세이지 그린 종이로 오린 골반 안쪽 정면 — 양옆 골반 벽에서 늘어진 꼬인 인대 끈 두 가닥에 매달린 자궁이 아래로 처져, 자궁 목이 짧은 질 통로 안으로 내려와 있고 그 아래 골반바닥 판이 가운데로 늘어진 모습입니다

자궁하수 치료 가이드

자궁하수 치료, 운동·페서리·수술 곁에 한의 진료를 더하는 순서

자궁하수 치료는 하나를 고르는 일이 아니라 순서를 세우는 일입니다. 골반바닥 운동이 바탕이고, 불편이 크면 페서리로 받치며, 단계가 높아 생활이 어렵다면 수술을 상의합니다. 동제당은 이 순서를 그대로 두고, 그 곁에서 매일 아래를 누르는 무게를 덜고 처진 기운을 받치는 진료를 더합니다. 내려온 자궁을 한약으로 되돌린다고 말하지 않습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1골반바닥 운동은 무작위 대조시험으로 확인된 첫 치료입니다.
2페서리와 운동을 함께 쓰면 운동만 할 때보다 증상이 나았습니다.
3한의 진료는 그 곁에서 무게를 덜고 받치는 역할을 합니다.

같이 풀어갈 순서

치료별로 하는 일과 함께 볼 것

각 치료가 맡는 일을 나란히 놓아 봅니다

아래 표는 어느 하나를 고르라는 것이 아니라 각각이 맡는 일을 나눈 것입니다. 지금 받고 있는 치료의 줄을 찾아 보세요.

치료	맡는 일	함께 볼 것
골반바닥 운동	받치는 힘 기르기	지도받아 바르게, 꾸준히
페서리	내려온 모양 받치기	분비물·출혈, 정기 교체
수술	내려온 구조 바로잡기	출산 계획, 수술 뒤 무게 관리
생활 조정	아래로 실리는 무게 줄이기	변비, 들기, 몸무게
한의 진료	무게 덜기와 처진 기운 받치기	병원 치료와 일정 맞추기

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

산부인과에서는 운동하고 안 되면 수술하자는데, 그럼 한의원에서 할 일은 없는 것 아닌가요?

그렇게 생각하실 만합니다. 산부인과의 순서는 맞고, 저도 그 순서를 바꾸지 않습니다. 다만 운동과 페서리, 수술은 받치는 쪽을 다루고, 매일 아래로 실리는 무게는 따로 남습니다. 변비로 하루에 몇 번씩 힘을 주고, 아랫배가 늘 무겁게 고여 있고, 수유와 밤잠 부족으로 기운이 처져 있다면 받쳐도 다시 처지기 쉽습니다. 제가 하는 일은 그 무게를 덜고 처진 기운을 받쳐, 운동과 페서리가 버틸 자리를 만드는 것입니다.

병원 치료는 받치는 쪽을, 한의 진료는 그 곁에서 누르는 무게와 처진 기운을 다룹니다.

골반바닥 운동 — 모든 단계의 바탕

골반바닥 운동은 자궁하수의 어느 단계에서나 바탕이 되는 치료입니다. 증상이 있는 1~3기 탈출 여성 447명을 무작위로 나눈 시험에서 개인별로 지도받은 운동은 1년 뒤 탈출 증상을 더 줄였고(Hagen 2014), 같은 참여자를 11년 따라간 연구에서 운동군은 추가 탈출 치료를 받은 비율이 43.6%로 대조군 52.8%보다 낮았습니다(Fenocchi 2023).

국제 자문은 증상을 줄이거나 단계를 한 단계 낮출 수 있어 첫 치료로 권하면서도, 수술 앞뒤에 운동을 더하는 것은 추가 효과가 없었다고 정리했습니다(Bø 2022). 그래서 운동은 수술을 피하거나 미루려는 분, 페서리를 쓰는 분, 수술을 마친 분 모두에게 같은 자리에 놓입니다.

지도를 받아야 효과가 납니다.

효과를 보인 시험의 운동은 일대일 지도였습니다.

처음에는 산부인과나 골반바닥 물리치료에서 바른 조이기를 배우세요.

증상을 줄이는 것이 목표입니다.

운동은 이미 내려온 자궁을 완전히 올린다기보다 묵직함을 줄이고 더 내려가지 않게 받치는 힘을 기릅니다.

오래 이어 갈수록 좋습니다.

11년 추적에서 운동군은 추가 치료가 적었습니다.

좋아진 뒤에도 하루에 붙여 이어 가세요.

수술 앞뒤의 추가 효과는 없었습니다.

수술을 받는다면 운동만으로 수술 결과가 좋아지리라 기대하기보다 수술 뒤 무게 관리에 함께 신경 쓰세요.

큰 부작용은 보고되지 않았습니다.

임신과 수유 중에도 지도를 받아 할 수 있습니다.

아프거나 새면 방법을 다시 확인하세요.

기록으로 변화를 봅니다.

운동을 시작할 때와 6~8주 뒤의 묵직함 기록을 비교하면 이어 갈 힘이 됩니다.

페서리와 수술 — 받치거나 바로잡는 치료

페서리는 질 안에서 내려온 장기를 받치는 기구입니다. 코크란 고찰에서 페서리와 골반바닥 운동을 함께 쓰면 운동만 할 때보다 12개월 뒤 증상이 나아졌다고 느낀 여성이 많았지만, 분비물 증가·질 벽 자극·출혈 같은 불편은 페서리 쪽이 더 많았습니다(Bugge 2020).

수술은 단계가 높고 생활이 어려울 때 상의합니다. 자궁 탈출 수술 연구를 모은 고찰에서 자궁을 남기는 질식 고정술과 질식 자궁절제술 사이에 뚜렷한 차이는 없었고, 질 그물망은 자기 조직 수술보다 나은 점이 없이 17.5%에서 노출됐습니다(Maher 2023). 어느 쪽이든 받침을 다루는 치료이고, 매일 실리는 무게는 따로 남는다는 점을 함께 기억해 두세요.

페서리는 받침이지 회복이 아닙니다.

넣고 있는 동안 받쳐 주고 빼면 받침도 없어집니다.

그래서 운동과 함께 쓰는 경우가 많습니다.

정기 점검을 지킵니다.

페서리는 정해진 간격으로 산부인과에서 빼서 씻고 질 벽을 확인합니다.

출혈이나 냄새가 나면 앞당겨 가세요.

수술 방법은 계획에 따라 다릅니다.

나이와 다음 임신 계획, 함께 내려온 자리에 따라 자궁을 남길지 정합니다.

출산 계획이 있으면 먼저 알리세요.

수술 뒤에도 무게 관리는 남습니다.

수술은 구조를 바로잡지만 매일의 힘주기와 몸무게는 그대로입니다.

수술 뒤에도 변비와 들기 관리를 이어 가세요.

질 그물망은 신중하게 봅니다.

질 쪽 그물망은 장점이 확인되지 않았고 노출 문제가 있어, 권유를 받으면 다른 방법과 꼭 비교해 보세요.

결정은 함께 합니다.

어떤 치료든 지금 불편의 크기와 생활, 앞으로의 계획을 놓고 산부인과와 함께 정하는 것이 좋습니다.

동제당의 한의 진료를 곁에 더하는 순서

한의표준임상진료지침에는 아직 자궁하수 전용 지침이 없습니다. 그래서 동제당은 한의 진료를 산부인과 치료를 대신하는 것으로 내세우지 않고, 그 곁에서 매일 아래를 누르는 무게를 덜고 처진 기운을 받치는 역할로 둡니다. 원장은 「받치는 힘은 약해졌는데 누르는 힘이 그대로면 받쳐도 다시 처진다」고 설명합니다.

순서는 산부인과 단계 확인, 무게 덜기, 받치기이고 골반바닥 운동과 생활 조정은 처음부터 끝까지 함께 갑니다. 페서리를 쓰고 있다면 빼지 않고 그대로 진료하며, 산부인과 점검 일정과 겹치지 않게 맞춥니다.

단계 확인이 첫걸음입니다.

진찰 전이라면 산부인과를 먼저 권하고, 밀어도 들어가지 않거나 소변이 막히는 신호가 있으면 응급 진료로 보냅니다.

무게가 어디서 오는지 찾습니다.

문진과 묵직함 기록으로 변비, 서 있는 시간, 안는 일, 기침을 짚고, 복진으로 아랫배에 고인 것을 확인합니다.

누르는 무게부터 덜어 냅니다.

변비로 누르는 쪽은 장을 비워 힘주기를, 아래가 무겁게 고인 쪽은 고인 습을 먼저 덜어 내는 한약과 침을 씁니다.

그다음 처진 기운을 받칩니다.

쉽게 지치고 저녁에 처지는 쪽, 여러 번의 출산으로 바탕이 마른 쪽은 받치고 채우는 방향으로 옮겨 갑니다.

임신·수유 중에는 고르는 것이 다릅니다.

임신 중에는 산부인과와 상의한 범위에서만, 수유 중에는 아기 개월 수에 맞춰 쓸 수 있는 것만 고릅니다.

효과는 약속하지 않고 기록으로 봅니다.

두세 달을 한 묶음으로 묵직함 기록과 산부인과 점검을 나란히 놓고, 달라지지 않으면 방향을 다시 상의합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 생활 관리나 한의원 진료보다 산부인과 진료가 먼저입니다. 질 밖으로 나온 부분이 붓고 아프면서 밀어도 들어가지 않거나, 아랫배가 차오르는데 소변이 전혀 나오지 않으면 기다리지 말고 응급실로 가세요.

질 밖으로 나온 부분이 붓고 아프며 밀어도 들어가지 않을 때 — 끼인 상태일 수 있어 바로 응급실이나 산부인과로 가세요.
아랫배가 차오르는데 소변이 나오지 않을 때 — 내려온 장기가 요도를 누르는 경우가 있어 응급 진료가 필요합니다.
나온 부분이 헐어 피가 나거나 냄새 나는 분비물이 있을 때 — 헐음과 감염을 확인해야 합니다. 페서리를 쓰고 있다면 넣어 준 산부인과에서 먼저 보세요(Bugge 2020).
질 입구 밖으로 무언가 보이거나 만져질 때 — 처음 알았다면 산부인과에서 내려온 자리와 단계를 확인하세요(Bump 1996).
폐경 뒤에 피가 비칠 때 — 탈출 때문이라고 단정하지 말고 산부인과에서 원인을 확인하세요.
임신 중 묵직함에 피·물 같은 분비물·규칙적인 배 뭉침이 함께일 때 — 산부인과에 바로 연락하세요.
변에 피가 섞이거나 이유 없이 체중이 줄 때 — 대장 검사가 필요합니다.

「출산하면 다 그렇다」는 생각이 새 신호를 덮지 않게, 평소와 다르면 미루지 말고 진료를 받으세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면자궁하수 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 처음부터 길게 설명하지 않아도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다. 말하기 민망한 것은 메모로 건네셔도 됩니다.

산부인과에서 들은 것 — 단계, 진찰 날짜, 앞벽·뒷벽이 함께 내려왔는지, 권유받은 치료를 적어 오세요.
사흘 묵직함 기록 — 아침·오후·저녁의 묵직함을 0~3으로 적고, 그 전에 서 있던 시간과 아이를 안은 일을 함께 적어 오세요.
출산 이력 — 출산 횟수와 방법, 흡입·겸자 분만 여부, 아기 출생 체중, 회음부 상처의 회복을 알려 주세요.
변과 소변 — 변을 보는 간격과 힘주는 정도, 손으로 받친 적이 있는지, 소변이 남은 느낌이나 새는 일이 있는지 알려 주세요.
쓰고 있는 것 — 페서리의 종류와 교체 날짜, 질에 넣는 약, 변비약과 먹는 약의 이름을 사진으로 찍어 오세요.
지금의 시기 — 임신 가능성과 다음 임신 계획, 수유 여부와 아기 개월 수, 생리의 변화를 알려 주세요.

자궁하수 치료에 대해 자주 묻는 질문

페서리를 쓰면서 한약을 먹으면 언젠가 페서리를 뺄 수 있게 되나요?

그렇게 약속할 수는 없습니다. 페서리를 뺄지는 산부인과에서 단계와 불편을 보고 정할 일입니다. 동제당은 페서리를 그대로 두고 아래로 실리는 무게를 덜어 묵직함과 불편을 줄이는 쪽을 돕고, 그 변화를 기록으로 함께 확인합니다.

자궁하수 수술을 받고 석 달이 지났어요. 수술 뒤에도 한의원 진료가 도움이 되나요?

수술 뒤 회복기에 변비와 힘주기, 처진 기운을 다스리는 것은 도움이 될 수 있습니다. 수술은 구조를 바로잡지만 매일 실리는 무게는 그대로이기 때문입니다. 수술한 병원에서 운동과 생활 제한을 언제까지 지켜야 하는지 먼저 확인하고, 그 범위 안에서 진료를 맞춥니다.

침은 아랫배에 맞나요? 아이를 데리고 가야 하는데 시간이 얼마나 걸리나요?

침은 아랫배와 허리, 손발 등 몸의 결에 맞는 부위에 놓고, 회음부 상처가 아물지 않았다면 그 부위는 피합니다. 한 번에 걸리는 시간은 진료 방식에 따라 다르니 예약할 때 확인해 주세요. 아이와 함께 와야 한다면 미리 말씀하시면 일정을 맞추는 데 도움이 됩니다.

한약을 먹는 동안 골반바닥 운동은 잠시 쉬어도 되나요?

쉬지 않는 것이 좋습니다. 골반바닥 운동은 어느 단계에서나 바탕이 되는 치료이고, 한약은 그 곁에서 무게를 덜고 처진 기운을 받치는 역할입니다. 둘은 서로를 대신하지 않으니 운동은 하루 일과에 붙여 그대로 이어 가세요.

근거와 검토 정보

자궁하수 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.09

근거 01무작위 대조시험1~3기 447명 · 일대일 지도 운동 · 12개월 증상 감소
골반장기탈출 여성의 개인별 골반바닥 운동 — 다기관 무작위 대조시험(POPPY)
Hagen S, Stark D, Glazener C, et al. Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014;383(9919):796-806. PMID 24290404
이 자료에서 확인한 범위
증상이 있는 1~3기 탈출 여성 447명을 무작위로 나눠, 개인별로 지도받은 골반바닥 운동이 생활 안내지보다 12개월 뒤 탈출 증상 점수를 더 줄였다(조정 차이 1.52). 12개월 설문 응답이 66%였다.
근거 02무작위 대조시험 추적293명 11년 추적 · 추가 치료 43.6% 대 52.8% · 교차비 0.61
골반바닥 운동의 장기 효과 — POPPY 시험 11년 추적
Fenocchi L, Best C, Mason H, Elders A, Hagen S, Maxwell M. Long-term effects and costs of pelvic floor muscle training for prolapse: trial follow-up record-linkage study. Int Urogynecol J. 2023;34(1):239-246. PMID 35763050
이 자료에서 확인한 범위
POPPY 시험 참여자 293명을 의료 기록으로 11년 따라가, 골반바닥 운동군은 추가 탈출 치료를 받은 비율이 43.6%로 대조군 52.8%보다 낮았다(교차비 0.61). 전체 비용 차이는 뚜렷하지 않았다.
근거 03전문가 자문·문헌 고찰치료 시험 11편 · 첫 치료로 권고 · 산후 예방 근거는 적음
골반장기탈출의 보존 치료 — 국제 비뇨부인과 자문(골반바닥 운동)
Bø K, Anglès-Acedo S, Batra A, et al. International urogynecology consultation chapter 3 committee 2; conservative treatment of patient with pelvic organ prolapse: Pelvic floor muscle training. Int Urogynecol J. 2022;33(10):2633-2667. PMID 35980443
이 자료에서 확인한 범위
무작위 대조시험을 정리해 골반바닥 운동이 1~3기 탈출의 증상을 줄이거나 단계를 한 단계 낮춰 첫 치료로 권할 만하고 심각한 부작용은 보고되지 않았다고 했다. 산후 예방 효과는 연구가 적고 엇갈리며, 수술 앞뒤 운동은 추가 효과가 없었고, 제대로 된 지도가 필요하다고 했다.
근거 04체계적 문헌고찰4개 시험 478명 · 운동+페서리가 운동 단독보다 나음 · 분비물·출혈·헐음
골반장기탈출의 페서리 — 코크란 체계적 고찰
Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, et al. Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11(11):CD004010. PMID 33207004
이 자료에서 확인한 범위
페서리와 골반바닥 운동을 함께 쓰면 운동만 할 때보다 12개월 뒤 증상이 나아졌다고 느낀 여성이 더 많았지만(위험비 2.15, 중간 확실성), 페서리는 분비물 증가·질 벽 자극·출혈 같은 불편이 운동보다 많았다. 시험 수가 적어 확실성이 낮은 비교가 많다.
근거 05체계적 문헌고찰59개 시험 6,705명 · 자궁 보존 대 자궁 절제 · 질 그물망 노출 17.5%
자궁·질 꼭대기 탈출의 수술 — 코크란 체계적 고찰
Maher C, Yeung E, Haya N, et al. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7(7):CD012376. PMID 37493538
이 자료에서 확인한 범위
자궁 탈출에서 자궁을 남기는 질식 고정술과 질식 자궁절제술 사이에 탈출 자각·재수술·재발의 뚜렷한 차이가 없었고, 질 그물망은 자기 조직 수술보다 나은 점이 없이 17.5%에서 노출됐다. 근거 확실성은 매우 낮음~중간이다.