산후 치질·변비 자주 묻는 질문

Q임신 중에는 아무렇지 않았는데 아기를 낳고 나니 항문 밖으로 말랑한 덩어리가 튀어나왔어요. 진통할 때 힘을 오래 줘서 생긴 건가요?

A. 오래 힘을 준 분만은 산후 치질의 큰 원인 가운데 하나로, 임신 중 이미 부풀어 있던 항문 혈관이 마지막 힘주기에서 밖으로 밀려 나오는 일이 흔합니다.

Q화장실 가는 게 출산보다 무섭다는 말이 이제야 이해돼요. 꿰맨 자리가 터질까 봐 힘을 못 주고 참다 보니 변이 점점 돌처럼 굳는데, 왜 이렇게 꼬이는 걸까요?

A. 변을 참는 동안 대장이 수분을 계속 빨아들여 변이 더 단단해지고, 단단한 변은 더 아프게 나와 다시 참게 되는 고리가 생기기 때문입니다.

Q조리원에서 하루에도 몇 번씩 좌욕을 하라고 하는데, 따뜻한 물에 앉아 있는 것만으로 치질이 정말 나아지나요? 시간 낭비 같기도 해서요.

A. 좌욕은 항문 주변 근육의 긴장과 통증을 덜어 주는 초기 관리로 널리 권하지만, 치질을 줄이는 효과가 임신·산후에 제대로 시험된 적은 드물어 편하게 해 주는 보조 수단으로 보는 것이 맞습니다.

Q변비에 좋다는 차전자피 가루를 사 두었어요. 이걸 먹으면 변만 부드러워지는 게 아니라 치질에서 나는 피도 줄어드나요?

A. 섬유질은 치질 증상이 이어질 위험을 절반 가까이, 출혈 위험도 절반쯤 줄였다는 메타분석이 있어 변을 부드럽게 하는 것만으로도 피와 통증이 덜해질 수 있습니다.

Q산후 치질과 변비로 한의원 진료를 받으면 어떤 순서로 이어지나요? 수유 중이라 할 수 있는 게 거의 없을까 봐 걱정이에요.

A. 참거나 무리하게 힘주지 않는 배변 습관을 먼저 잡고, 소화 기능을 다스려 장을 부드럽게 한 뒤, 상처가 깨끗하게 아무는지 확인하며 산후 기혈을 채워 배변 부담을 단계적으로 줄이는 순서입니다.

Q출산한 지 3주가 됐는데 항문 밖으로 나온 덩어리가 아직 그대로예요. 시간이 지나면 저절로 들어가긴 하나요?

A. 산후 치질은 며칠 안에 가라앉는 경우가 가장 많고 몇 주에서 몇 달이 걸리는 경우도 있어, 대부분은 변을 부드럽게 유지하며 기다리는 보존 치료로 지나갑니다.

Q모유 수유 중인데 약국에서 변비약을 사 먹어도 될까요? 아기한테 넘어가지 않는 종류가 따로 있는지 궁금해요.

A. 부피형 섬유질, 락툴로오스, 마크로골(PEG)은 장에서 거의 흡수되지 않아 수유 중에도 먼저 쓰는 쪽으로 정리되지만, 고르기 전에 수유 중임을 약사나 처방한 곳에 알리고 상의하세요.

Q제왕절개 뒤 받은 진통제와 산후 빈혈 때문에 받은 철분제를 같이 먹는데, 사흘째 변을 못 봤어요. 약 때문이라면 그냥 끊어도 될까요?

A. 마약성 진통제와 철분제는 둘 다 변비를 잘 일으키지만 임의로 끊으면 통증 조절과 빈혈 회복이 흔들리므로, 처방한 곳에 변비를 알리고 종류·복용 시간을 상의하세요.

Q회음부를 꿰맨 자리가 아직 다 아물지 않았는데 좌욕을 해도 괜찮을까요? 물에 세균이 들어가 덧날까 봐 걱정돼요.

A. 깨끗한 용기에 미지근한 물로 짧게 하는 좌욕은 회음 상처가 있어도 흔히 권하는 관리이지만, 상처가 벌어지거나 악취·고름·열이 있으면 좌욕보다 산부인과 진료가 먼저입니다.

Q아직 오로가 나오는 중이라 변을 볼 때 비치는 피가 항문에서 나는 건지 질에서 나는 건지 헷갈려요. 어느 정도면 바로 병원에 가야 하나요?

A. 휴지에 묻는 선홍색 몇 방울은 치질이나 치열에서 흔하지만, 변기를 붉게 물들이거나 멎지 않는 출혈, 검붉거나 덩어리진 피, 어지럼이 함께 있으면 바로 진료를 받아야 합니다.

Q어제부터 항문 가장자리에 콩만 한 단단한 덩어리가 생겨 앉을 수도 없을 만큼 아파요. 원래 있던 치질이 심해진 건가요?

A. 갑자기 생긴 단단하고 매우 아픈 덩어리는 혈관 안에 피가 굳은 혈전성 치질일 가능성이 높고, 첫 며칠 안에 외과에서 보면 선택지가 넓으니 먼저 외과 진료를 받으세요.

Q출산 때 3도 열상으로 꿰맸는데 요즘 방귀나 묽은 변을 참기가 어려워요. 치질 때문에 이런 건가요, 아니면 다른 문제인가요?

A. 방귀나 변을 참기 어려운 것은 치질보다 분만 때 다친 항문 괄약근 문제일 가능성이 커서, 부끄러워 말고 산부인과나 항문외과에 꼭 알리고 평가를 받아야 합니다.

Q모유 수유를 하니 미역국이며 물을 하루 종일 마시는데도 변이 여전히 딱딱해요. 수분을 이렇게 챙기는데 왜 소용이 없을까요?

A. 젖으로 나가는 수분이 많아 마시는 양이 생각보다 장까지 넉넉히 남지 않고, 섬유질과 움직임이 함께 모자라면 물만으로는 변이 잘 부드러워지지 않습니다.

Q몸조리한다고 3주 가까이 거의 누워만 지냈더니 변비가 더 심해진 것 같아요. 움직이지 않은 것도 원인이 되나요?

A. 활동량이 줄면 장의 움직임도 함께 느려져 변비가 심해지기 쉬우므로, 상처가 허락하는 범위에서 집 안을 자주 걷는 정도의 가벼운 움직임이 도움이 됩니다.

Q변 볼 때 힘을 덜 주는 자세가 있다던데, 회음부가 아직 아파도 따라 할 수 있는 방법이 있을까요?

A. 발밑에 낮은 받침을 두어 무릎을 엉덩이보다 높이고 상체를 조금 앞으로 숙이면 덜 힘주고도 변이 나오기 쉬우며, 깨끗한 패드로 회음부 앞을 가볍게 받치면 상처 쪽 불안이 줄어듭니다.

Q밤수유를 하고 나면 아침에 화장실 갈 타이밍을 매번 놓쳐요. 변의가 와도 아기가 울면 그냥 참게 되는데, 이렇게 참는 게 계속되면 괜찮을까요?

A. 변의를 자주 참으면 변이 굳고 장이 보내는 신호도 무뎌져 변비와 치질이 함께 심해지기 쉬우므로, 아기를 안전한 곳에 눕히고 몇 분이라도 바로 화장실에 가는 편이 낫습니다.

Q출산하고 치질이 커져서 결국 수술해야 하는 건 아닌지 겁이 나요. 수유 중인데 수술 없이 지나가는 경우가 많은가요?

A. 임신·산후의 치질은 변을 부드럽게 하고 통증을 다스리는 보존 치료가 기본이고 대부분 그것으로 가라앉아, 수술은 보존 치료로 나아지지 않는 경우에 따로 고려합니다.

Q치질도 아프고 변비도 심한데 산부인과, 외과, 한의원 가운데 어디부터 가야 할지 모르겠어요. 아기를 데리고 여러 곳을 다니기도 어렵고요.

A. 피가 많거나 멎지 않고, 단단한 덩어리가 갑자기 몹시 아프거나 열이 나면 외과·산부인과가 먼저이고, 그런 신호가 없다면 산후 검진에서 먼저 말한 뒤 한의원 진료를 함께 이어 가면 됩니다.