회청색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 자궁이 둥글게 커지고 두꺼워진 근육벽 속에 작은 내막 조각이 촘촘히 흩어져 안쪽 경계가 흐려진 그림

자궁선근증 원인 가이드

자궁선근증 원인, 임신과 출산과 자궁 수술을 지나며 쌓이는 자리

진단을 받은 엄마들이 가장 많이 묻는 것은 「제가 뭘 잘못해서 생긴 건가요?」입니다. 연구들은 임신을 여러 번 했거나, 유산을 겪었거나, 자궁 안 수술을 받았거나, 자궁내막증이 있는 여성에게서 자궁선근증이 더 많이 발견된다고 말합니다. 그러나 그것은 함께 나타나는 경향일 뿐, 그 일이 병을 만들었다는 증명은 아닙니다. 그리고 그 대부분은 엄마가 선택해서 겪은 일이 아닙니다. 원인을 되짚기보다 지금의 증상과 앞으로의 계획에 맞춰 다음 걸음을 정하는 것이 더 쓸모 있습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1임신 횟수, 유산 경험, 자궁 수술 이력, 자궁내막증 동반은 자궁선근증과 함께 나타나는 경향이지만 원인이라는 증명은 아닙니다.
2자궁선근증은 여성 호르몬에 기대는 병이라 호르몬 약이 첫 치료로 쓰입니다.
3제왕절개나 자연분만 여부는 자궁적출 조직 연구에서 뚜렷한 관련이 없었습니다.

같이 풀어갈 순서

연구가 자궁선근증과 함께 보았다고 말하는 것

나에게 해당하는 것은 어느 줄인가요

해당하는 줄이 있어도 그것이 곧 원인이라는 뜻은 아닙니다. 진료 때 알려 주시면 결과를 해석하는 데 도움이 됩니다.

연구에서 함께 보인 것	연구가 말한 것	진료 때 챙길 것
나이가 많음	외래 연구에서 나이가 많을수록 흔했음	폐경까지 남은 시간과 계획
임신 횟수가 많음	외래·MRI 연구에서 더 흔했음	출산 횟수와 방법, 수유 기간
유산 경험	자궁적출 조직 연구에서 더 흔했음	유산의 시기와 횟수
자궁 수술 이력	MRI 환자대조 연구에서 더 흔했음	수술 종류와 시기
골반 자궁내막증	외래·MRI 연구에서 함께 많았음	내막증 진단과 치료 이력
제왕절개·자연분만	자궁적출 조직 연구에서 뚜렷한 관련 없음	분만 방법은 그대로 알려 주기

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

원인을 모르면 치료도 할 수 없는 것 아닌가요?

원인이 다 밝혀지지 않은 병이 많고, 자궁선근증도 그중 하나입니다. 그래도 치료는 할 수 있습니다. 이 병이 여성 호르몬에 기대 진행한다는 점은 알려져 있어 산부인과는 호르몬 약으로 진행을 늦추고 증상을 줄이며, 한의원은 매달의 출혈과 통증이 남기는 부담을 덜어 드립니다. 원인을 찾는 데 마음을 쓰기보다, 지금 가장 힘든 것이 통증인지 양인지, 둘째 계획이 있는지를 정리해 오시면 진료가 훨씬 구체적이 됩니다.

원인이 다 밝혀지지 않아도 증상과 계획에 맞춘 치료는 지금 시작할 수 있습니다.

임신과 출산이 남긴 흔적

자궁선근증은 아이를 낳고 키우는 시기를 지난 여성에게서 자주 만납니다. 부인과 외래 여성 985명 연구에서는 나이와 임신 횟수가 많을수록 흔했고, MRI로 진단한 환자와 대조군을 비교한 연구에서도 임신 횟수가 자궁선근증 쪽에서 많았습니다.

다만 이 연구들은 함께 나타나는 경향을 보여 줄 뿐입니다. 자궁선근증 진단이 오랫동안 자궁적출 조직에 한정돼 있어 위험 요인 연구 자체가 늦었다는 점도 역학 리뷰가 지적했습니다.

그래서 진료에서는 출산 횟수와 방법, 수유 기간, 출산 뒤 생리가 돌아온 때를 함께 여쭙니다. 원인을 찾으려는 것이 아니라, 지금 몸이 어느 시기를 지나고 있는지를 알아야 다음 계획을 세울 수 있기 때문입니다.

아래 여섯 가지는 임신과 출산을 지나며 함께 살펴볼 것들입니다.

임신 횟수가 많을수록 더 흔했습니다.

외래 연구와 MRI 연구 모두 임신 횟수와 자궁선근증이 함께 늘었지만, 출산이 원인이라는 증명은 아닙니다.

분만 방법과는 뚜렷한 관련이 없었습니다.

자궁적출 945명 연구에서 제왕절개나 자연분만 여부는 자궁선근증과 뚜렷이 관련되지 않았습니다.

나이가 들수록 발견이 늘어납니다.

30~40대에 진단이 많은 것은 나이 자체와 그동안의 임신이 함께 쌓인 결과로 볼 수 있습니다.

출산 뒤 생리가 돌아오며 알아차립니다.

임신과 수유 동안 생리가 없다가 생리가 돌아온 뒤 더 무거워진 것을 느끼는 분이 많습니다.

임신 중 위험도 함께 봅니다.

자궁선근증이 있는 임신부는 조산·전자간증·산후 출혈 위험이 더 높았다는 분석이 있어, 다음 임신 때 미리 알립니다.

자책할 일이 아닙니다.

출산은 엄마가 탓할 일이 아니며, 같은 횟수를 출산하고도 자궁선근증이 없는 여성이 훨씬 많습니다.

유산과 자궁 안 수술의 이력

유산 뒤 자궁 안을 정리하는 수술이나 근종 수술처럼 자궁 안을 다룬 경험이 있는 분은 그 일이 병을 만든 것은 아닌지 마음에 걸려 합니다.

자궁적출 945명 연구에서는 유산 경험이 있는 여성에게서 자궁선근증이 더 많았고, MRI 환자대조 연구에서도 자궁 수술 이력이 자궁선근증 쪽에서 많았습니다. 내막과 근육층 사이의 경계가 흐트러진 자리로 내막 조직이 들어간다는 설명이 있지만 아직 가설입니다.

유산과 수술은 엄마가 선택해서 겪은 일이 아니고, 같은 경험을 하고도 자궁선근증이 생기지 않는 여성이 훨씬 많습니다. 지난 일을 자책하기보다 그 이력을 정확히 알려 진료에 쓰는 편이 몸에도 마음에도 낫습니다.

아래 여섯 가지는 유산과 수술 이력을 대할 때 알아 둘 것들입니다.

유산 경험이 있는 쪽에서 더 많았습니다.

자궁적출 조직 연구에서 유산 경험과 자궁선근증이 함께 보였습니다.

자궁 수술 이력도 함께 보였습니다.

MRI로 진단한 50명과 대조군 50명을 비교한 연구에서 자궁 수술 이력이 더 많았습니다.

경계가 흐트러진다는 설명은 가설입니다.

왜 그런지는 아직 증명되지 않아, 수술이 원인이라고 단정할 수 없습니다.

수술 이력을 알려 주면 해석이 쉬워집니다.

수술의 종류와 시기를 알려 주시면 초음파 소견과 다음 임신 계획을 정하는 데 도움이 됩니다.

필요한 수술을 피할 이유가 되지는 않습니다.

유산 뒤 남은 조직을 정리하는 수술처럼 필요한 치료를 미룰 근거는 아닙니다.

수술 뒤의 회복을 함께 봅니다.

충분히 회복하지 못한 채 다음 임신과 육아로 이어졌다면, 그 지친 바탕을 진료에서 함께 살핍니다.

호르몬과 함께 오는 병

자궁선근증은 자궁내막증과 함께 여성 호르몬, 특히 에스트로겐에 기대는 만성 질환으로 정리됩니다. 병변 안의 호르몬 환경이 치우치고 황체호르몬에 대한 반응이 떨어진다는 설명이 있고, 그래서 호르몬 약이 첫 치료로 쓰입니다.

자궁선근증은 혼자 오지 않는 경우가 많습니다. 외래 연구와 MRI 연구 모두에서 골반 자궁내막증이 함께 많았고, 자궁적출 조직 연구에서는 근종과 함께 있는 경우가 많았습니다.

호르몬에 기대는 병이라는 말은 곧 생리가 이어지는 동안 관리가 필요하다는 뜻이기도 합니다. 그래서 치료는 몇 달로 끝나는 계획이 아니라, 둘째 계획과 나이, 폐경까지 남은 시간을 함께 놓고 긴 호흡으로 세웁니다.

아래 여섯 가지는 호르몬과 동반 질환에 대해 알아 둘 것들입니다.

여성 호르몬에 기대는 병입니다.

그래서 생리가 이어지는 동안 관리가 필요하고, 호르몬 약이 첫 치료로 쓰입니다.

꾸준한 약물 치료가 진행을 늦추는 것으로 보입니다.

종설은 약물 치료가 삶의 질을 높이고 병의 범위와 정도가 커지는 속도를 늦추는 것으로 보인다고 정리했습니다.

자궁내막증이 함께 있는 경우가 많습니다.

골반 통증이나 성교통이 크다면 자궁 바깥의 자궁내막증도 함께 확인합니다.

근종과 함께 있기도 합니다.

자궁적출 조직 연구에서 근종이 있는 여성에게 자궁선근증이 더 많았습니다.

동반 질환이 있으면 증상의 몫을 나눕니다.

어느 병이 어떤 증상을 만드는지 나눠 보면 치료의 순서를 정하기 쉽습니다.

호르몬이 든 영양제는 알려 주세요.

여성 호르몬처럼 작용한다고 알려진 제품을 먹고 있다면 진료 때 이름을 알려 주시면 함께 살핍니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 넘게 이어질 때 — 바로 응급실로 가십시오.
어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 차고 가슴이 두근거릴 때 — 심한 빈혈일 수 있으니 바로 응급실로 가십시오.
생리와 상관없이 아랫배가 갑자기 심하게 아프고 열이 날 때 — 골반 감염이나 다른 응급 질환을 가려야 합니다.
임신 가능성이 있는데 출혈과 한쪽 아랫배 통증이 있을 때 — 자궁외임신과 유산을 먼저 확인하십시오.
임신 중 배가 자주 뭉치거나 출혈, 두통과 눈 침침함, 갑작스러운 부기가 있을 때 — 다니는 산부인과에 바로 연락하십시오.
아직 산부인과 진단을 받지 않았는데 생리통과 양이 해마다 늘 때 — 질 초음파로 근종·자궁내막증과 함께 확인하십시오.
폐경 뒤 출혈이 있거나 자궁이 짧은 사이에 빠르게 커졌을 때 — 다른 원인을 가리는 검사를 미루지 마십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면자궁선근증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 지금의 부담과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.

생리 기록 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 기간, 가장 많은 날의 패드 개수, 진통제를 먹은 날과 알 수, 누워 지낸 날을 적어 주십시오.
초음파·MRI 결과지 — 자궁의 크기, 병변의 위치(앞벽·뒤벽), 근종이나 자궁내막증 동반 여부가 적힌 결과를 가져오십시오.
혈액검사 결과 — 최근 혈색소와 철 저장량(페리틴) 수치가 있으면 알려 주십시오.
쓰고 있는 약과 장치 — 황체호르몬 약, 피임약, 호르몬 자궁내장치, 생리를 멈추는 주사, 지혈제, 철분제, 영양제의 이름과 시작한 날을 알려 주십시오.
임신·출산·수술 이력 — 출산 횟수와 방법, 유산이나 자궁 안 수술, 고강도 초음파 시술 같은 이력을 적어 주십시오.
앞으로의 계획 — 둘째 계획과 시기, 시험관 시술 일정, 산부인과에서 권한 시술이나 수술 날짜를 알려 주십시오.

자궁선근증 원인에 대해 자주 묻는 질문

근종 수술을 받은 적이 있는데, 그 뒤에 자궁선근증이 생겼어요. 수술할 때 무언가 잘못된 걸까요?

자궁 수술 이력이 있는 여성에서 자궁선근증이 더 많았다는 연구는 있지만, 수술이 잘못돼서 생긴다는 근거는 없습니다. 근종과 자궁선근증은 원래 함께 있는 경우도 많습니다.

자궁내막증 수술을 받았는데 이번엔 자궁선근증이래요. 같은 병이 자리만 옮긴 건가요?

두 병은 모두 여성 호르몬에 기대고 한 몸에 자주 겹치지만, 자궁내막증은 자궁 바깥에, 자궁선근증은 자궁 근육벽 속에 생기는 다른 병입니다. 두 진단을 함께 두고 치료 계획을 세우세요.

친정엄마와 언니도 생리통이 무척 심했어요. 자궁선근증도 집안 내력이 있는 병인가요?

집안 내력에 대한 결론은 아직 없습니다. 역학 리뷰는 진단이 오랫동안 자궁적출 조직에 한정돼 위험 요인 연구가 늦었다고 지적했습니다. 가족 이야기는 진료 때 알려 주세요.

생리를 미루려고 피임약을 자주 먹었던 게 자궁선근증의 원인이 될 수 있나요?

피임약이 자궁선근증을 만든다는 근거는 없고, 오히려 진료 지침은 복합 피임약을 증상 조절에 쓰는 약의 하나로 정리합니다. 먹었던 약은 진료 때 알려 주세요.

근거와 검토 정보

자궁선근증 원인 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.08

근거 01전향적 관찰 연구유병률 · 위험 요인
부인과 외래 여성에서 자궁선근증은 얼마나 흔한가 — 질 초음파 전향 연구
Naftalin J, Hoo W, Pateman K, Mavrelos D, Holland T, Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum Reprod. 2012;27(12):3432-9. PMID 23001775
이 자료에서 확인한 범위
일반 부인과 외래를 찾은 여성 985명에게 구조화된 질 초음파를 시행해 206명(20.9%)에서 자궁선근증을 확인했다. 나이·임신 횟수·골반 자궁내막증이 유병과 연관됐다. 증상이 있어 병원을 찾은 여성이라 일반 인구보다 높게 잡혔을 수 있다.
근거 02후향적 환자대조 연구위험 요인 · 근종 동반
자궁선근증과 동반 부인과 질환·위험 요인 — 자궁적출 조직 비교
Genc M, Genc B, Cengiz H. Adenomyosis and accompanying gynecological pathologies. Arch Gynecol Obstet. 2015;291(4):877-81. PMID 25280573
이 자료에서 확인한 범위
자궁적출 945명 가운데 자궁선근증 327명을 비교해, 근종·유산 경험·임신 경험이 있는 여성에게 더 많았고 제왕절개·자연분만·흡연과는 뚜렷한 관련이 없었다.
근거 03환자대조 연구위험 요인 · 자궁 수술
MRI로 진단한 자궁선근증의 위험 요인 — 환자대조 연구
Afzali N, Hafizi L, Abdollahi S. Risk factors for uterine adenomyosis diagnosed by MRI in women of reproductive age. Ann Med Surg (Lond). 2025;87(4):1941-1946. PMID 40212136
이 자료에서 확인한 범위
MRI로 확인한 가임기 자궁선근증 50명과 대조군 50명을 비교해, 자궁내막증·자궁 수술 이력·임신 횟수가 자궁선근증 쪽에서 유의하게 많았다. 나이·흡연·근종 동반·난소 낭종은 차이가 없었다.
근거 04종설역학 · 진단의 역사
자궁선근증의 역학 — 빈도와 위험 요인 연구의 한계
Upson K, Missmer SA. Epidemiology of Adenomyosis. Semin Reprod Med. 2020;38(2-03):89-107. PMID 33105509
이 자료에서 확인한 범위
자궁선근증 진단이 오랫동안 자궁적출 조직 검사에 한정돼 빈도와 위험 요인 연구가 다른 양성 부인과 질환보다 크게 뒤처졌다고 정리했다. 영상 진단의 발전을 활용한 연구 설계를 제안했다.
근거 05종설호르몬 의존 · 약물 치료
자궁내막증과 자궁선근증 — 발생 기전에서 추적 관찰까지(종설)
Martire FG, Costantini E, D'Abate C, Schettini G, Sorrenti G, Centini G, Zupi E, Lazzeri L. Endometriosis and Adenomyosis: From Pathogenesis to Follow-Up. Curr Issues Mol Biol. 2025;47(5):298. PMID 40699697
이 자료에서 확인한 범위
자궁내막증과 자궁선근증을 호르몬, 특히 에스트로겐에 기대는 만성 질환으로 정리했다. 호르몬 약물 치료를 첫 치료로 보고, 약물 치료가 삶의 질을 높이고 병의 범위와 정도의 진행을 늦추는 것으로 보인다고 했다.