세이지색 종이로 오린 아이 몸통 윤곽 안에서 두툼하고 부드러운 지방층이 간과 장을 감싸고, 그 옆에 눈금 막대가 곧게 서 있는 페이퍼크래프트 모형

소아·청소년 비만 치료 가이드

소아·청소년 비만 치료, 굶기지 않고 온 가족이 함께 바꾸는 순서

소아·청소년 비만 치료의 순서는 분명합니다. 첫째는 가족이 함께하는 생활 치료입니다. 미국 소아과학회 지침은 지켜보며 기다리기보다 가족 중심의 생활 치료를 일찍, 충분한 시간 동안 받도록 권합니다. 코크란 고찰에서 이런 프로그램의 체질량지수 변화는 작고 불확실했지만, 활동량과 삶의 질이 나아질 수 있었습니다. 그래서 숫자보다 잠드는 시각, 단 음료, 바깥 놀이 같은 행동 목표를 두고, 키가 크는 동안 몸무게가 따라 오르지 않게 길게 갑니다. 둘째, 청소년 가운데 정도가 심하거나 동반 문제가 있는 경우 전문 진료에서 약물이나 드물게 수술을 상의합니다. 약물은 체중을 조금 줄였지만 부작용이 흔했고 어린아이 자료는 매우 적었습니다. 한의원은 이 치료를 대신하지 않고, 금방 허기지는 아이, 몸이 무겁고 늘 졸린 아이, 속이 더부룩하고 처지는 아이처럼 바탕이 보일 때 소화와 잠을 돕습니다. 아이 체중을 목표로 한 한약 연구는 아직 기록 분석 수준이라 효과는 약속하지 않고 기록으로 확인합니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1가족이 함께하는 식사·잠·움직임 바꾸기가 모든 치료의 바탕입니다.
2청소년의 약물·수술은 전문 진료에서 따로 상의할 일입니다.
3한의원은 굶기지 않고 소화와 잠을 돕되, 근거의 한계를 함께 말씀드립니다.

같이 풀어갈 순서

아이 상황별 치료의 자리

아이 상황에 따라 먼저 쓸 치료가 다릅니다

아이에게 가장 가까운 줄을 찾아 보세요. 아래로 갈수록 전문 진료의 몫이 커집니다.

아이 상황	먼저 할 치료	한의원의 자리
과체중, 동반 문제 없음	가족 생활 약속 두세 가지	잠과 식사 리듬 함께 보기
비만, 하루 리듬이 무너짐	가족 중심 생활 치료	아이 갈래에 맞춰 소화·잠 돕기
약속이 늘 무너짐	약속을 더 작게 다시 짜기	지치는 몸·짧은 잠 바탕 돕기
혈당·간·혈압 문제 동반	소아청소년과 관리 먼저	그 치료 곁에서 생활 돕기
청소년, 정도가 심함	전문 진료에서 약물·수술 상의	기록을 함께 보며 곁에서 돕기
섭식 문제·깊은 우울	전문 진료가 먼저	감량 진료 하지 않기

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

한의원에서는 아이 살을 빼는 한약을 지어 주나요?

아이에게 어른 감량 한약을 그대로 쓰지는 않습니다. 성장기 아이는 먹는 것으로 키가 자라기 때문에, 입맛을 꺾거나 몸을 들뜨게 해 숫자를 빨리 줄이는 방법은 맞지 않습니다. 동제당이 아이에게 쓰는 한약은 먹어도 금방 허기지는 아이의 열을 식히고, 몸이 무겁고 늘 졸린 아이의 고인 것을 덜어 내며, 속이 더부룩하고 처지는 아이의 소화를 북돋우는 쪽입니다. 그래서 목표도 감량 숫자가 아니라 세 끼가 제자리를 찾고 잠드는 시각이 당겨지며 키 곡선과 체중 곡선의 간격이 좁아지는 것입니다. 국내 한의 기관 기록을 분석한 연구는 한약을 먹은 아이들의 체질량지수 백분위가 내려갔다고 보고했지만 비교군이 없어, 효과는 약속하지 않고 기록으로 함께 확인합니다.

숫자를 빼는 약이 아니라 하루를 바로 세우는 도움입니다.

가족이 함께 바꾸는 생활 치료

아이 비만 치료의 바탕은 가족입니다. 아이 혼자 지키는 약속은 오래가지 못하고, 온 가족이 같은 식탁과 같은 산책을 나눌 때 몸에 붙습니다. 처음에는 두세 가지만 정하고, 지켜지면 하나씩 더합니다. 약속을 지킨 날은 체중이 아니라 그 행동을 칭찬해 주세요.

기다리지 않고 일찍 시작합니다.

미국 소아과학회 지침은 크면 괜찮아지겠지 하고 지켜보기보다 가족 중심의 생활 치료를 일찍, 충분한 시간 동안 받도록 권합니다.

목표는 행동으로 정합니다.

「단 음료 하루 한 개 이하」, 「밤 10시 30분 전 불 끄기」, 「주말 하루 두 시간 밖에서 놀기」처럼 아이가 스스로 체크할 수 있는 약속이 좋습니다.

숫자 변화는 작게, 길게 봅니다.

가족 프로그램 34개 시험을 모은 코크란 고찰에서 체질량지수 변화는 작고 불확실했지만 활동량은 늘 수 있었습니다.

1년, 2년에 걸친 곡선의 변화를 봅니다.

키가 크는 동안 지킵니다.

자라는 아이는 몸무게를 그대로 지키기만 해도 키가 크며 체질량지수 백분위가 내려갈 수 있습니다.

나이와 정도에 따라 천천히 줄이는 아이도 있어 목표는 소아청소년과와 함께 정합니다.

굶기지 않습니다.

끼니 거르기와 다이어트는 몰아 먹기와 섭식 문제로 이어질 수 있습니다.

세 끼를 정한 시각에 먹게 하고, 간식은 정해 둔 양만 꺼내 둡니다.

말을 바꿉니다.

「살 빼」, 「그만 먹어」 대신 「같이 걷자」, 「물 마실래?」처럼 행동을 함께하자는 말로 바꿔 주세요.

집 안의 말이 아이가 자기 몸을 보는 눈이 됩니다.

청소년 약물과 수술, 알아 둘 것

정도가 심한 청소년이나 동반 문제가 있는 아이는 생활 치료 위에 전문 진료의 치료를 더하기도 합니다. 결정은 소아청소년과·전문 진료에서 하고, 부모님은 아래를 알아 두시면 상의가 쉽습니다.

약물은 생활 치료 위에 더합니다.

비만 약은 생활 치료를 대신하지 않고 그 위에 더해 쓰입니다.

37개 시험을 모은 코크란 고찰에서 약물은 체질량지수와 체중을 조금 줄였습니다.

부작용이 흔했습니다.

같은 고찰에서 부작용 보고가 흔했고, 약을 끊은 뒤 어떻게 되는지와 오래 쓸 때의 득실은 아직 불확실했습니다.

어린아이 자료는 매우 적습니다.

대부분의 약물 연구가 청소년을 대상으로 했고, 어린아이에 대한 자료는 매우 적었습니다.

성장에 미치는 영향도 더 지켜봐야 합니다.

어른 약을 나눠 먹이지 않습니다.

엄마나 아빠가 처방받은 식욕억제제나 비만 주사를 아이에게 나눠 쓰는 일은 절대 하지 마세요.

아이 약은 아이에게 맞춰 따로 판단합니다.

수술은 드문 선택입니다.

생활 치료와 약물로 조절되지 않는 정도가 심한 청소년 가운데 일부에서 전문 기관이 수술을 상의하기도 합니다.

이때도 오랜 추적 관찰이 함께합니다.

정해진 치료는 그대로 이어 갑니다.

전문 진료에서 약을 쓰기로 했다면 한의원 치료를 함께 받더라도 처방한 곳이 바꾸기 전까지 그대로 이어 가세요.

동제당 진료가 하는 일과 근거의 한계

동제당은 가족 생활 치료와 전문 진료를 대신하지 않고 그 곁에 섭니다. 무엇을 돕고, 어디까지가 근거로 말할 수 있는지를 솔직하게 정리합니다. 기대할 수 있는 것과 없는 것을 먼저 아셔야 치료를 함께 오래 이어 갈 수 있습니다.

아이 갈래를 나눠 돕습니다.

금방 허기지고 더위를 타는 아이는 열을 식히고, 몸이 무겁고 늘 졸린 아이는 고인 것을 덜어 내며, 속이 더부룩하고 처지는 아이는 소화의 힘을 북돋우는 쪽으로 돕습니다.

입맛을 꺾는 약을 쓰지 않습니다.

아이 한약은 나이와 몸무게에 맞춰 적은 양으로 짓고, 식욕을 누르거나 몸을 들뜨게 하는 감량 처방은 쓰지 않습니다.

두근거림이나 잠 못 듦이 생기면 바로 멈추고 알려 주세요.

잠과 리듬을 먼저 봅니다.

잠드는 시각과 세 끼 시각, 단 음료 횟수를 체중보다 먼저 기록하고, 약속이 무너지는 이유가 지치는 몸이나 짧은 잠에 있다면 그 바탕을 돕습니다.

효과는 기록으로 확인합니다.

4주마다 생활 기록을, 석 달마다 같은 날의 키와 몸무게를 함께 보고, 두세 달이 지나도 달라진 것이 없으면 솔직히 말씀드리고 방향을 바꿉니다.

근거는 아직 기록 분석 수준입니다.

국내 한의 기관 세 곳에서 183명을 분석한 연구는 한약을 먹은 아이들의 체질량지수 백분위가 내려갔다고 보고했지만 비교군이 없었습니다.

그래서 효과를 약속하지 않습니다.

엄마의 몸도 함께 봅니다.

산후 체중이 그대로인 엄마, 아이 식탁과 자기 끼니 사이에서 지친 엄마라면 수유 여부에 맞춰 엄마 몸도 따로 살핍니다.

같은 식탁과 같은 산책이 두 사람 모두를 돕습니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 살이 조금 더 찐 것으로만 보지 말고 한약보다 소아청소년과 진료가 먼저입니다. 숨이 가쁘고 처지는 등 급한 신호는 기다리지 말고 바로 응급실로 가세요.

키는 잘 자라지 않는데 몸무게만 늘 때 — 드물지만 호르몬 원인을 확인해야 합니다(Styne 2017).
자면서 코를 심하게 골고 숨을 멈췄다 몰아쉴 때 — 수면 무호흡을 확인하세요.
목 뒤·겨드랑이가 검고 두껍게 접히거나, 물을 유난히 찾고 소변이 잦을 때 — 혈당 검사가 먼저입니다. 토하고 처지면 바로 응급실로 가세요.
무릎·허벅지·고관절이 아프며 절뚝일 때 — 고관절 성장판 문제를 확인해야 하니 오래 걷게 하지 말고 진료를 받으세요(Archer 2026).
여아 8세·남아 9세 전에 가슴 몽우리나 음모 같은 사춘기 변화가 보일 때 — 소아내분비 진료를 먼저 받으세요.
끼니를 거르다 몰아 먹고 토하거나, 몸무게 이야기에 극도로 예민할 때 — 섭식 문제를 먼저 확인하세요(Golden 2016).
놀림 뒤 학교를 거부하고 잠·밥을 거르며 「사라지고 싶다」고 할 때 — 그날 바로 소아청소년과나 정신건강의학과 진료를 받으세요(Pont 2017).

부모님이 보기에 「평소와 다르다」는 느낌도 중요한 신호입니다. 그 느낌이 들면 망설이지 말고 진료를 받으세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 소아·청소년 비만 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 아이를 오래 붙잡지 않고도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다.

키와 몸무게 기록 — 영유아 검진 수첩과 학교 검진 결과지를 가져오시면 곡선을 이어 볼 수 있습니다.
일주일 잠 기록 — 평일과 주말에 몇 시에 잠들고 일어나는지, 코골이와 숨 멈춤이 있는지 적어 오세요.
하루 음료와 간식 — 주스·음료·우유 음료를 하루 몇 개 마시는지, 하교 뒤와 밤에 무엇을 먹는지 적어 주세요.
화면과 바깥 놀이 시간 — 평일·주말 화면 시간과 밖에서 노는 시간을 대략 알려 주세요.
받은 검사 결과 — 소아청소년과에서 받은 혈액검사·혈압·간 수치 결과가 있으면 가져오세요.
먹는 약 — 아이가 먹는 약과 영양제 이름, 먹는 시간을 알려 주세요.
가족 내력 — 엄마 아빠와 형제의 체중, 당뇨·고혈압 내력, 엄마의 임신 중 당뇨 여부를 알려 주세요.

소아·청소년 비만 치료에 대해 자주 묻는 질문

아이가 진료를 받으러 가기 싫다고 해요. 부모만 먼저 상담받아도 되나요?

네, 부모님만 먼저 오셔서 성장 기록과 생활을 함께 정리하셔도 됩니다. 부모만 참여한 프로그램도 연구되어 있을 만큼 부모의 역할이 큽니다. 아이는 생활 약속이 조금 자리 잡은 뒤 부담 없이 한 번 함께 오면 됩니다.

한약을 먹는 동안 아이가 좋아하는 치킨이나 피자는 아예 못 먹나요?

아예 금지하면 오히려 몰래 먹게 됩니다. 주말 하루 가족이 함께 먹는 날처럼 미리 정해 두고, 그날은 음료를 물로 바꾸고 다 먹은 뒤 함께 걷는 식으로 즐기세요. 정해진 날이 있으면 다른 날의 실랑이가 줄어듭니다.

아이 한약은 하루 몇 번, 얼마나 먹이나요? 학교에 가져가야 하나요?

대개 아침과 저녁 하루 두 번으로 맞춰 학교에 가져가지 않아도 되게 짓습니다. 처음 4주를 먹고 기록을 본 뒤 계속할지, 양을 줄일지 정하고, 보통 석 달 안팎을 한 묶음으로 봅니다.

운동은 하루에 얼마나 시켜야 하나요?

처음부터 시간을 크게 잡기보다 지금보다 하루 20~30분 더 움직이는 것부터 시작하세요. 걷기, 자전거, 줄넘기처럼 아이가 좋아하는 것으로 고르고, 주말에는 가족이 함께 밖에 나가는 시간을 만들어 주세요.

근거와 검토 정보

소아·청소년 비만 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.04

근거 01 학회 진료지침 가족 중심 생활 치료 · 기다리지 않기 · 동반 문제 평가
아이·청소년 비만의 평가와 치료 — 미국 소아과학회 임상진료지침 요약
Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, Armstrong SC, Barlow SE, Bolling CF, et al. Executive Summary: Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060641. PMID 36622135

이 자료에서 확인한 범위
미국 소아과학회가 2023년 발표한 아이·청소년 비만 진료지침의 요약본으로, 지켜보며 기다리기보다 가족 중심의 집중적인 생활 치료를 일찍 시작하고, 동반 문제를 평가하며, 나이와 정도에 따라 약물·수술을 상의하도록 정리했다. 한의 치료는 다루지 않는다.
근거 02 코크란 체계적 고찰 가족 생활 프로그램 · BMI 점수 · 활동량
10세 미만 비만 아이와 부모를 위한 생활 프로그램 — 코크란 체계적 고찰
Franco JVA, Guo Y, Bongaerts B, et al. Multimodal health behaviour-changing interventions for children living with obesity and their parents. Cochrane Database Syst Rev. 2025;12:CD016063. PMID 41400094

이 자료에서 확인한 범위
4~9세 아이와 부모 6,849명이 참여한 34개 무작위 시험을 모아, 병원 기반 프로그램이 12개월 뒤 BMI 점수를 조금 낮췄으나 근거가 매우 불확실했고 24개월 뒤엔 차이가 거의 없었으며, 기기로 잰 활동량은 늘 수 있었다고 정리했다. 고소득 국가 연구만 있었다.
근거 03 코크란 체계적 고찰 청소년 생활 프로그램 · 삶의 질 · 가족 참여
10~19세 비만 청소년을 위한 생활 프로그램 — 코크란 체계적 고찰
Franco JVA, Guo Y, Bongaerts B, et al. Multimodal health behaviour-changing interventions for adolescents living with obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2025;12:CD016062. PMID 41410207

이 자료에서 확인한 범위
청소년 5,949명이 참여한 33개 무작위 시험을 모아, 대부분 가족이 함께하는 방식이었고 병원 기반 프로그램은 12개월 뒤 삶의 질을 조금 높였으나 BMI 점수의 차이는 작거나 거의 없었다고 정리했다. 근거의 확실성은 대체로 낮다.
근거 04 코크란 체계적 고찰 신체활동 · 체지방 · 근거의 확실성
9세 이하 비만 아이의 신체활동 — 코크란 체계적 고찰
Loaiza-Betancur AF, Iglesias Gonzalez LE, Chavez Guapo NM, et al. Physical activity for the management of obesity in children up to the age of 9 years. Cochrane Database Syst Rev. 2026;7:CD015988. PMID 42440326

이 자료에서 확인한 범위
12주 이상의 신체활동 프로그램을 시험한 4개 무작위 시험 517명을 모아, BMI와 체지방이 조금 줄 수 있으나 근거의 확실성이 매우 낮다고 정리했다. 가벼운 부작용 보고가 운동군에서 더 많았다.
근거 05 코크란 체계적 고찰 비만 약물 · 부작용 · 어린아이 자료 부족
아이·청소년 비만의 약물 치료 — 코크란 체계적 고찰
Gerardi C, Allocati E, Prutsky G, et al. Pharmacological interventions for the treatment of obesity in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2026;5:CD015986. PMID 42125960

이 자료에서 확인한 범위
37개 무작위 시험 4,218명을 모아, 여러 약물이 생활 치료에 더해졌을 때 BMI와 체중을 조금 줄였으나 부작용이 흔했고, 대부분 청소년 연구라 어린아이에 대한 자료는 매우 적으며 성장에 미치는 장기 영향은 불확실하다고 정리했다.
근거 06 학회 임상 보고서 다이어트의 위험 · 체중 이야기 · 가족 식사
청소년의 비만과 섭식 문제를 함께 예방하기 — 미국 소아과학회 임상 보고서
Golden NH, Schneider M, Wood C; Committee on Nutrition; Committee on Adolescence; Section on Obesity. Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents. Pediatrics. 2016;138(3):e20161649. PMID 27550979

이 자료에서 확인한 범위
일부 청소년의 섭식 문제가 체중을 줄이려는 시도에서 시작된다는 점을 짚고, 체중보다 건강한 생활에 초점을 두며 다이어트와 체중 이야기를 줄이고 가족 식사를 늘리도록 권했다. 올바르게 진행한 비만 치료는 섭식 문제를 부르지 않는다고 정리했다.
근거 07 후향적 진료기록 분석 아이 한약 · BMI 백분위 · 근거의 한계
과체중·비만 아이 한약 치료의 비용효과 — 국내 한의 기관 진료기록 분석
Lee B, Lee SH, Yim MH. A cost-effectiveness analysis of herbal medicine for overweight and obese children. Medicine (Baltimore). 2026;105(22):e49056. PMID 42216375

이 자료에서 확인한 범위
국내 한의 기관 세 곳에서 2~19세 과체중·비만 아이 183명의 기록을 분석해, 평균 약 76일 한약 복용 뒤 BMI 백분위·점수가 내려갔고 비용효과적일 수 있다고 보고했다. 비교군이 없는 기록 분석이라 효과를 단정할 수 없고, 저자도 대규모 장기 대조 연구가 필요하다고 밝혔다.