받침대 위 청회색 종이로 만든 아이의 기관지 나무 — 왼쪽 가지는 둥글게 열려 있고, 오른쪽 아래 작은 기관지들만 겹겹의 고리로 두꺼워져 입구가 좁아짐

소아 천식 자가 확인 가이드

소아 천식 자가 점검, 숨소리와 밤기침으로 읽는 우리 아이의 조절 상태

소아 천식을 집에서 점검할 때는 먼저 지난 4주를 돌아보세요. 낮에 기침이나 쌕쌕거림이 일주일에 몇 번 있었는지, 기침으로 밤에 깬 날이 있었는지, 숨찰 때 쓰는 속효성 흡입제를 몇 번 썼는지, 뛰어놀다 먼저 지쳐 쉬는 일이 있었는지가 네 가지 물음입니다. 넷 다 거의 없다면 지금 조절이 잘되고 있다고 볼 수 있습니다. 한두 가지가 자주 있다면 조절이 흔들리는 중이니 며칠 안에 소아청소년과에서 조절제를 점검받으세요. 감기 때만 쌕쌕거리고 평소엔 멀쩡한 세 돌 전 아이라면 자라며 사라지는 경우도 많습니다. 그러나 숨이 차서 말을 끊거나, 갈비뼈 사이가 쑥쑥 들어가거나, 입술이 파래지거나, 흡입제를 써도 풀리지 않는다면 점검이 아니라 바로 응급실입니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1지난 4주의 낮 증상, 밤기침, 흡입제 사용, 활동 제한이 조절 상태를 알려 줍니다.
2감기 때만 쌕쌕거리는 세 돌 전 아이는 자라며 사라지는 경우가 많습니다.
3말을 끊는 숨참·갈비뼈 사이 함몰·파래진 입술·흡입제로 안 풀림은 기록보다 응급실입니다.

같이 풀어갈 순서

아이의 숨과 기침 모습으로 보는 다음 할 일

보이는 모습에 따라 다음 할 일이 다릅니다

아래에서 우리 아이와 가장 가까운 줄을 찾아 보세요. 맨 아래 두 줄에 해당하면 기록보다 병원이 먼저입니다.

보이는 모습	무엇을 뜻할 수 있나	다음 할 일
세 돌 전, 감기 때만 쌕쌕거리고 평소엔 멀쩡함	자라며 사라지기 쉬운 쌕쌕거림	감기 때 소아청소년과 진료, 평소 모습 기록
감기 없이도 밤기침·운동 뒤 기침이 되풀이됨	예민한 기관지, 천식 가능성	소아청소년과에서 조절제 상의
4주 동안 증상·흡입제 사용이 거의 없음	조절이 잘되는 상태	조절제를 처방대로 이어 가기
속효성 흡입제를 일주일에 여러 번 씀	조절이 흔들리는 상태	며칠 안에 조절제 점검
흡입제를 쓰면 풀리지만 몇 시간 만에 다시 숨참	악화가 진행 중	그날 소아청소년과, 행동계획 노랑 칸
말을 끊는 숨참·갈비뼈 사이 함몰·파래진 입술	응급 상태	바로 119나 응급실

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

아이가 숨찬 걸 말로 잘 표현하지 않아요. 엄마가 무엇을 보면 알 수 있나요?

아이들은 숨이 차도 익숙해져서 「괜찮아」라고 하는 경우가 많습니다. 그래서 진료에서는 아이의 말보다 부모님이 본 모습을 더 믿습니다. 놀다가 먼저 앉아 쉬는지, 계단을 오르다 멈추는지, 웃다가 기침이 터지는지, 밤에 기침으로 뒤척이는지를 보세요. 숨찰 때 아이의 어깨가 들썩이는지, 숨쉴 때 목 아래와 갈비뼈 사이가 들어가는지 옷을 들어 확인해 보는 것도 도움이 됩니다. 이런 모습을 짧은 영상으로 남겨 오시면 진료가 훨씬 정확해집니다.

아이의 말보다 놀이와 밤의 모습이 조절 상태를 더 잘 알려 줍니다.

지난 4주로 읽는 조절 상태

천식 조절은 오늘 하루가 아니라 지난 몇 주의 흐름으로 봅니다. 아래 여섯 가지를 4주 동안 달력에 표시해 보면 우리 아이가 잘 조절되는 쪽인지, 흔들리는 쪽인지 보입니다. 아이가 어린이집이나 학교에서 보낸 낮은 선생님께 짧게 여쭈어 함께 적어 두세요.

표시하는 방법은 간단할수록 오래갑니다. 달력 한 칸에 낮 기침은 점 하나, 밤기침은 별 하나, 흡입제를 쓴 날은 동그라미처럼 아이와 함께 기호를 정해 두세요. 아이가 스스로 스티커를 붙이게 하면 자기 숨을 살피는 습관도 함께 자랍니다. 4주가 모이면 진료에서 이 달력 한 장이 가장 정확한 자료가 됩니다.

낮의 기침과 쌕쌕거림을 셉니다.

감기가 없는데도 낮에 기침이나 쌕쌕거림이 일주일에 두세 번 넘게 있다면 조절이 흔들리는 신호로 봅니다.

기침으로 깬 밤을 표시합니다.

잠든 뒤나 새벽에 기침으로 깨는 날은 기관지가 예민해져 있다는 뜻입니다.

천식이 조절되지 않는 아이일수록 밤에 깨는 문제가 더 많았습니다.

속효성 흡입제를 쓴 날을 적습니다.

숨찰 때 쓰는 흡입제를 일주일에 여러 번 쓴다면 조절제가 부족하거나 제대로 들어가지 않는 것일 수 있습니다.

놀이와 운동을 봅니다.

친구들보다 먼저 지쳐 쉬거나, 뛰고 나서 기침이 한참 이어지거나, 체육 시간을 피하려 한다면 숨이 아이 생활을 막고 있는 것입니다.

감기 때의 모습을 따로 적습니다.

감기만 오면 쌕쌕거림이 바로 시작되는지, 감기 끝에 기침이 몇 주씩 남는지를 보면 다음 감기철을 준비할 수 있습니다.

응급실과 먹는 스테로이드를 기록합니다.

지난 1년 동안 응급실에 간 날과 먹는 스테로이드를 받은 횟수는 앞으로의 악화 위험을 가늠하는 중요한 정보입니다.

감기 때만인지, 평소에도인지

아이의 쌕쌕거림이 모두 천식은 아닙니다. 투손에서 아이들을 여섯 살까지 따라간 연구에서, 세 돌 전 감기 때만 쌕쌕거린 아이 가운데 많은 수는 여섯 살에는 쌕쌕거리지 않았고 알레르기 경향도 없었습니다. 반대로 여섯 살까지 이어진 아이는 엄마의 천식과 알레르기 경향이 함께 있는 경우가 많았습니다. 그래서 감기가 없을 때의 모습이 갈림길이 됩니다.

세 돌이 넘었는데도 감기가 없을 때의 밤기침과 운동 뒤 기침이 이어진다면, 감기 때마다 응급실을 찾기보다 평소의 조절을 소아청소년과와 함께 세우는 쪽이 아이에게 덜 힘듭니다. 감기와 쌕쌕거림이 잦아 마음이 급하시겠지만, 감기 자체가 걱정의 중심이라면 감기를 달고 사는 아이 안내를 함께 보시면 갈래가 더 잘 보입니다.

감기 때만 쌕쌕거리고 평소엔 멀쩡합니다.

세 돌 전 아이라면 자라며 기도가 넓어지면서 사라지는 경우가 많습니다.

감기 때마다 소아청소년과에서 숨을 확인받고 평소 모습을 기록해 두세요.

감기가 없어도 밤기침이 있습니다.

잠든 뒤나 새벽에 마른기침이 되풀이된다면 감기가 길어진 것보다 기관지가 예민한 쪽을 먼저 생각합니다.

뛰거나 웃으면 기침이 터집니다.

운동이나 크게 웃은 뒤, 찬 바람을 쐰 뒤 기침과 쌕쌕거림이 생긴다면 천식에서 흔한 모습입니다.

아토피와 비염이 함께 있습니다.

피부와 코의 알레르기가 함께 있는 아이는 쌕쌕거림이 오래갈 가능성이 높아, 조절제를 쓸지 소아청소년과와 상의하는 것이 좋습니다.

엄마나 아빠가 천식이었습니다.

부모의 천식 내력은 아이의 쌕쌕거림이 이어질 가능성과 관련이 있었습니다.

부모의 잘못이 아니라 더 일찍 알아챌 단서입니다.

쌕쌕거림이 감기와 상관없이 계속됩니다.

감기와 무관하게 늘 쌕쌕거리거나 잘 크지 못한다면 천식 말고 다른 원인을 찾는 검사가 필요합니다.

기다리지 말고 응급실로 가야 할 숨참

아래 모습이 보이면 기록을 채우려고 기다리지 말고 바로 119나 응급실로 가세요. 아이 급성 천식은 천식으로 인한 사망과 합병증의 가장 큰 위험 요인이고, 집에서 할 일과 병원으로 갈 때를 미리 정해 두라고 권합니다. 이런 신호가 있으면 동제당도 한의원 진료보다 응급 진료를 먼저 권합니다. 영상이나 기록은 응급실에 가져가시되, 그것을 모으느라 시간을 쓰지는 마세요.

119를 기다리는 동안에는 아이를 눕히지 말고 앉혀 상체를 조금 세운 채, 행동계획에 적힌 대로 스페이서를 끼워 속효성 흡입제를 쓰세요. 흡입기와 먹는 약, 행동계획표를 챙기면 응급실에서 판단이 빨라집니다. 엄마가 보기에 오늘 숨은 평소와 다르다는 느낌이 들 때도 망설이지 마세요.

숨이 차서 말을 끊어 합니다.

한 문장을 끝까지 말하지 못하고 몇 마디마다 숨을 몰아쉰다면 집에서 지켜볼 단계가 아닙니다.

갈비뼈 사이와 목 아래가 쑥쑥 들어갑니다.

옷을 들어 보면 숨쉴 때마다 갈비뼈 사이, 명치 아래, 목 아래 오목한 곳이 빨려 들어가는 모습이 보입니다.

입술이나 손톱이 파래집니다.

몸에 산소가 모자라다는 신호입니다.

즉시 119에 연락하세요.

흡입제를 써도 풀리지 않습니다.

행동계획대로 속효성 흡입제를 썼는데도 숨참이 그대로이거나 효과가 몇 시간도 가지 않는다면 빨강 칸입니다.

처지고 졸려 하며 말이 없어집니다.

숨이 찬 아이가 오히려 조용해지고 늘어진다면 매우 위험한 신호일 수 있습니다.

누우려 하지 않고 앉아서만 숨을 쉽니다.

상체를 세우고 어깨를 들썩이며 숨을 쉬는 아이는 숨이 많이 찬 상태입니다.

앉힌 채로 병원에 가세요.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 집에서 지켜보거나 한의원에 먼저 오지 말고 소아청소년과 진료가 먼저입니다. 숨이 차서 말을 끊거나 입술이 파래지는 등 급한 신호는 아침을 기다리지 말고 바로 119나 응급실로 가세요.

숨이 차서 말을 끊어 하거나, 갈비뼈 사이와 목 아래가 쑥쑥 들어갈 때 — 바로 응급실로 가세요.
입술이나 손톱이 파래지거나, 처지고 졸려 하며 말이 없어질 때 — 즉시 119에 연락하세요.
속효성 흡입제를 써도 숨이 풀리지 않거나 효과가 몇 시간도 가지 않을 때 — 행동계획의 빨강 칸입니다. 바로 응급실로 가세요.
속효성 흡입제를 일주일에 여러 번 쓰거나, 기침으로 밤에 깨는 날이 늘 때 — 조절이 흔들리는 신호입니다. 며칠 안에 소아청소년과에서 조절제를 점검받으세요.
음식이나 작은 장난감을 먹다 갑자기 기침과 쌕쌕거림이 시작됐을 때 — 기도에 무언가 들어갔을 수 있어 바로 진료를 받으세요.
열이 높고 숨이 빠르며 기운이 없을 때 — 폐렴 같은 감염을 확인하세요.
쌕쌕거림이 감기와 상관없이 계속되거나, 몸무게가 늘지 않고 잘 먹지 못할 때 — 다른 원인을 찾는 검사가 필요합니다.

엄마가 보기에 「오늘 숨소리는 평소와 다르다」는 느낌도 중요한 신호입니다. 그 느낌이 들면 망설이지 말고 진료를 받으세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면소아 천식 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 아이를 오래 붙잡지 않고도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다.

흡입기와 스페이서, 먹는 약 — 실물을 가져오시면 아이가 쓰는 모습을 직접 보고 순서를 함께 확인합니다.
행동계획표 — 소아청소년과에서 받은 초록·노랑·빨강 표가 있으면 가져오세요.
2~4주 기침 달력 — 밤에 기침으로 깬 날, 속효성 흡입제를 쓴 날, 운동 뒤 기침한 날을 표시해 주세요.
응급실과 입원 기록 — 간 날짜와 받은 처치, 먹는 스테로이드를 받았는지 적어 주세요.
집의 환경 — 집안 흡연, 반려동물, 곰팡이, 가습기와 난방, 어린이집이나 학교 일정을 알려 주세요.
함께 있는 불편과 가족 내력 — 비염과 아토피, 엄마와 아빠의 천식, 아이의 키와 몸무게 기록도 함께 챙겨 주세요.

소아 천식 자가 확인에 대해 자주 묻는 질문

파란 흡입기를 쓰고 나서 얼마나 기다려 보고 효과를 판단해야 하나요?

행동계획표에 적힌 횟수와 기다릴 시간을 그대로 따르세요. 그만큼 기다려도 말을 끊는 숨참이 남거나, 풀렸다가 몇 시간 안에 다시 숨이 차다면 빨강 칸이니 바로 응급실로 가세요. 표에 시간이 없다면 다음 진료 때 꼭 적어 달라고 하세요.

최대호기유량계를 사서 매일 불어 보게 해야 하나요?

어린아이에게는 숫자보다 기침과 쌕쌕거림, 숨참 같은 증상을 기준으로 한 행동계획이 급한 방문을 더 줄였습니다. 유량계를 쓸지는 아이 나이와 소아청소년과 의견에 맞춰 정하시고, 우선은 증상 달력부터 시작하세요.

감기 때만 쌕쌕거리는데도 흡입기를 매일 써야 하나요?

감기 때만 쌕쌕거리는 아이에게 매일 쓰는 조절제가 필요한지는 쌕쌕거림의 횟수와 세기, 가족 내력을 보고 소아청소년과가 정합니다. 처방을 받았다면 스스로 빼지 말고, 다음 진료 때 감기 밖의 모습을 기록으로 보여 주세요.

기침이 심한 날 스마트워치 산소 수치가 96이 나와요. 괜찮은 건가요?

숫자 하나만으로 안심하지 마시고 아이의 숨쉬는 모습을 먼저 보세요. 말을 끊는 숨참이나 갈비뼈 사이 함몰, 파래진 입술이 있다면 수치와 상관없이 바로 응급실입니다.

근거와 검토 정보

소아 천식 자가 확인 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.08

근거 01코호트 연구일과성 쌕쌕거림 · 지속형 쌕쌕거림 · 엄마의 천식
생후 여섯 해 동안의 쌕쌕거림과 천식 — 투손 출생 코호트
Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ. Asthma and wheezing in the first six years of life. N Engl J Med. 1995;332(3):133-8. PMID 7800004
이 자료에서 확인한 범위
아이 826명을 여섯 살까지 따라가, 51.5%는 쌕쌕거린 적이 없고 19.9%는 세 돌 전에만, 15.0%는 세 돌 뒤에 새로, 13.7%는 세 돌 전부터 여섯 살까지 쌕쌕거렸음을 보였다. 세 돌 전에만 쌕쌕거린 아이는 알레르기 경향이 없었고, 이어진 아이는 엄마의 천식·높은 알레르기 수치와 관련이 컸다.
근거 02체계적 문헌고찰행동계획 · 증상 기반 계획
아이 천식의 서면 행동계획 — 무작위 시험 체계적 문헌고찰
Zemek RL, Bhogal SK, Ducharme FM. Systematic review of randomized controlled trials examining written action plans in children: what is the plan? Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(2):157-63. PMID 18250241
이 자료에서 확인한 범위
행동계획 사용이 급성 방문을 줄이고 결석·밤 깸·증상을 줄였으며, 증상 기반 계획이 최대호기유량 기반 계획보다 급성 방문 위험을 더 줄였다.
근거 03종설급성 악화 · 가정에서의 단계적 대처
아이 급성 천식의 관리 — 종설
Mahesh S, Ramamurthy MB. Management of acute asthma in children. Indian J Pediatr. 2022;89(4):366-372. PMID 35147928
이 자료에서 확인한 범위
급성 천식이 천식 관련 사망과 만성 합병증의 가장 큰 위험 요인임을 짚고, 가정·외래·응급실·중환자실 단계별 대처 경로를 정리했다.
근거 04체계적 문헌고찰흡입기 사용법 · 스페이서
아이들의 흡입기 사용법 — 체계적 문헌고찰
Gillette C, Rockich-Winston N, Kuhn JA, Flesher S, Shepherd M. Inhaler technique in children with asthma: a systematic review. Acad Pediatr. 2016;16(7):605-15. PMID 27130811
이 자료에서 확인한 범위
28편에서 아이들의 흡입기 사용법은 대체로 정확하지 않았고 스페이서를 쓰면 나았으며, 사용법 교육이 정확도를 높였다. 기회 있을 때마다 확인하고 고쳐 줄 것을 권했다.
근거 05코호트 연구자연 경과 · 재발 · 집먼지진드기 알레르기
아이 천식을 어른까지 따라간 출생 코호트 — 더니든 연구
Sears MR, Greene JM, Willan AR, et al. A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N Engl J Med. 2003;349(15):1414-22. PMID 14534334
이 자료에서 확인한 범위
613명을 9세부터 26세까지 추적해 14.5%는 쌕쌕거림이 어른까지 이어지고 27.4%는 가라앉았으며 12.4%는 가라앉은 뒤 다시 생겼음을 보였다. 집먼지진드기 감작·기도 과민성·여성·21세 흡연·이른 발병이 지속과 재발을 예측했다.
근거 06관찰 연구밤 깸 · 조절과 수면
천식·알레르기 비염 아이의 수면 문제 — 다기관 연구
Urrutia-Pereira M, Solé D, Chong Neto HJ, et al. Sleep disorders in Latin-American children with asthma and/or allergic rhinitis and normal controls. Allergol Immunopathol (Madr). 2017;45(2):145-151. PMID 27594405
이 자료에서 확인한 범위
4~10세 천식·비염 아이 700명과 건강한 아이 454명을 비교해, 천식·비염 아이의 밤 깸·수면 중 호흡 문제·낮 졸림이 더 많았고 천식이 조절되지 않을수록 심했다.