청회색 종이로 오린 귀 안쪽 — 고막 뒤 작은 방에 물이 고여 있고, 그 방에서 코 뒤쪽으로 짧고 거의 수평인 관이 이어진 모습

소아 반복·삼출성 중이염 검사 가이드

소아 반복·삼출성 중이염 검사, 고막운동성 검사와 청력검사 결과지 읽는 법

이비인후과에서 「귀에 물이 찼다」고 했다면 결과지에서 세 가지를 확인하세요. 고막 소견(물이 보이는지, 부풀었는지), 고막운동성 검사 모양(평평한 B형이면 물이 찬 쪽), 그리고 3개월이 넘었다면 청력검사 결과입니다. 양쪽에 오래 남고 청력 저하가 확인되면 환기관을 상의하고, 청력이 괜찮으면 3~6개월 간격으로 다시 봅니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 6가지

핵심만 먼저 보면

1검사는 고막 보기, 고막운동성 검사, 청력검사 세 가지로 나뉩니다.
2평평한 B형 고막운동성 검사는 중이에 물이 있을 가능성을 뜻합니다.
3물이 3개월 넘게 남으면 나이에 맞는 청력검사를 받습니다.
4위험군 아이는 기간과 상관없이 더 일찍 청력을 확인합니다.
5물이 남아도 청력이 괜찮으면 3~6개월 간격으로 다시 봅니다.
6물이 빠진 뒤에도 잘 못 들으면 다른 원인의 난청을 확인합니다.

같이 풀어갈 순서

결과 조합별 다음 걸음

결과지의 조합으로 다음 걸음을 가늠해 보세요

아래는 흔한 조합을 정리한 것입니다. 실제 판단은 고막을 직접 본 이비인후과에서 정합니다.

결과 조합	뜻하는 것	다음 걸음
물 있음·3개월 안·위험군 아님	저절로 빠질 가능성이 큼	3개월 지켜보고 다시 확인합니다
물 있음·3개월 넘음	오래 남는 삼출성 중이염	나이에 맞는 청력검사를 받습니다
양쪽 물·청력 저하 확인	듣기와 말에 영향 가능	환기관을 상의합니다
물 있음·청력 정상	기다릴 여유가 있음	3~6개월 간격으로 재평가합니다
물 없음·청력 저하	중이염 밖의 난청 가능	정밀 청력검사로 원인을 찾습니다

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

고막운동성 검사가 B형이면 바로 수술해야 하는 건가요?

아닙니다. B형은 중이에 물이 있을 가능성이 높다는 뜻일 뿐 수술 기준이 아닙니다. 환기관 지침도 3개월 미만의 삼출성 중이염 한 번으로는 관을 넣지 말라고 했고, 양쪽에 3개월 넘게 남으면서 청력 저하가 확인될 때 권합니다(Rosenfeld 2022).

B형 한 번은 시작점이고, 기간과 청력검사 결과가 함께 있어야 다음 걸음이 정해집니다.

고막 소견과 고막운동성 검사 읽기

중이염 진단은 고막을 직접 보는 데서 시작합니다. 삼출성 중이염 지침은 공기를 불어 고막이 움직이는지 보는 귀 내시경으로 물을 확인하고, 그래도 애매하면 고막운동성 검사를 하라고 강하게 권했습니다(Rosenfeld 2016). 결과지의 낱말은 이렇게 읽습니다.

귀 진찰은 아이가 울거나 움직이면 정확히 보기 어렵습니다. 진찰 때 부모님이 아이를 무릎에 앉혀 머리를 가볍게 안아 주면 짧게 끝낼 수 있습니다. 귀지가 고막을 가리면 먼저 귀지를 정리한 뒤 다시 봅니다.

귀 진찰 결과는 「오른쪽 귀 삼출액 있음」처럼 짧게 적히는 경우가 많습니다. 낱말이 낯설면 진료실에서 「물이 있는 쪽이 어디인지, 언제 다시 보는지」 두 가지만 여쭤 메모해 두셔도 충분합니다.

고막 뒤 물은 비치거나 공기 방울로 보입니다.

고막이 투명하지 않고 뒤에 노르스름한 물이나 공기 방울, 물 높이 선이 보이면 삼출성 중이염 소견입니다.

부풀어 오른 고막은 급성 쪽입니다.

고막이 바깥으로 불룩하고 붉으며 아파한다면 급성 중이염 소견입니다.

같은 물이라도 이 경우는 치료가 먼저입니다.

A형은 고막이 잘 움직이는 모양입니다.

고막운동성 검사 그래프가 가운데에 뾰족한 봉우리를 그리면 중이 압력이 정상에 가깝습니다.

B형은 평평한 선입니다.

봉우리 없이 납작하면 고막이 잘 움직이지 않는다는 뜻으로, 대개 물이 찬 상태를 시사합니다.

C형은 압력이 음으로 당겨진 모양입니다.

봉우리가 왼쪽으로 치우치면 이관이 덜 열려 중이가 당겨진 상태로, 물이 차기 전후에 자주 보입니다.

양쪽 결과를 따로 적습니다.

한쪽인지 양쪽인지에 따라 판단이 달라지므로 오른쪽·왼쪽 결과를 나눠 기록해 두세요.

나이에 맞는 청력검사와 받는 때

고막 검사는 물이 있는지를, 청력검사는 그 물 때문에 실제로 얼마나 덜 듣는지를 알려 줍니다. 지침은 물이 3개월 넘게 남거나, 기간과 상관없이 위험군인 아이에게 나이에 맞는 청력검사를 받으라고 했습니다(Rosenfeld 2016).

청력검사 날은 아이가 졸리지 않고 배고프지 않은 시간으로 잡는 것이 좋습니다. 집중이 흐트러지면 실제보다 결과가 나쁘게 나올 수 있어, 한 번에 다 하지 못하면 다른 날 이어서 하기도 합니다. 검사 전에 집에서 적어 둔 듣는 모습 기록을 검사자에게 보여 주세요.

어린 아이는 소리에 고개를 돌리는지로 잽니다.

말을 따라 하기 어려운 나이에는 소리가 나는 쪽으로 고개를 돌리는 반응을 보는 놀이형 검사를 씁니다.

큰 아이는 헤드폰을 쓰고 손을 듭니다.

소리가 들릴 때마다 손을 들거나 블록을 넣는 방식으로 높낮이별 청력을 잽니다.

위험군은 기다리지 않습니다.

원래 말이 늦거나, 청각·시각에 다른 어려움이 있거나, 발달 문제가 있는 아이는 물이 생긴 즉시 청력을 확인합니다.

수술 전에도 청력을 잽니다.

환기관 후보가 되면 수술 전에 청력검사를 해 기준을 남깁니다(Rosenfeld 2022).

결과지에는 좌우가 따로 적힙니다.

오른쪽과 왼쪽 결과를 나눠 보고, 한쪽만 떨어졌는지 양쪽 모두인지에 따라 다음 판단이 달라집니다.

일시적 저하와 지속 저하를 구별합니다.

감기 직후에는 일시적으로 떨어질 수 있어, 한 번의 결과보다 몇 달에 걸친 변화를 함께 봅니다.

결과에 따라 달라지는 추적 간격

결과가 나오면 다음 확인 날짜가 정해집니다. 지침은 환기관을 넣지 않는 만성 삼출성 중이염 아이를 물이 빠지거나, 뚜렷한 청력 저하가 발견되거나, 고막 구조의 이상이 의심될 때까지 3~6개월 간격으로 다시 보라고 했습니다(Rosenfeld 2022).

추적 날짜가 정해지면 그 사이 감기를 앓은 날과 듣는 모습을 이어 적어 가세요. 재진 바로 전에 감기를 앓았다면 결과가 일시적으로 나쁠 수 있어, 그 사실을 알려야 이비인후과가 결과를 제대로 읽습니다.

환기관을 넣은 아이는 넣은 뒤 3개월 안에 귀를 확인하고, 관이 빠질 때까지 정기적으로 살핍니다(Rosenfeld 2022). 관이 빠진 뒤 다시 물이 차는지도 같은 방식으로 추적합니다.

3개월 안이면 다시 볼 날을 정합니다.

위험군이 아니면 물이 생긴 날(모르면 진단한 날)부터 3개월을 지켜보는 것이 기본입니다.

청력이 괜찮으면 기다릴 수 있습니다.

물이 남아도 듣는 데 큰 문제가 없으면 3~6개월마다 재평가하며 지켜봅니다.

고막이 안으로 당겨지면 간격을 줄입니다.

고막이 깊이 함몰되거나 구조 변화가 의심되면 이비인후과가 더 가까이 봅니다.

물이 빠진 뒤에도 한 번 더 확인합니다.

물이 빠졌는데도 잘 못 듣는다면 감각신경성 난청을 확인해야 해 정밀 검사를 받습니다.

검사 사이에 집에서 해 볼 듣기 확인

집에서 하는 확인은 청력검사를 대신하지 않지만, 재진 사이의 흐름을 잇는 데 쓸모가 있습니다. 같은 방법으로 일주일에 한두 번만 해 보세요.

집에서의 확인은 아이를 시험하는 자리가 아니라 놀이처럼 가볍게 하는 것이 좋습니다. 못 들었다고 다그치면 아이가 긴장해 반응이 더 늦어질 수 있습니다. 결과는 「잘 들음 · 한 번 더 불러야 함 · 못 들음」처럼 세 칸으로만 적어도 충분하고, 감기를 앓은 주에는 그 사실을 함께 표시해 두세요.

말이 늦은 아이라면 집에서의 확인을 기다리지 말고 청력검사와 말·언어 평가를 먼저 받으세요. 진료지침은 이런 위험군 아이의 청력을 물이 찬 기간과 상관없이 확인하라고 합니다(Rosenfeld 2016).

기록한 집 확인 결과는 다음 이비인후과 재진 때 결과지와 나란히 놓고 보면 좋습니다.

등 뒤에서 평소 목소리로 불러 봅니다.

아이가 보지 못하는 곳에서 이름을 불러 바로 돌아보는지 확인합니다.

한 번에 못 들으면 날짜와 함께 적어 둡니다.

좋아하는 소리를 작게 틀어 봅니다.

좋아하는 노래를 평소보다 작게 틀었을 때 알아채는지 보면 듣기의 변화를 가늠할 수 있습니다.

양쪽 귀를 번갈아 확인합니다.

한쪽에서 속삭였을 때 반응과 다른 쪽에서의 반응을 비교하면 한쪽만 막혔는지 짐작할 수 있습니다.

결과가 나빠지면 재진을 앞당깁니다.

집에서의 반응이 몇 주째 나빠지는 방향이면 예정된 날을 기다리지 말고 이비인후과에 알려 주세요.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한의원보다 소아청소년과·이비인후과·응급실이 먼저입니다. 귀 뒤가 붓거나 고개를 못 가누는 모습은 아침을 기다리지 말고 응급실로 가세요.

잘 못 듣는 모습이 뚜렷하거나 말이 또래보다 늦을 때 — 이비인후과 청력검사와 말·언어 평가를 먼저 받으세요.
39도 이상 고열과 달래지지 않는 심한 귀 통증 — 소아청소년과·이비인후과에서 그날 진료를 받으세요.
귀 뒤가 붓고 빨개지며 귀가 앞으로 밀려 보일 때 — 유양돌기염일 수 있어 바로 응급실로 가세요.
고개를 못 가누거나 목이 뻣뻣하고, 심하게 처지거나 경련할 때 — 즉시 응급실로 가거나 119에 연락하세요.
얼굴 한쪽이 움직이지 않거나 심한 어지럼으로 걷지 못할 때 — 중이염 합병증을 확인해야 해 바로 응급실로 가세요.
귀에서 진물이 나오거나 진물에 피가 섞일 때 — 고막 상태를 확인하도록 이비인후과로 가세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면소아 반복·삼출성 중이염 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 아이를 오래 붙잡지 않고도 첫 진료에서 중이염이 되풀이되는 모양을 함께 읽을 수 있습니다.

감기·중이염 달력 — 지난 6개월~1년 감기 앓은 날, 귀를 아파한 날, 열이 난 날을 적어 주세요.
이비인후과 기록 — 고막 소견, 고막운동성 검사·청력검사 결과지, 다음 재진 날짜를 가져오세요.
약 기록 — 먹은 항생제와 기간, 지금 먹는 콧물약·코 뿌리는 약 이름을 처방전 사진으로 남겨 주세요.
듣는 모습과 말소리 — TV 소리 크기, 불렀을 때 반응, 쓰는 낱말 수와 뭉개지는 발음을 적어 주세요.
잘 때 영상 — 코를 골거나 입을 벌리고 자는 모습, 숨을 멈추는 모습이 있으면 30초 안팎으로 찍어 오세요.
그 시기 집안 사정 — 어린이집 입소, 동생 출생, 부모님 복직처럼 하루가 바뀐 달을 메모해 주세요.

소아 반복·삼출성 중이염 검사에 대해 자주 묻는 질문

고막운동성 검사를 할 때 아이가 아프거나 무서워하지 않을까요?

귓구멍에 작은 마개를 대고 몇 초 동안 압력을 바꾸는 검사라 아프지 않지만, 낯선 소리와 느낌에 놀랄 수 있습니다. 검사 전 「귀에 바람이 살짝 들어가」라고 미리 말해 주면 도움이 됩니다.

신생아 청각 선별검사를 통과했는데 지금 다시 청력검사를 받아야 하나요?

신생아 때 통과했어도 이후 생긴 삼출성 중이염으로 청력이 떨어질 수 있습니다. 물이 3개월 넘게 남거나 말이 늦다면 지금 나이에 맞는 청력검사를 받으세요.

감기에 걸린 날 청력검사를 받아도 결과가 정확한가요?

감기로 코가 막힌 날은 일시적으로 결과가 나쁘게 나올 수 있습니다. 가능하면 감기가 가라앉은 뒤로 일정을 잡고, 그날 상태를 검사자에게 알려 주세요.

검사 결과지를 사진으로만 받아도 다른 병원에서 볼 수 있나요?

날짜, 좌우 표시, 그래프가 다 보이게 찍으면 대개 충분합니다. 다음 진료를 위해 결과지마다 날짜순으로 모아 두세요.

근거와 검토 정보

소아 반복·삼출성 중이염 검사 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.20

근거 01진료지침삼출성 중이염 정의 · 3개월 관찰 · 청력검사 · 약물 비권고
삼출성 중이염 진료지침 개정판 — 미국 이비인후과학회·소아과학회·가정의학회
Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1-S41. PMID 26832942
이 자료에서 확인한 범위
급성 염증 신호 없이 중이에 물이 찬 상태를 삼출성 중이염으로 정의하고, 위험군이 아닌 아이는 3개월 지켜보기, 3개월 넘게 이어지면 나이에 맞는 청력검사, 3~6개월 간격 재평가를 권했다. 스테로이드·항생제·항히스타민제·코막힘약은 삼출성 중이염 치료로 쓰지 말라고 했다. 생후 2개월부터 12세까지의 아이가 대상이다.
근거 02진료지침환기관 기준 · 반복 급성 중이염 · 관 삽입 뒤 관리 · 물놀이
아이 고막 환기관 진료지침 개정판 — 미국 이비인후과학회
Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;166(1_suppl):S1-S55. PMID 35138954
이 자료에서 확인한 범위
3개월 미만의 삼출성 중이염 한 번으로는 환기관을 넣지 말고, 양쪽 물이 3개월 넘게 차 있으면서 청력 저하가 확인되면 양쪽 환기관을 권하라고 했다. 반복 급성 중이염은 평가할 때 귀에 물이 없으면 관을 넣지 않는다. 관 삽입 뒤 진물은 먹는 항생제 없이 귀약만 쓰고, 일상적인 물놀이 제한은 권하지 않았다. 6개월~12세가 대상이다.
근거 03진료지침급성 중이염 진단 기준 · 통증 조절 · 지켜보기와 항생제 · 반복 급성 중이염
급성 중이염의 진단과 치료 — 미국 소아과학회 진료지침
Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-99. PMID 23439909
이 자료에서 확인한 범위
6개월~12세의 합병증 없는 급성 중이염에 대해 엄격한 진단 기준, 통증 조절, 처음부터 항생제를 쓸지 지켜볼지의 선택, 항생제 고르기, 예방, 반복 급성 중이염을 다뤘다. 지침은 진료 판단을 대신하지 않는다고 밝혔다.