회청색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 자궁이 둥글게 커지고 두꺼워진 근육벽 속에 작은 내막 조각이 촘촘히 흩어져 안쪽 경계가 흐려진 그림

자궁선근증 증상 가이드

자궁선근증 증상, 생리통과 생리 양이 함께 무거워지는 신호를 엄마의 시기별로 읽기

자궁선근증은 한 번에 큰 통증으로 찾아오기보다 해마다 조금씩 무거워지는 생리로 먼저 알려 옵니다. 진통제 알 수가 늘고, 생리 며칠 전부터 아랫배가 내려앉고, 덩어리와 양이 많아져 생리 뒤에 계단이 버거워집니다. 출산과 육아를 지나는 사이 이 변화가 쌓여도 「원래 생리통이 심한 편」으로 넘기기 쉬우니, 작년과 올해의 생리를 나란히 놓고 비교해 보는 것이 가장 좋은 첫 확인입니다. 다만 쏟아지는 출혈과 어지럼, 열을 동반한 복통은 기다리지 않습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1자궁선근증의 중심 증상은 함께 무거워지는 생리통과 생리 양이며, 해마다 조금씩 늘어나는 것이 특징입니다.
2병변이 앞벽에 있으면 생리 무렵 배뇨 불편이, 앞뒤 벽 모두에 있으면 더 두꺼운 벽이 함께 보였습니다.
3쏟아지는 출혈, 어지럼과 숨참, 열을 동반한 갑작스러운 복통은 증상을 기록할 일이 아니라 바로 병원으로 갈 일입니다.

같이 풀어갈 순서

자궁선근증에서 흔한 증상과 먼저 할 일

내 증상은 어느 줄에 가까운가요

지금 겪는 불편을 떠올리며 가까운 줄을 찾아 보세요. 아래쪽 두 줄은 기다리지 않습니다.

지금의 증상	먼저 할 일	한의원의 자리
진통제 알 수가 해마다 늘어남	두세 주기 기록 후 산부인과 초음파	기록을 함께 보고 생리 사이 진료 계획
덩어리와 양이 많고 생리 뒤 어지러움	혈색소·철 저장량 검사	출혈이 많을 때 채우고 붙잡는 진료
생리 무렵 소변이 잦고 따끔함	열·혈뇨가 있으면 소변 검사 먼저	아랫배 부기를 덜어 주는 진료
부부관계 때 깊은 곳이 아픔	산부인과에서 자궁내막증 동반 확인	통증 기록을 함께 보고 진료 방향 조정
한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈	바로 응급실	응급 처치 뒤 회복기 진료
열과 함께 갑자기 심한 아랫배 통증	당일 산부인과나 응급실	원인이 해결된 뒤 진료

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

생리통은 원래 심한 편이었는데, 어느 정도부터 자궁선근증을 의심해야 하나요?

진료실에서 가장 먼저 여쭙는 것은 「작년과 비교해 어떠세요?」입니다. 원래 생리통이 있던 분도 진통제 알 수가 늘고, 생리 며칠 전부터 아랫배가 묵직해지고, 양까지 많아졌다면 그 변화 자체가 확인할 이유가 됩니다. 특히 아이를 낳고 몇 해가 지나 이런 변화가 시작됐다면 산부인과 초음파로 한 번 확인해 두세요. 진단이 나오면 그때부터는 기록이 진료의 가장 좋은 도구가 됩니다.

생리통의 세기보다 해마다 늘어나는 변화가 자궁선근증을 확인할 신호입니다.

생리통과 생리 양이 함께 무거워질 때

자궁선근증의 가장 흔한 모습은 생리통과 생리 양이 함께 무거워지는 것입니다. 진료 지침도 자궁선근증의 치료를 월경과다, 통증, 난임이라는 세 가지 증상에 맞춰 고르도록 정리했습니다. 둘 중 하나만 두드러지는 분도 있지만, 대개는 함께 늘어납니다.

부인과 외래를 찾은 여성 985명을 살핀 연구에서는 나이와 임신 횟수가 많을수록 자궁선근증이 흔했습니다. 그래서 아이를 낳고 몇 해가 지나 생리가 점점 무거워졌다는 엄마의 말은 그냥 넘길 말이 아닙니다.

작년 이맘때의 생리와 올해의 생리를 나란히 떠올려 보세요. 진통제를 몇 알 먹었는지, 누워 지낸 날이 며칠이었는지, 밤에 패드를 몇 번 갈았는지를 비교하면 「원래 그랬다」와 「달라졌다」가 갈립니다. 달라졌다면 그 기록이 산부인과 초음파를 받을 이유가 되고, 진단 뒤에는 치료의 효과를 재는 기준이 됩니다.

아래 여섯 가지는 생리 무렵에 흔히 겪는 모습입니다. 모두 있어야 하는 것은 아니고, 몇 가지가 해마다 조금씩 더해지는 것이 특징입니다.

진통제 알 수가 해마다 늘어납니다.

한 알로 넘기던 첫날이 두세 알이 되고, 먹어도 누워 있어야 하는 날이 생깁니다.

생리 며칠 전부터 아랫배가 내려앉습니다.

벽 속의 내막 조직이 먼저 붓기 시작해, 생리 시작 전부터 아랫배 전체가 묵직합니다.

통증이 허리와 허벅지 안쪽까지 번집니다.

아랫배 한가운데에서 시작한 통증이 허리, 엉덩이, 허벅지 안쪽으로 묵직하게 퍼집니다.

덩어리가 섞이고 양이 많습니다.

첫째 둘째 날 큰 덩어리가 나오고, 밤에 패드를 겹쳐도 새는 날이 늘어납니다.

생리 기간이 길어집니다.

양이 많은 날이 길어지고, 생리가 끝났나 싶어도 며칠씩 조금씩 이어집니다.

생리 뒤에 쉽게 지칩니다.

계단을 오를 때 숨이 차고 얼굴이 창백해지며, 생리 뒤 회복에 며칠이 걸립니다.

생리가 없는 날에도 남는 불편

자궁선근증의 불편은 생리 기간에만 머물지 않습니다. 커지고 두꺼워진 자궁은 이웃한 방광과 장, 골반 깊은 곳에도 흔적을 남깁니다.

MRI로 자궁선근증을 확인한 130명을 나누어 본 연구에서 병변이 앞벽에만 있는 여성은 배뇨통을 더 많이 호소했고, 앞뒤 벽 모두에 있는 여성은 근육벽이 더 두꺼웠습니다. 병변이 어디에 있느냐에 따라 불편의 자리도 달라진다는 뜻입니다.

이런 불편은 생리와 함께 오르내리는지가 단서입니다. 생리 무렵에 심해졌다가 생리가 끝나면 덜해진다면 자궁선근증과 관련됐을 가능성이 높고, 생리와 상관없이 늘 같다면 방광이나 장, 허리 쪽 원인을 따로 확인합니다. 달력에 생리 날짜와 불편이 있던 날을 함께 표시해 두면 이 차이가 금방 보입니다.

아래 여섯 가지는 생리 사이에도 남을 수 있는 불편입니다. 다른 병에서도 같은 증상이 나올 수 있어 처음에는 원인을 가려 봅니다.

아랫배의 묵직함이 며칠씩 남습니다.

생리가 끝난 뒤에도 묵직함이 이어져 한 달 중 편한 날이 줄어듭니다.

생리 무렵 소변이 잦고 따끔합니다.

앞벽에 병변이 있으면 배뇨 불편이 더 흔했지만, 열이나 혈뇨가 있으면 방광염을 먼저 가립니다.

배변할 때 아랫배가 당깁니다.

뒤쪽 벽이 두꺼워지면 배변 때 골반 깊은 곳이 당긴다고 말하는 분이 있습니다.

부부관계 때 깊은 곳이 아픕니다.

진료 지침은 성교통도 자궁선근증 치료에서 살필 통증으로 다룹니다.

자궁내막증 동반도 함께 확인합니다.

바지 허리가 끼고 아랫배가 나와 보입니다.

자궁이 둥글게 커지면 생리 무렵 아랫배가 더 나와 보인다고 느끼기도 합니다.

증상이 없는 경우도 있습니다.

건강검진 초음파에서 우연히 발견되기도 하며, 그때는 생리 기록을 시작해 변화를 지켜봅니다.

기록보다 병원이 먼저인 증상

자궁선근증이 있다고 해서 모든 통증과 출혈을 그 탓으로 넘기면 급한 병을 놓칠 수 있습니다. 진단을 받은 뒤에도 아래 증상은 기록할 일이 아니라 바로 확인할 일입니다.

특히 임신 중이라면 더 그렇습니다. 자궁선근증이 있는 임신부는 조산과 전자간증이 더 많았다는 분석이 있어, 작은 신호도 다니는 산부인과에 바로 알리는 것이 좋습니다.

망설여질 때는 먼저 확인받는 쪽이 늘 안전합니다. 아이를 맡길 곳이 없다는 이유로 미루기 쉬운 순간이지만, 응급실에 아이와 함께 가도 되고 가족에게 바로 연락해 도움을 청해도 됩니다. 급한 상황이 지나간 뒤에 그날의 출혈과 통증을 기록해 두면 다음 진료에서 치료를 조정하는 데 쓰입니다.

아래 여섯 가지 가운데 하나라도 해당하면 한의원보다 산부인과나 응급실이 먼저입니다.

한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈입니다.

이런 출혈이 두 시간 넘게 이어지면 바로 응급실로 가세요.

어지러워 쓰러질 것 같고 숨이 찹니다.

심한 빈혈일 수 있어 그날 바로 진료가 필요합니다.

열과 함께 아랫배가 갑자기 심하게 아픕니다.

생리와 상관없는 급한 통증은 골반 감염이나 다른 병을 먼저 가립니다.

임신 가능성이 있는데 출혈과 한쪽 아랫배 통증이 있습니다.

자궁외임신과 유산을 먼저 확인해야 합니다.

임신 중 배가 자주 뭉치거나 두통과 부기가 갑자기 옵니다.

조산이나 전자간증의 신호일 수 있어 다니는 산부인과에 바로 연락하세요.

폐경 뒤에 출혈이 있습니다.

자궁선근증과 별개로 다른 원인을 가리는 검사가 필요합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 넘게 이어질 때 — 바로 응급실로 가십시오.
어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 차고 가슴이 두근거릴 때 — 심한 빈혈일 수 있으니 바로 응급실로 가십시오.
생리와 상관없이 아랫배가 갑자기 심하게 아프고 열이 날 때 — 골반 감염이나 다른 응급 질환을 가려야 합니다.
임신 가능성이 있는데 출혈과 한쪽 아랫배 통증이 있을 때 — 자궁외임신과 유산을 먼저 확인하십시오.
임신 중 배가 자주 뭉치거나 출혈, 두통과 눈 침침함, 갑작스러운 부기가 있을 때 — 다니는 산부인과에 바로 연락하십시오.
아직 산부인과 진단을 받지 않았는데 생리통과 양이 해마다 늘 때 — 질 초음파로 근종·자궁내막증과 함께 확인하십시오.
폐경 뒤 출혈이 있거나 자궁이 짧은 사이에 빠르게 커졌을 때 — 다른 원인을 가리는 검사를 미루지 마십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면자궁선근증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 지금의 부담과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.

생리 기록 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 기간, 가장 많은 날의 패드 개수, 진통제를 먹은 날과 알 수, 누워 지낸 날을 적어 주십시오.
초음파·MRI 결과지 — 자궁의 크기, 병변의 위치(앞벽·뒤벽), 근종이나 자궁내막증 동반 여부가 적힌 결과를 가져오십시오.
혈액검사 결과 — 최근 혈색소와 철 저장량(페리틴) 수치가 있으면 알려 주십시오.
쓰고 있는 약과 장치 — 황체호르몬 약, 피임약, 호르몬 자궁내장치, 생리를 멈추는 주사, 지혈제, 철분제, 영양제의 이름과 시작한 날을 알려 주십시오.
임신·출산·수술 이력 — 출산 횟수와 방법, 유산이나 자궁 안 수술, 고강도 초음파 시술 같은 이력을 적어 주십시오.
앞으로의 계획 — 둘째 계획과 시기, 시험관 시술 일정, 산부인과에서 권한 시술이나 수술 날짜를 알려 주십시오.

자궁선근증 증상에 대해 자주 묻는 질문

진통제를 먹으면 속이 쓰려서 웬만하면 참는 편인데, 참으면 자궁선근증이 더 나빠지나요?

참는다고 병이 더 커진다는 근거는 없지만, 통증을 참으면 잠과 육아가 함께 무너집니다. 속이 쓰리다면 처방한 의사와 다른 진통제나 먹는 방법을 상의하세요.

생리 무렵에 허리가 끊어질 듯 아픈데, 이것도 자궁에서 오는 통증일 수 있나요?

자궁선근증의 통증은 아랫배에서 허리와 엉덩이까지 번지는 일이 흔합니다. 생리와 상관없이 허리가 아프거나 다리가 저리다면 허리 쪽 원인도 따로 확인하세요.

아이를 낳기 전에는 생리통이 거의 없었는데, 출산 뒤 몇 년이 지나 생겼어요. 늦게 시작되는 생리통도 있나요?

출산 뒤 몇 해가 지나 새로 심해진 생리통은 원래 있던 생리통보다 자궁선근증 같은 원인을 확인할 이유가 됩니다. 임신 횟수가 많을수록 자궁선근증이 흔했다는 연구도 있으니 초음파로 확인해 두세요.

증상 기록을 남편과 함께 보면서 생리 기간 육아를 나누고 싶어요. 무엇을 같이 보면 좋을까요?

가장 힘든 날이 생리 며칠째인지, 그날 진통제를 몇 알 먹었는지, 누워 지낸 시간이 얼마인지를 함께 보세요. 다음 달 그 날짜에 육아와 집안일을 미리 나눠 두면 부담이 훨씬 줄어듭니다.

근거와 검토 정보

자궁선근증 증상 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.08

근거 01진료 지침진단 · 치료 선택
자궁선근증 진단과 치료 지침 — 캐나다 산부인과학회 2023
Dason ES, Maxim M, Sanders A, et al. Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis. J Obstet Gynaecol Can. 2023;45(6). PMID 37244746
이 자료에서 확인한 범위
진단은 질 초음파와 MRI로 하고, 치료는 월경과다·통증·난임이라는 증상에 맞춰 고르도록 했다. 약물(소염진통제·트라넥삼산·복합 피임약·호르몬 자궁내장치·황체호르몬·생식샘 자극호르몬 유사체), 자궁동맥색전술, 수술(내막 절제·병변 절제·자궁적출)을 정리했다.
근거 02전향적 관찰 연구유병률 · 위험 요인
부인과 외래 여성에서 자궁선근증은 얼마나 흔한가 — 질 초음파 전향 연구
Naftalin J, Hoo W, Pateman K, Mavrelos D, Holland T, Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum Reprod. 2012;27(12):3432-9. PMID 23001775
이 자료에서 확인한 범위
일반 부인과 외래를 찾은 여성 985명에게 구조화된 질 초음파를 시행해 206명(20.9%)에서 자궁선근증을 확인했다. 나이·임신 횟수·골반 자궁내막증이 유병과 연관됐다. 증상이 있어 병원을 찾은 여성이라 일반 인구보다 높게 잡혔을 수 있다.
근거 03후향적 관찰 연구병변 위치 · 배뇨 증상
자궁선근증 위치와 증상 — MRI 후향 연구
Schawlochow K, Samartzis N, Burla L, Eberhard M, Kalaitzopoulos DR, Leeners B. Adenomyosis Localized in Both the Anterior and Posterior Myometrium Is Associated with Deep Rectal Endometriosis: A Retrospective Study. Biomedicines. 2024;12(11):2527. PMID 39595092
이 자료에서 확인한 범위
MRI로 확인한 자궁선근증 130명에서 앞벽에만 병변이 있는 여성이 배뇨통을 더 많이 호소했다. 앞뒤 벽 모두에 있으면 근육벽이 더 두껍고 깊은 직장 자궁내막증 동반이 더 많았다.
근거 04메타분석임신 합병증 · 조산
자궁선근증과 임신 합병증 — 메타분석
Razavi M, Maleki-Hajiagha A, Sepidarkish M, et al. Systematic review and meta-analysis of adverse pregnancy outcomes after uterine adenomyosis. Int J Gynaecol Obstet. 2019. PMID 30828808
이 자료에서 확인한 범위
관찰 연구 6편(환자 322명, 대조 9,420명)에서 자궁선근증이 있는 임신부는 조산(오즈비 3.05), 부당경량아(3.22), 전자간증(4.35)이 더 많았다.