회청색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 자궁이 둥글게 커지고 두꺼워진 근육벽 속에 작은 내막 조각이 촘촘히 흩어져 안쪽 경계가 흐려진 그림

자궁선근증 검사 가이드

자궁선근증 검사, 초음파 결과지의 말을 엄마의 말로 옮겨 읽기

자궁선근증은 예전에는 자궁을 들어낸 뒤에야 확인할 수 있었지만, 지금은 질 초음파와 MRI로 수술 없이 진단합니다. 결과지에는 「자궁 비대」「근층 비후」「앞뒤 벽 비대칭」처럼 낯선 말이 적혀 오는데, 대부분 자궁 벽이 두꺼워지고 고르지 않다는 뜻입니다. 숫자 하나에 놀라기보다 지난번과 비교해 어떤지, 근종이나 자궁내막증이 함께 있는지, 빈혈은 어떤지를 함께 묻는 것이 결과지를 잘 읽는 방법입니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1자궁선근증은 질 초음파와 MRI로 수술 없이 진단하며, 근육층 초음파 용어는 국제 합의로 통일돼 있습니다.
2질 초음파는 놓치지 않는 쪽에, MRI는 확인하는 쪽에 강했습니다.
3결과지와 함께 혈색소를 확인하고, 임신 계획이 있다면 검사 일정을 그 계획에 맞춥니다.

같이 풀어갈 순서

결과지에 자주 적히는 말과 뜻

결과지의 말을 엄마의 말로 옮기면

결과지에 적힌 말을 찾아 보세요. 같은 말이라도 지난번과 비교한 변화가 더 중요합니다.

결과지의 말	엄마의 말로 옮기면	다음에 물어볼 것
자궁 비대	자궁이 평소보다 커져 있음	지난번과 비교해 얼마나 달라졌나
근층 비후	자궁 근육벽이 두꺼워짐	앞벽·뒤벽 중 어디가 두꺼운가
앞뒤 벽 비대칭	한쪽 벽이 다른 쪽보다 두꺼움	병변이 어느 쪽에 있나
경계가 불분명함	내막과 근육 사이 선이 흐릿함	근종과 구별되는가
국소형 선근증	한 자리에 모여 있는 병변	시술이나 수술 대상인가
동반 근종·내막증	다른 병이 함께 있음	증상의 몫을 어떻게 나누나

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

초음파에서는 자궁선근증 같다고 하고, 다른 병원에서는 근종이라고 해요. 누구 말이 맞나요?

두 병은 같은 근육벽에 생기고 한 몸에 함께 있기도 해서, 초음파만으로는 판단이 엇갈리는 일이 있습니다. 근육층 초음파 소견을 통일하려는 국제 합의가 따로 만들어진 것도 그래서입니다. 질 초음파는 놓치지 않는 쪽에, MRI는 확인하는 쪽에 강했으니, 판단이 엇갈리고 치료 결정이 걸려 있다면 MRI를 상의해 보세요. 어느 쪽이든 지금의 증상이 무엇인지가 치료를 정하는 기준이라는 점은 같습니다.

판단이 엇갈리면 MRI를 상의하되, 치료는 진단명보다 증상과 계획에 맞춰 정합니다.

질 초음파와 MRI가 보는 것

자궁선근증 진단이 오랫동안 자궁적출 조직에 한정돼 있었다는 것은 역학 리뷰가 지적한 문제였습니다. 지금은 진료 지침이 질 초음파와 MRI를 진단 방법으로 정리했고, 수술 없이 진단합니다.

자궁내막증과 함께 있는 자궁선근증 154명을 살핀 연구에서 질 초음파의 민감도는 77.6%, MRI의 특이도는 90.0%였습니다. 외래 연구에서는 질 초음파 진단과 이후 조직 진단 사이의 일치도가 좋은 편이었습니다.

어느 검사를 받든 결과를 해석하는 데는 생리 기록과 지난 검사 결과가 함께 필요합니다. 처음 받는 검사라면 최근 두세 달의 생리 기록을, 다시 받는 검사라면 지난번 결과지를 꼭 챙겨 가세요. 같은 병원에서 같은 기준으로 비교할수록 변화를 읽기 쉽습니다.

검사를 앞두고 긴장된다면 그 마음도 미리 말씀하세요. 아이를 맡길 곳이 없어 검사를 미뤄 왔다면, 검사 시간과 걸리는 시간을 미리 물어 가족과 일정을 맞추는 것부터 시작하면 됩니다.

아래 여섯 가지는 두 검사를 고를 때 알아 둘 것들입니다.

질 초음파가 먼저입니다.

가까이에서 자궁 벽을 볼 수 있어 처음 확인하는 검사로 쓰입니다.

질 초음파는 놓치지 않는 쪽에 강했습니다.

비교 연구에서 민감도가 77.6%로 MRI보다 높았습니다.

MRI는 확인하는 쪽에 강했습니다.

같은 연구에서 특이도가 90.0%로, 근종과 겹쳐 애매할 때 도움이 됩니다.

부담이 크면 미리 말하세요.

질 초음파가 부담스럽다면 산부인과에 미리 알리고 다른 방법을 상의할 수 있습니다.

검사 시기를 물어보세요.

생리 주기의 어느 때에 받을지는 산부인과에서 정하니, 다음 검사 날짜를 정할 때 함께 물어보세요.

같은 병원에서 비교하면 좋습니다.

같은 기계와 기준으로 잰 결과를 비교해야 변화를 읽기 쉽습니다.

결과지의 낯선 말을 옮겨 읽기

자궁 근육층을 초음파로 볼 때 쓰는 용어와 측정 방법은 국제 합의로 정리돼 있습니다. 그래서 결과지의 말은 낯설어도 정해진 뜻이 있습니다.

대부분의 말은 자궁 벽이 두꺼워지고 고르지 않으며, 내막과 근육 사이의 경계가 흐릿하다는 내용입니다. 이 말들은 근종과 자궁선근증을 가르는 단서이기도 합니다.

결과지를 받으면 숫자 하나에 마음이 먼저 내려앉기 쉽습니다. 그러나 자궁선근증의 치료는 크기보다 증상과 계획으로 정해지므로, 결과지는 지금의 증상을 설명하는 지도로 읽는 것이 좋습니다. 숫자가 같아도 증상이 줄었다면 좋은 변화이고, 숫자가 그대로여도 증상이 늘었다면 치료를 다시 볼 이유가 됩니다.

결과지는 사진으로 찍어 두거나 한 파일에 모아 두면, 산부인과와 한의원, 난임 진료를 오갈 때 같은 정보를 다시 설명하지 않아도 됩니다. 검사 날짜와 그때의 생리 며칠째였는지도 함께 적어 두세요.

아래 여섯 가지는 결과지를 받았을 때 읽는 순서입니다.

자궁의 크기부터 봅니다.

지난번과 비교해 커졌는지, 그대로인지가 숫자 하나보다 중요합니다.

벽의 두께와 대칭을 봅니다.

앞벽과 뒤벽 가운데 어디가 두꺼운지에 따라 배뇨·배변 불편의 자리가 달라질 수 있습니다.

경계의 모양을 봅니다.

경계가 뚜렷한 혹이면 근종을, 흐릿하게 퍼져 있으면 자궁선근증을 먼저 생각합니다.

퍼진 형태인지 모인 형태인지 봅니다.

벽 전체에 퍼진 형태와 한 자리에 모인 형태는 고를 수 있는 시술과 수술이 다릅니다.

함께 있는 병을 봅니다.

근종이나 난소의 자궁내막증 낭종이 함께 적혀 있다면 증상의 몫을 나누어 봅니다.

모르는 말은 그 자리에서 묻습니다.

결과지를 들고 「이 말은 제 증상과 어떤 관계인가요?」라고 묻는 것이 가장 정확합니다.

영상 밖에서 함께 확인할 것

영상 검사가 병의 모양을 보여 준다면, 혈액검사와 생리 기록은 그 병이 몸에 남기는 부담을 보여 줍니다. 진료 지침이 치료를 증상에 맞춰 고르도록 한 만큼, 이 기록이 치료를 정하는 데 꼭 필요합니다.

둘째를 준비한다면 검사의 의미가 하나 더 생깁니다. 자궁선근증이 있는 여성은 시험관 임신율이 조금 낮고 유산이 더 많았다는 분석이 있어, 임신 준비 검사 때 자궁선근증 진단 사실을 함께 알립니다.

혈액검사 결과와 생리 기록, 영상 결과를 한자리에 놓고 보면 무엇을 먼저 다룰지가 보입니다. 빈혈이 깊다면 출혈을 줄이고 채우는 일이 먼저이고, 통증이 생활을 무너뜨린다면 통증 조절이 먼저이며, 둘째 계획이 가깝다면 임신 일정이 다른 모든 결정의 기준이 됩니다. 동제당도 이 세 가지를 함께 놓고 병행 진료의 순서를 정합니다.

아래 여섯 가지는 영상 검사와 함께 챙길 것들입니다.

혈색소를 확인합니다.

생리 양이 많다면 빈혈이 있는지 혈색소로 확인합니다.

철 저장량도 함께 봅니다.

혈색소가 정상이어도 어지럽다면 철 저장량을 함께 확인해 달라고 하세요.

생리 기록을 함께 가져갑니다.

진통제 알 수, 패드 개수, 누워 지낸 날의 기록이 결과지와 함께 치료를 정하는 근거가 됩니다.

임신 준비 검사에 진단을 알립니다.

난임 담당 의사가 이식 방법과 준비를 정하는 데 자궁선근증 정보가 필요합니다.

임신 중에는 검진 일정을 지킵니다.

조산과 전자간증 위험이 더 높았다는 분석이 있어 혈압과 아기의 성장을 정해진 때 확인합니다.

배뇨 불편이 있으면 소변 검사를 받습니다.

앞벽 병변의 불편인지 방광염인지 가리려면 증상이 있을 때 소변 검사를 받아 둡니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 산부인과와 응급실이 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한 시간 안에 패드가 흠뻑 젖는 출혈이 두 시간 넘게 이어질 때 — 바로 응급실로 가십시오.
어지러워 쓰러질 것 같거나 숨이 몹시 차고 가슴이 두근거릴 때 — 심한 빈혈일 수 있으니 바로 응급실로 가십시오.
생리와 상관없이 아랫배가 갑자기 심하게 아프고 열이 날 때 — 골반 감염이나 다른 응급 질환을 가려야 합니다.
임신 가능성이 있는데 출혈과 한쪽 아랫배 통증이 있을 때 — 자궁외임신과 유산을 먼저 확인하십시오.
임신 중 배가 자주 뭉치거나 출혈, 두통과 눈 침침함, 갑작스러운 부기가 있을 때 — 다니는 산부인과에 바로 연락하십시오.
아직 산부인과 진단을 받지 않았는데 생리통과 양이 해마다 늘 때 — 질 초음파로 근종·자궁내막증과 함께 확인하십시오.
폐경 뒤 출혈이 있거나 자궁이 짧은 사이에 빠르게 커졌을 때 — 다른 원인을 가리는 검사를 미루지 마십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면자궁선근증 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 지금의 부담과 시기를 바로 가르고, 산부인과 치료와 맞물리는 진료를 정할 수 있습니다.

생리 기록 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 기간, 가장 많은 날의 패드 개수, 진통제를 먹은 날과 알 수, 누워 지낸 날을 적어 주십시오.
초음파·MRI 결과지 — 자궁의 크기, 병변의 위치(앞벽·뒤벽), 근종이나 자궁내막증 동반 여부가 적힌 결과를 가져오십시오.
혈액검사 결과 — 최근 혈색소와 철 저장량(페리틴) 수치가 있으면 알려 주십시오.
쓰고 있는 약과 장치 — 황체호르몬 약, 피임약, 호르몬 자궁내장치, 생리를 멈추는 주사, 지혈제, 철분제, 영양제의 이름과 시작한 날을 알려 주십시오.
임신·출산·수술 이력 — 출산 횟수와 방법, 유산이나 자궁 안 수술, 고강도 초음파 시술 같은 이력을 적어 주십시오.
앞으로의 계획 — 둘째 계획과 시기, 시험관 시술 일정, 산부인과에서 권한 시술이나 수술 날짜를 알려 주십시오.

자궁선근증 검사에 대해 자주 묻는 질문

결과지에 자궁선근증과 함께 「자궁내막증 동반 의심」이라고 적혀 있어요. 검사를 더 받아야 하나요?

두 병은 함께 있는 경우가 많아, 골반 통증이나 성교통이 크거나 난소에 낭종이 보이면 추가 확인을 상의합니다. MRI가 확인하는 쪽에 강했다는 비교 연구가 있으니 필요성을 산부인과에 물어보세요.

MRI는 비싸서 망설여지는데, 꼭 찍어야 하는 경우가 따로 있나요?

질 초음파로 판단이 충분하면 MRI 없이도 치료를 정할 수 있습니다. 근종과 겹쳐 판단이 엇갈리거나 시술·수술을 앞두고 병변의 위치를 정확히 알아야 할 때 MRI를 상의합니다.

검사 결과에 국소형 자궁선근증이라고 적혀 있어요. 퍼진 형태와 무엇이 다른가요?

국소형은 병변이 한 자리에 모여 있는 형태이고, 퍼진 형태는 벽 전체에 흩어져 있는 형태입니다. 국소형은 병변만 줄이는 시술이나 수술을 고려할 여지가 더 있어 산부인과에서 선택지를 물어보세요.

해마다 받는 건강검진 초음파만으로 자궁선근증 경과를 따라가도 되나요?

증상이 가볍다면 그렇게 지켜보기도 하지만, 증상이 늘거나 치료를 바꾸려 할 때는 같은 산부인과에서 같은 기준으로 비교하는 편이 정확합니다. 생리 기록도 함께 가져가세요.

근거와 검토 정보

자궁선근증 검사 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.08

근거 01전문가 합의초음파 진단 · 근종과 구별
자궁 근육층 초음파 소견 용어 합의(MUSA)
Van den Bosch T, Dueholm M, Leone FP, et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(3):284-98. PMID 25652685
이 자료에서 확인한 범위
자궁 근육층을 초음파로 볼 때 쓰는 용어와 측정 방법을 통일한 합의문이다. 가장 흔한 두 근육층 병변인 근종과 자궁선근증의 초음파 소견을 나누어 기술했다.
근거 02후향적 단면 연구진단 정확도 · 자궁내막증 동반
자궁선근증 진단 — 질 초음파와 MRI 비교
Alborzi S, Askary E, Khorami F, et al. A Detailed Study in Adenomyosis and Endometriosis: Evaluation of the Rate of Coexistence Between Uterine Adenomyosis and DIE According to Imaging and Histopathology Findings. Reprod Sci. 2021;28(8):2387-2397. PMID 33725313
이 자료에서 확인한 범위
자궁내막증과 함께 있는 자궁선근증 154명에서 질 초음파의 민감도는 77.6%, MRI의 특이도는 90.0%였다. 질 초음파가 놓치지 않는 쪽에, MRI가 확인하는 쪽에 강했다.
근거 03전향적 관찰 연구유병률 · 위험 요인
부인과 외래 여성에서 자궁선근증은 얼마나 흔한가 — 질 초음파 전향 연구
Naftalin J, Hoo W, Pateman K, Mavrelos D, Holland T, Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum Reprod. 2012;27(12):3432-9. PMID 23001775
이 자료에서 확인한 범위
일반 부인과 외래를 찾은 여성 985명에게 구조화된 질 초음파를 시행해 206명(20.9%)에서 자궁선근증을 확인했다. 나이·임신 횟수·골반 자궁내막증이 유병과 연관됐다. 증상이 있어 병원을 찾은 여성이라 일반 인구보다 높게 잡혔을 수 있다.
근거 04진료 지침진단 · 치료 선택
자궁선근증 진단과 치료 지침 — 캐나다 산부인과학회 2023
Dason ES, Maxim M, Sanders A, et al. Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis. J Obstet Gynaecol Can. 2023;45(6). PMID 37244746
이 자료에서 확인한 범위
진단은 질 초음파와 MRI로 하고, 치료는 월경과다·통증·난임이라는 증상에 맞춰 고르도록 했다. 약물(소염진통제·트라넥삼산·복합 피임약·호르몬 자궁내장치·황체호르몬·생식샘 자극호르몬 유사체), 자궁동맥색전술, 수술(내막 절제·병변 절제·자궁적출)을 정리했다.
근거 05종설역학 · 진단의 역사
자궁선근증의 역학 — 빈도와 위험 요인 연구의 한계
Upson K, Missmer SA. Epidemiology of Adenomyosis. Semin Reprod Med. 2020;38(2-03):89-107. PMID 33105509
이 자료에서 확인한 범위
자궁선근증 진단이 오랫동안 자궁적출 조직 검사에 한정돼 빈도와 위험 요인 연구가 다른 양성 부인과 질환보다 크게 뒤처졌다고 정리했다. 영상 진단의 발전을 활용한 연구 설계를 제안했다.