자궁하수 자주 묻는 질문

Q첫째는 수월하게 낳았는데 둘째는 4kg이 넘게 나왔어요. 그 뒤로 저녁만 되면 밑이 묵직해요. 아기가 컸던 것도 자궁이 내려오는 데 영향을 주나요?

A. 아기의 출생 체중은 자궁하수와 관련이 있어 한 번 출산한 여성을 20년 따라간 연구에서 출생 체중이 100g 늘 때마다 증상이 있는 골반장기탈출이 3%씩 늘었습니다. 저녁의 묵직함은 산부인과 진찰로 정도를 먼저 확인하세요.

Q둘째 때 진통이 길어져서 흡입기로 아기를 꺼냈어요. 그때 골반바닥에 상처가 남아서 지금 밑이 빠지는 느낌이 드는 걸 수도 있나요?

A. 그럴 수 있어 첫 질식분만 뒤 골반바닥을 받치는 항문올림근이 뼈에서 떨어지는 손상이 평균 22%에서 보였고, 흡입 분만은 그 위험을 2.4배, 겸자 분만은 6.3배 높였습니다. 초음파 등으로 확인할 수 있으니 산부인과와 상의하세요.

Q조리원에서 골반바닥 운동을 배우긴 했는데, 운동으로 내려온 자궁이 정말 달라지는지 반신반의해요. 연구로 확인된 건가요?

A. 골반바닥 운동은 연구로 확인된 편이어서, 1~3기 골반장기탈출 여성 447명을 무작위로 나눈 시험에서 일대일로 지도받은 운동이 1년 뒤 탈출 증상을 더 줄였습니다. 무작위 대조시험 11편을 정리한 국제 자문도 첫 치료로 권했습니다.

Q산부인과에서 링 모양 페서리를 권하는데, 넣고 있을 때만 받쳐 주고 빼면 그대로일 것 같아요. 페서리는 어떤 의미가 있는 건가요?

A. 페서리는 질 안에서 내려온 장기를 받쳐 증상을 덜어 주는 기구로, 골반바닥 운동과 함께 쓴 쪽이 운동만 한 쪽보다 1년 뒤 증상이 나아졌다고 느낀 사람이 두 배 남짓 많았습니다. 다만 분비물·출혈 같은 불편이 생길 수 있습니다.

Q자궁하수에는 처진 걸 끌어올리는 한약을 먹으면 된다고 들었어요. 그런데 동제당은 왜 변비와 아랫배부터 본다는 건가요?

A. 동제당은 받치는 힘을 올려도 아래로 누르는 변비와 아랫배의 무게가 그대로면 다시 처지기 쉽다고 보아, 산부인과로 정도를 확인한 뒤 무게부터 덜고 처진 기운을 받칩니다. 골반바닥 운동은 처음부터 함께 갑니다.

Q산후 검진에서 질 입구가 좀 넓어졌다는 말을 들었어요. 지금은 별 불편이 없는데, 이게 나중에 자궁하수로 이어질 수도 있나요?

A. 이어질 가능성이 조금 높아 첫 질식분만 8주 뒤 질 입구가 4cm 이상 넓었던 여성은 1년 뒤 탈출이 16%로, 넓지 않았던 여성의 5%보다 많았습니다. 지금 불편이 없을 때 골반바닥 운동을 배워 두는 것이 좋습니다.

Q친정엄마가 자궁이 빠져서 수술을 받으셨어요. 저도 이번에 1기라는 말을 들었는데, 엄마처럼 점점 심해져서 수술까지 가게 될까 봐 무서워요.

A. 1기 자궁하수가 꼭 점점 심해지는 것은 아니어서, 폐경 여성을 해마다 진찰한 연구에서 1기 자궁 탈출은 100명이 1년을 지내는 동안 1.9명꼴로 진행했고 48명꼴로 오히려 좋아졌습니다.

Q페서리를 넣고 지낸 지 석 달인데 냉이 늘고 속옷에 가끔 피가 묻어요. 이런 상태에서 한약이나 침 진료를 같이 받아도 되나요?

A. 먼저 페서리를 넣어 준 산부인과에서 질 벽이 헐었는지 확인하는 것이 순서이고, 분비물 증가와 출혈은 페서리를 쓸 때 흔한 불편으로 보고됩니다. 확인을 받은 뒤라면 한약과 침을 함께 받을 수 있습니다.

Q모유 수유 중이라 한약을 먹으면 아기에게 가지 않을까 걱정돼요. 자궁하수 때문에 한약을 먹게 되면 수유는 어떻게 해야 하나요?

A. 자궁하수 한약 때문에 수유를 끊지 않아도 되는 경우가 많고, 아기의 개월 수와 수유 횟수를 알려 주시면 수유 중에 쓸 수 있는 약재만 골라 처방합니다. 골반바닥 운동과 변비 관리는 지금 바로 시작할 수 있습니다.

Q임신 20주인데 요즘 밑으로 묵직하게 빠지는 느낌이 들어요. 임신 중에도 자궁하수가 생기나요? 지금 무엇을 해야 할까요?

A. 임신 중에도 질이 밀려 나오는 듯한 느낌이 늘 수 있지만, 임신 중의 묵직함은 자궁경부의 변화나 조산의 신호와 겹칠 수 있어 먼저 다니는 산부인과에 알리는 것이 순서입니다.

Q변을 볼 때 질 쪽이 볼록해지면서 손가락으로 질 안쪽을 받쳐 줘야 변이 나올 때가 있어요. 이것도 자궁하수와 같이 오는 건가요?

A. 변을 볼 때 손으로 받쳐야 나오는 것은 질 뒷벽이 직장 쪽에서 밀려 내려오는 직장류일 수 있고, 자궁하수와 함께 올 수 있는 골반장기탈출의 한 갈래입니다. 산부인과에서 앞벽·자궁·뒷벽을 함께 진찰받으세요.

Q밑이 묵직해진 뒤로 소변이 시원하게 다 안 나온 느낌이고 자주 마려워요. 자궁이 내려온 것과 소변 문제가 연결돼 있나요?

A. 자궁하수와 소변 문제는 연결돼 있을 수 있어, 첫 질식분만 1년 뒤 진찰에서 탈출이 보인 여성은 급하고 잦은 과민성 방광 증상이 1.8배 많았습니다. 소변이 남은 느낌이 크면 잔뇨를 확인하세요.

Q아이 낳고 몸무게가 10kg 넘게 그대로예요. 밑이 묵직한 느낌이 있는데, 늘어난 몸무게도 자궁하수에 영향을 주나요?

A. 영향을 줄 수 있어 골반장기탈출 위험 요인을 모은 메타분석에서 체질량지수가 높으면 탈출 위험이 1.75배였고, 출산 20년 뒤 조사에서도 체질량지수가 1 늘 때마다 증상이 있는 탈출이 3%씩 늘었습니다.

Q수유 중이라 국과 물을 많이 먹는데도 변이 딱딱해서 한참 힘을 줘야 나와요. 먹는 것으로 힘주는 걸 줄일 수 있을까요?

A. 먹는 것과 배변 습관으로 힘주기를 줄일 수 있고, 첫 출산 1년 뒤 여성의 28%가 변이 잘 안 나오는 배변 곤란을 겪었을 만큼 흔한 일입니다. 채소·통곡물과 규칙적인 화장실 시간을 함께 챙기세요.

Q아기 낳고 백일쯤 다시 달리기를 시작했어요. 뛰고 나면 아래가 묵직한데, 운동을 아예 멈춰야 할까요?

A. 달리기를 아예 멈추기보다 강도를 낮추고 산부인과 진찰을 먼저 받는 쪽이 좋고, 산후 초기 활동은 대체로 골반바닥에 해가 되지 않았습니다. 다만 꽤 높은 활동량 쪽에서는 1년 뒤 지지가 약한 경향이 보였습니다.

Q아이가 어려서 하루 종일 바닥에 앉아 놀아 주고, 안고 일어날 때마다 아래로 힘이 쑥 들어가요. 집에서 자세를 어떻게 바꾸면 좋을까요?

A. 아이를 안고 일어나기 직전에 골반바닥을 먼저 살짝 조이고, 숨을 참지 말고 내쉬며 다리 힘으로 일어나는 습관이 아래로 실리는 힘을 줄입니다. 이 요령은 지도받는 골반바닥 운동의 일부입니다.

Q셋째를 생각하고 있는데 지금 자궁이 조금 내려와 있다고 해요. 이 상태로 또 임신해도 괜찮을까요, 아니면 먼저 치료부터 해야 하나요?

A. 가벼운 자궁하수가 있다고 임신을 미뤄야 하는 것은 아니지만, 출산이 다시 골반바닥에 부담을 주므로 임신 전 산부인과에서 단계를 확인하고 골반바닥 운동을 미리 익혀 두는 것이 좋습니다. 수술은 대개 출산 계획을 마친 뒤로 미루어 상의합니다.

Q산부인과 예약이 한 달 뒤로 잡혔어요. 그동안 밑이 빠지는 느낌이 계속되는데, 산부인과 진찰보다 한의원 진료를 먼저 시작해도 되나요?

A. 경고 신호가 없다면 기다리는 동안 골반바닥 운동과 변비 관리, 한의원 진료를 먼저 시작해도 되지만, 탈출의 정도는 산부인과 진찰로 꼭 확인해야 합니다. 질 밖으로 나온 부분이 들어가지 않거나 소변이 나오지 않으면 바로 진료를 받으세요.