소아 천식 자주 묻는 질문

Q두 돌 아이가 감기만 걸리면 가슴에서 쌕쌕 소리가 나서 올해만 응급실에 두 번 갔어요. 이렇게 감기 때마다 쌕쌕거리면 천식인 건가요?

A. 두 돌 아이처럼 세 돌 전 감기 때만 쌕쌕거리는 아이는 자라며 저절로 사라지는 경우가 많아서, 그것만으로 바로 천식이라 못 박지는 않습니다. 다만 감기가 없을 때도 쌕쌕거리거나 밤기침이 이어지면 소아청소년과에서 천식 가능성을 함께 보세요.

Q저도 어릴 때 천식이 있었는데 아이가 다섯 살에 천식 진단을 받았어요. 제 체질을 물려준 것 같아 미안한 마음이 드는데, 정말 엄마 때문인가요?

A. 엄마나 아빠가 천식이면 아이도 천식을 갖기 쉬운 것은 사실이지만, 그것은 엄마의 잘못이 아니라 가족이 함께 알고 관리할 단서입니다. 엄마가 겪어 본 만큼 아이의 신호를 더 빨리 알아챌 수 있습니다.

Q아이가 매일 흡입 스테로이드를 쓰고 있는데, 한약을 먹이면 흡입 스테로이드 용량을 줄일 수 있다는 말을 들었어요. 정말 그런가요?

A. 한약을 먹는다는 이유로 흡입 스테로이드를 줄이거나 끊지 않으며, 줄일지는 증상이 몇 달 안정된 뒤 처방한 소아청소년과가 정합니다. 한약 병용 연구들은 표준 치료 위에 더한 것이었고 아이에서 폐 기능 차이는 뚜렷하지 않았습니다.

Q아이 천식에 침을 맞히면 기관지가 넓어진다고 권하는 분이 있어요. 침이 정말 천식에 효과가 있는지, 아이가 무서워해도 맞혀야 하는지 궁금해요.

A. 천식에 침 치료를 한 시험들은 수와 질이 부족해 진짜 침과 가짜 침의 차이를 보여 주지 못했고, 그래서 아이 천식에 침을 권할 근거는 아직 없습니다. 무서워하는 아이에게 억지로 맞힐 이유는 없고, 숨이 찰 때는 흡입제가 먼저입니다.

Q지난주 천식 발작으로 응급실에 다녀와서 지금은 먹는 스테로이드를 마저 먹고 있어요. 한의원 진료는 언제부터 시작하는 게 맞을까요?

A. 응급실에서 받은 먹는 약을 다 먹고 소아청소년과에서 회복과 조절제를 다시 점검받은 뒤, 숨이 편해진 시기에 시작하시면 됩니다. 발작 직후의 며칠은 소아청소년과 치료에 맡기는 것이 안전합니다.

Q주변에서 천식은 사춘기 지나면 대부분 없어진다고 하던데, 우리 아이도 그때까지 버티면 되는 건가요? 커서도 계속될 수 있나요?

A. 아이 천식이 자라며 가라앉는 경우가 많은 것은 맞지만, 가라앉았다 다시 생기거나 어른이 될 때까지 이어지는 아이도 적지 않습니다. 그래서 버티기보다 지금 조절을 잘해 두는 것이 앞날을 위해서도 낫습니다.

Q소아과에서 천식 알약(몬테루카스트)을 먹기 시작한 뒤로 아이가 악몽을 꾸고 짜증이 늘었어요. 이 약을 계속 먹이면서 한약을 같이 먹여도 될까요?

A. 약을 먹은 뒤 악몽이나 짜증 같은 변화가 보이면 임의로 끊지 말고 처방한 소아청소년과에 바로 알려 약을 바꿀지 상의하는 것이 먼저입니다. 한약은 그 결정이 난 뒤 먹는 약을 모두 알려 주시고 함께 정하면 됩니다.

Q매일 흡입 조절제를 쓰는 여섯 살 아이인데, 독감 예방접종을 맞으면 오히려 천식이 나빠진다는 말을 들었어요. 맞혀도 괜찮을까요?

A. 세 살 넘은 천식 아이가 주사형 독감 백신을 맞은 뒤 2주 동안 천식 악화가 늘지 않았다는 시험들이 있어서, 조절제를 쓰는 중에도 접종을 미룰 이유는 없습니다. 다만 접종 당일 열이 나거나 숨이 차면 그날은 미루세요.

Q새벽에 아이가 숨이 차다고 해서 파란 흡입기를 두 번 뿌렸는데도 숨을 몰아쉬며 말을 띄엄띄엄 해요. 아침까지 기다렸다가 병원에 가도 될까요?

A. 속효성 흡입제를 써도 숨이 풀리지 않고 말을 끊어 할 만큼 숨이 차다면 아침을 기다리지 말고 바로 119를 부르거나 응급실로 가야 합니다. 이것은 집에서 지켜볼 상태가 아닙니다.

Q아이가 흡입 스테로이드를 2년째 쓰는데, 시어머니께서 스테로이드 때문에 키가 안 큰다며 그만 쓰라고 하세요. 정말 키에 영향을 주나요?

A. 흡입 스테로이드를 쓴 첫해에 키 크는 속도가 1년에 0.5cm 안팎 느려지고 어른 키로 1cm 남짓 차이가 남았다는 연구가 있지만, 그 차이는 해마다 쌓여 커지지 않았습니다. 조절되지 않는 천식의 위험이 더 커서 끊지 말고 최소 용량을 상의하세요.

Q아이가 코가 꽉 막혀 입을 벌리고 자는 날이면 밤기침과 쌕쌕거림이 더 심해져요. 코와 기관지가 서로 관계가 있나요?

A. 알레르기 비염은 천식과 함께 오는 경우가 많고, 천식과 비염이 있는 아이는 잠의 문제가 더 많았으며 천식 조절이 안 될수록 심했습니다. 그래서 코 치료를 천식 치료와 함께 챙기는 것이 좋습니다.

Q알레르기 검사에서 집먼지진드기 양성이 나왔어요. 진드기 알레르기가 있으면 천식이 더 오래간다던데, 우리 아이도 커서까지 이어질까요?

A. 진드기 알레르기가 있는 아이는 천식이 어른까지 이어지거나 다시 생기는 쪽과 관련이 있었지만, 그것이 곧 평생 간다는 뜻은 아닙니다. 지금의 조절과 담배 연기 차단처럼 바꿀 수 있는 것에 힘을 쏟으면 됩니다.

Q주말마다 시댁에 가면 할아버지께서 거실에서 담배를 피우세요. 하루 이틀 머무는 정도인데도 아이 천식에 영향이 있을까요? 어른께 말씀드릴 근거가 필요해요.

A. 간접흡연은 아이의 쌕쌕거림과 천식 위험을 분명히 높이고, 천식이 있는 아이에게는 짧은 노출도 기침과 발작의 방아쇠가 될 수 있어 주말 하루 이틀이라도 가볍게 넘기지 않는 것이 좋습니다.

Q방학 동안 잘 지내다가 개학하고 2~3주만 지나면 꼭 감기에 걸리면서 천식이 도져요. 매번 같은 때 나빠지는 이유가 있을까요?

A. 개학 뒤 아이들이 모이면 감기 바이러스가 돌고, 감기는 아이 천식 악화의 가장 흔한 방아쇠라서 개학 2~3주 뒤에 천식 입원이 몰리는 일이 실제로 관찰됩니다. 개학 전에 조절제를 빠짐없이 챙기는 것이 핵심입니다.

Q아이가 진드기 알레르기가 있다고 해서 비싼 진드기 차단 침구 커버와 살균 청소기를 살까 고민 중이에요. 이런 걸 갖추면 천식이 정말 좋아지나요?

A. 진드기 차단 커버나 살충 같은 방법만으로는 천식 증상이 나아지지 않았다는 연구가 많아서, 비싼 장비를 서둘러 살 필요는 없습니다. 담배 연기와 곰팡이를 없애고 환기와 침구 세탁 같은 기본을 지키는 편이 낫습니다.

Q소아과에서 초록·노랑·빨강으로 나뉜 천식 행동계획표를 받았는데, 막상 집에서 어느 칸에 해당하는지 헷갈려요. 이 표를 어떻게 써야 하나요?

A. 행동계획표는 아이 증상이 지금 어느 칸인지 보고 미리 정해 둔 약과 행동을 바로 하도록 만든 것이라, 냉장고처럼 잘 보이는 곳에 붙이고 증상 기준으로 쓰면 됩니다. 빨강 칸이면 생각하지 말고 바로 응급실입니다.

Q작년 겨울에는 감기만 걸리면 응급실에 가야 했어요. 올겨울은 어떻게든 덜 고생하고 싶은데, 현실적으로 어떤 목표를 잡으면 좋을까요?

A. 현실적인 목표는 감기에 안 걸리는 것이 아니라, 감기가 와도 응급실까지 가지 않고 집에서 행동계획대로 넘기는 횟수를 늘리는 것입니다. 그러려면 가을부터 조절제와 흡입기 점검을 다잡아야 합니다.

Q아이 천식으로 한의원 첫 진료를 예약했어요. 소아과에서 받은 흡입기와 스페이서, 약 봉투까지 다 챙겨 가야 할까요? 무엇을 준비하면 좋을까요?

A. 네, 흡입기와 스페이서, 먹는 약을 모두 챙겨 오시면 아이가 실제로 어떻게 쓰는지 보면서 빠진 순서를 그 자리에서 함께 짚을 수 있습니다. 최근 몇 주의 기침·쌕쌕거림 기록과 행동계획표도 가져오세요.