 굳은 흐름을 풀고 아래를 데우는 쪽을 맡아 매달의 부담을 덜어 갑니다.
같은 「해마다 심해지는 생리통」 뒤에 근종이나 자궁내막증, 다른 원인이 함께 숨어 있을 수 있습니다.
굳은 것을 푸는 일과 출혈을 줄이는 일은 서로 부딪칠 수 있어, 시기를 나누는 것이 안전합니다.
둘째를 준비할 때, 임신 중, 출산 뒤, 폐경을 앞둔 때는 같은 병을 대하는 방법이 다릅니다.
결과지로 방향을 잡고, 시기를 나눠 진료하고, 두세 주기마다 숫자로 확인합니다.
굳어 머문 흐름이 앞선 자궁선근증
생리 전부터 아랫배가 찌르듯 아프고 단단하게 만져지며, 검붉은 덩어리가 나오면 통증이 조금 덜합니다.
이렇게 돕습니다: 생리가 끝난 뒤 굳은 흐름을 천천히 풀되, 출혈이 많은 기간에는 세게 풀지 않습니다
아래가 차고 무거운 자궁선근증
아랫배가 늘 서늘하고 따뜻하게 하면 통증이 덜하며, 몸이 무겁고 잘 붓고 생리 무렵 아래로 처지는 느낌이 큽니다.
이렇게 돕습니다: 아래를 데우고 엉긴 기운을 걷어 흐름이 덜 막히게 하며, 찬 음식과 냉방을 함께 덜어 냅니다
많이 잃어 비어 버린 자궁선근증
생리 양이 많아 생리 뒤 어지럽고 숨이 차며 얼굴이 창백하고, 손발이 차고 쉽게 지칩니다.
이렇게 돕습니다: 피를 붙잡아 두는 힘과 비어 버린 바탕을 먼저 채우고, 빈혈 수치를 산부인과와 함께 봅니다
출산과 육아로 지친 자궁선근증
아이를 낳고 키우며 잠이 끊기고 끼니를 거른 사이 생리가 무거워졌고, 허리가 시리고 생리 뒤 회복이 더딥니다.
이렇게 돕습니다: 잠과 끼니를 되찾는 것부터 함께 계획하고, 지친 기운을 받치며 굳은 흐름을 몸이 견딜 만큼만 풉니다
동제당의 자궁선근증 병행 진료는 대략 아래 흐름으로 갑니다. 산부인과에서 정한 약과 장치, 시술 일정은 그대로 두고 그 곁에서 진행하며, 임신 계획과 수유 여부에 따라 순서가 달라집니다.
신호와 시기를 가르기
응급 신호와 임신 가능성, 지금 쓰는 호르몬 약이나 장치를 확인하고 초음파 결과와 혈색소를 봅니다. 진단을 받지 않았다면 산부인과 초음파를 먼저 안내합니다.
출혈과 빈혈부터 받치기
생리 양이 많고 빈혈이 있다면 피를 붙잡고 채우는 쪽을 먼저 둡니다. 생리 무렵 찜질과 무리한 동작 줄이기, 생리 기록 쓰는 법을 정합니다.
생리 사이에 굳은 흐름 풀기
생리가 끝난 뒤의 시기에는 아랫배를 데우고 굳은 흐름을 천천히 푸는 쪽으로 옮깁니다. 진통제 알 수, 누워 지낸 날, 패드 개수를 진료 전과 비교합니다.
산부인과 치료와 맞추기
혈색소와 초음파 결과를 함께 보며 호르몬 치료를 이어 갈지, 시술이나 수술을 상의할지를 산부인과와 정하고, 그 결정에 맞춰 진료의 비중을 바꿉니다.
시기가 바뀔 때마다 다시 보기
둘째 시도를 시작할 때, 임신이 확인될 때, 출산 뒤 생리가 돌아올 때, 폐경 이행기에 들어설 때 진료를 다시 짭니다. 임신이 확인되면 그날로 한약을 멈춥니다.
아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 지금의 부담과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.
아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.
자궁근종
경계가 뚜렷한 혹이 근육벽이나 안쪽, 바깥쪽에 생긴 것입니다. 자궁선근증은 벽 전체가 두꺼워지고 경계가 흐려 초음파 그림이 다르며, 두 병이 함께 있기도 합니다.
자궁내막증
내막 조직이 자궁 바깥 골반에 자라는 병으로 난소 낭종이나 유착을 만듭니다. 자궁선근증과 이름이 비슷하고 자주 겹치지만 자궁 벽 자체가 커지지는 않습니다.
원발성 생리통
골반에 병이 없는 생리통으로 대개 10대 후반부터 있고 해마다 심해지지는 않습니다. 서른 넘어 새로 심해지거나 양까지 늘면 초음파로 확인합니다.
월경과다의 다른 원인
내막 용종, 피가 잘 멎지 않는 체질, 피를 묽게 하는 약도 생리 양을 늘립니다. 통증이 크지 않고 양만 많다면 이런 원인도 함께 가립니다.
골반 감염
열과 함께 아랫배를 누르면 아프고 냉이 달라집니다. 생리와 상관없이 갑자기 아프다면 자궁선근증보다 감염을 먼저 확인합니다.
방광염
생리 무렵 잦은 소변과 따끔함은 앞벽 자궁선근증에서도 오지만, 열이나 혈뇨가 있거나 생리와 상관없이 이어지면 소변 검사로 방광염을 먼저 가립니다.
표에 있는 특징은 구분에 참고가 되는 일반적인 경향입니다. 실제 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 이루어집니다.
통증이 올 것 같은 날에는 진통제를 아프기 시작할 때 미루지 말고 제때 드시고, 전날 밤 아랫배를 데워 두세요. 그날 아침의 등원과 끼니는 미리 가족과 나누어 두고, 패드가 한 시간 안에 흠뻑 젖거나 어지러우면 버티지 말고 병원으로 가세요.
네, 받으셔도 됩니다. 진료 때 진통제를 언제 몇 알 드셨는지만 알려 주시면 맥과 배를 살피는 데 참고합니다. 통증을 참으며 진통제를 미루기보다 제때 드시는 편이 낫습니다.
자궁선근증은 오랫동안 자궁을 들어낸 뒤 조직 검사로만 확인할 수 있었고, 지금은 질 초음파와 MRI로 진단합니다. 근종과 같은 근육벽에 생겨 판단이 엇갈릴 수 있어 초음파 용어를 통일한 국제 합의도 있습니다. 엇갈리면 같은 기준으로 다시 확인받으세요.
자궁선근증이 있는 여성은 출산 뒤 출혈 위험이 더 높았다는 분석이 있습니다. 둘째 임신이 확인되면 산부인과에 자궁선근증과 첫째 때의 출혈을 함께 알리고, 분만 병원과 계획을 미리 세우세요.
호르몬 자궁내장치는 진료 지침이 정리한 치료 선택지의 하나이고, 28편을 모은 분석에서는 다른 치료와 함께 쓸 때 생리 양과 통증, 자궁 부피가 단독보다 더 줄었습니다. 넣은 뒤의 경과는 산부인과에서 함께 보세요.
자궁선근증은 옮는 병이 아니고 부부관계로 생기는 병도 아닙니다. 자궁 안쪽 조직이 근육벽 속에 자리 잡는 병이라고 설명해 주세요. 관계 때 아프다면 무리하지 말고 그 사실을 진료에서 함께 말씀해 주세요.
두 방법 모두 자궁을 남긴 채 병변의 부담을 줄이려는 시술이지만, 하나는 초음파로 열을 모아 병변을 줄이고 다른 하나는 자궁으로 가는 혈관을 막는 방식입니다. 임신 계획에 따라 권하는 쪽이 달라지니 산부인과에서 장단점을 상의하세요.
엄마의 진단만으로 딸에게 미리 할 검사는 따로 정해져 있지 않습니다. 딸의 생리통이 진통제로도 일상이 어려울 만큼 심하거나 양이 지나치게 많다면 그때 소아청소년과나 산부인과에서 확인하면 됩니다.
아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다.동제당한의원의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
Naftalin J, Hoo W, Pateman K, Mavrelos D, Holland T, Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum Reprod. 2012;27(12):3432-9. PMID 23001775
이 자료에서 확인한 범위
일반 부인과 외래를 찾은 여성 985명에게 구조화된 질 초음파를 시행해 206명(20.9%)에서 자궁선근증을 확인했다. 나이·임신 횟수·골반 자궁내막증이 유병과 연관됐다. 증상이 있어 병원을 찾은 여성이라 일반 인구보다 높게 잡혔을 수 있다.
Dason ES, Maxim M, Sanders A, et al. Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis. J Obstet Gynaecol Can. 2023;45(6). PMID 37244746
이 자료에서 확인한 범위
진단은 질 초음파와 MRI로 하고, 치료는 월경과다·통증·난임이라는 증상에 맞춰 고르도록 했다. 약물(소염진통제·트라넥삼산·복합 피임약·호르몬 자궁내장치·황체호르몬·생식샘 자극호르몬 유사체), 자궁동맥색전술, 수술(내막 절제·병변 절제·자궁적출)을 정리했다.
Van den Bosch T, Dueholm M, Leone FP, et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(3):284-98. PMID 25652685
이 자료에서 확인한 범위
자궁 근육층을 초음파로 볼 때 쓰는 용어와 측정 방법을 통일한 합의문이다. 가장 흔한 두 근육층 병변인 근종과 자궁선근증의 초음파 소견을 나누어 기술했다.
Alborzi S, Askary E, Khorami F, et al. A Detailed Study in Adenomyosis and Endometriosis: Evaluation of the Rate of Coexistence Between Uterine Adenomyosis and DIE According to Imaging and Histopathology Findings. Reprod Sci. 2021;28(8):2387-2397. PMID 33725313
이 자료에서 확인한 범위
자궁내막증과 함께 있는 자궁선근증 154명에서 질 초음파의 민감도는 77.6%, MRI의 특이도는 90.0%였다. 질 초음파가 놓치지 않는 쪽에, MRI가 확인하는 쪽에 강했다.
Osuga Y, Fujimoto-Okabe H, Hagino A. Evaluation of the efficacy and safety of dienogest in the treatment of painful symptoms in patients with adenomyosis: a randomized, double-blind, multicenter, placebo-controlled study. Fertil Steril. 2017;108(4):673-678. PMID 28911934
이 자료에서 확인한 범위
자궁선근증 환자 67명에게 16주 동안 투여해 위약보다 통증 점수가 유의하게 줄었다. 거의 모든 투여군 환자가 불규칙한 자궁 출혈을 겪었다. 심한 자궁 비대나 심한 빈혈이 없는 환자가 대상이었다.
Zhang B, Shi J, Gu Z, et al. The role of different LNG-IUS therapies in the management of adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2025. PMID 39948612
이 자료에서 확인한 범위
28편을 모아 호르몬 자궁내장치 단독·병용 치료를 비교했다. 생식샘 자극호르몬 유사체와 함께 쓴 쪽이 단독보다 월경통·생리 양·자궁 부피를 더 줄였다.
Vercellini P, Consonni D, Dridi D, Bracco B, Frattaruolo MP, Somigliana E. Uterine adenomyosis and in vitro fertilization outcome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2014;29(5):964-77. PMID 24622619
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9편 1,865명에서 시험관 시술 뒤 임상 임신은 자궁선근증이 있는 여성 40.5%, 없는 여성 49.8%였다(위험비 0.72). 임신 뒤 유산은 31.9%와 14.1%였다(위험비 2.12). 연구 사이의 이질성이 컸다.
Razavi M, Maleki-Hajiagha A, Sepidarkish M, et al. Systematic review and meta-analysis of adverse pregnancy outcomes after uterine adenomyosis. Int J Gynaecol Obstet. 2019. PMID 30828808
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관찰 연구 6편(환자 322명, 대조 9,420명)에서 자궁선근증이 있는 임신부는 조산(오즈비 3.05), 부당경량아(3.22), 전자간증(4.35)이 더 많았다.
Vercellini P, Viganò P, Bandini V, Buggio L, et al. Association of endometriosis and adenomyosis with pregnancy and infertility. Fertil Steril. 2023. PMID 36948440
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최근 5년의 메타분석을 종합해, 임신율·출생률 감소와 유산 증가가 자궁선근증에서 자궁내막증보다 컸다고 정리했다. 자궁선근증은 전자간증·조산·태아 위치 이상·산후 출혈·저체중아 위험 증가와 관련됐다.
Genc M, Genc B, Cengiz H. Adenomyosis and accompanying gynecological pathologies. Arch Gynecol Obstet. 2015;291(4):877-81. PMID 25280573
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자궁적출 945명 가운데 자궁선근증 327명을 비교해, 근종·유산 경험·임신 경험이 있는 여성에게 더 많았고 제왕절개·자연분만·흡연과는 뚜렷한 관련이 없었다.
Kim EJ, Shim YS, Sung HK, Min SY. The Efficacy and Safety Herbal Medicine for Symptom Management After HIFU Treatment in Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pharmaceuticals (Basel). 2025;18(6):843. PMID 40573240
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무작위 대조 시험 14편 1,259명에서 시술 뒤 한약을 함께 쓴 쪽이 시술만 받은 쪽보다 자궁·병변 부피와 월경통이 더 줄었다. 연구의 질과 추적 기간에 한계가 있어 질 높은 연구가 더 필요하다고 했다.
Li ZR, Bu XJ, Huang S, Liao X, Zhao RH, Sun WW. Evidence analysis of clinical research on traditional Chinese medicine treatment of adenomyosis in recent ten years. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2025;50(10):2853-2864. PMID 40686153
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2014~2024년 한의 치료 임상연구 565편을 정리했다. 대부분 60~120명 규모의 병용 치료 연구였고, 탕약과 제제 연구 상당수에서 방법론 보고가 불충분했다.
Martire FG, Costantini E, D'Abate C, Schettini G, Sorrenti G, Centini G, Zupi E, Lazzeri L. Endometriosis and Adenomyosis: From Pathogenesis to Follow-Up. Curr Issues Mol Biol. 2025;47(5):298. PMID 40699697
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자궁내막증과 자궁선근증을 호르몬, 특히 에스트로겐에 기대는 만성 질환으로 정리했다. 호르몬 약물 치료를 첫 치료로 보고, 약물 치료가 삶의 질을 높이고 병의 범위와 정도의 진행을 늦추는 것으로 보인다고 했다.
콘텐츠 검토 기준일: 2026.10.08
본 문서는 일반적인 의학 정보를 제공하는 교육 자료이며, 개별 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이나 치료에 대한 판단은 반드시 의료진과의 상담을 통해 이루어져야 합니다.
