받침대 위 청회색 종이로 만든 아이의 기관지 나무 — 왼쪽 가지는 둥글게 열려 있고, 오른쪽 아래 작은 기관지들만 겹겹의 고리로 두꺼워져 입구가 좁아짐

소아 천식 치료 가이드

소아 천식 치료, 흡입제는 그대로 두고 한의원이 더하는 자리

소아 천식 치료는 두 겹으로 생각하시면 됩니다. 바깥 겹은 아이의 숨을 지키는 소아청소년과 치료입니다. 매일 쓰는 흡입 조절제가 기관지의 염증을 가라앉혀 발작을 막고, 속효성 흡입제와 행동계획이 숨이 찰 때 아이를 지킵니다. 흡입 스테로이드는 첫해 키 크는 속도를 조금 늦출 수 있지만 해마다 쌓여 커지지 않았고, 가장 낮은 용량을 찾는 것이 원칙입니다. 안쪽 겹은 발작과 발작 사이의 몸입니다. 감기만 오면 무너지거나, 가래가 끓고 입맛이 짧거나, 마른기침이 길고 잠이 얕은 아이에게 동제당은 순한 한약을 짧게 더할 수 있습니다. 다만 한약을 이유로 흡입제를 줄이지 않고, 아이에서 한약 병용의 폐 기능 개선은 뚜렷하지 않았다는 점도 함께 말씀드립니다. 지켜봐도 되는 아이에게는 진료를 권하지 않습니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1흡입 조절제와 행동계획이 아이 천식 치료의 중심이고, 한약 때문에 줄이지 않습니다.
2흡입 스테로이드의 키 영향은 작고 쌓이지 않으며, 최소 유효 용량을 씁니다.
3한약은 감기에 쉽게 무너지는 아이에게만 짧게 더하고, 효과를 약속하지 않습니다.

같이 풀어갈 순서

아이 상태에 따라 달라지는 진료의 무게

어떤 아이에게 무엇이 중심이 되나

아래에서 우리 아이와 가장 가까운 줄을 찾아 보세요. 어느 줄이든 응급 신호가 있으면 그것부터입니다.

상황	진료의 중심	동제당이 하는 일
세 돌 전, 감기 때만 가끔 쌕쌕거림	감기 때 소아청소년과 진료와 관찰	진료 불필요 — 기록 방법만 안내
조절제로 몇 달째 증상 없음	조절제 유지, 단계 낮추기는 소아청소년과	진료 불필요 — 감기철 앞 점검만
흡입제 사용이 잦고 밤기침이 늚	소아청소년과 조절제 점검이 먼저	점검 뒤 흡입기 사용법·환경 함께 확인
감기만 오면 매번 무너지고 응급실행	조절제와 행동계획 재정비	감기 사이 몸의 바탕을 돕는 한약을 짧게
가래가 끓고 입맛이 짧고 잘 크지 않음	천식 조절과 성장 확인	소화와 입맛, 잠을 함께 보는 한약
말을 끊는 숨참·흡입제로 안 풀림	응급 진료	한의원 진료 없음 — 응급실 먼저

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

한약을 먹이면 흡입기를 덜 써도 될 거라고 기대했는데, 그럼 한약은 왜 먹이는 건가요?

솔직하게 말씀드리면 한약은 흡입기를 대신하려고 쓰는 것이 아닙니다. 표준 치료에 한약을 더한 연구들은 모두 흡입제를 그대로 쓴 채 진행됐고, 아이만 따로 보면 폐 기능 차이가 뚜렷하지 않았습니다. 동제당이 한약을 쓰는 이유는 감기 하나에도 무너지는 아이, 가래가 끓고 입맛이 짧아 기운이 처지는 아이의 발작과 발작 사이를 돕기 위해서입니다. 그래서 효과는 기침한 밤과 속효성 흡입제를 쓴 날, 감기 때 무너진 정도를 기록으로 비교해 판단합니다. 기록에서 달라지는 것이 없다면 한약을 이어 가지 않습니다.

한약은 흡입기의 대신이 아니라, 발작 사이의 몸을 돕는 곁의 치료입니다.

숨을 지키는 치료 — 흡입제와 행동계획

아이 천식에서 가장 위험한 것은 급성 악화입니다. 그래서 치료의 중심은 악화를 막는 매일의 조절제와, 숨이 찰 때 무엇을 할지 정해 둔 행동계획입니다. 이 부분은 소아청소년과가 맡고, 동제당은 그것이 제대로 서 있는지를 함께 확인합니다. 흡입 스테로이드가 걱정된다면 끊는 대신 용량과 기구를 상의하세요.

조절제를 처방대로 쓰는데도 속효성 흡입제를 자주 찾는다면, 약이 부족한 것인지 제대로 들어가지 않는 것인지부터 가려야 합니다. 그래서 동제당은 진료 때마다 아이가 흡입기를 쓰는 모습을 직접 보고, 숨을 내쉬고 물고 들이쉬고 참는 순서가 맞는지 함께 확인합니다.

흡입 조절제는 매일 씁니다.

증상이 없는 날에도 기관지의 염증을 가라앉혀 발작을 막는 약입니다.

빼먹으면 감기 하나에 무너지기 쉽습니다.

흡입 스테로이드의 키 영향은 작습니다.

첫해 키 크는 속도가 1년에 평균 0.48cm 느렸고 둘째 해에는 의미 있는 차이가 없었으며, 어른 키 차이 1.2cm는 쌓여 커지지 않았습니다.

가장 낮은 용량을 찾습니다.

용량이 높을수록 키 영향이 조금 더 컸기 때문에, 증상을 조절하는 가장 낮은 용량을 쓰는 것이 원칙입니다.

행동계획은 증상을 기준으로 씁니다.

기침과 쌕쌕거림, 숨참을 기준으로 한 계획이 수치 기반 계획보다 급한 방문을 더 줄였습니다.

흡입기는 스페이서를 끼워 씁니다.

아이들의 흡입기 사용법은 대체로 정확하지 않았고, 스페이서를 쓰면 나았습니다.

급할 때도 스페이서는 네뷸라이저와 효과가 비슷했습니다.

알약을 쓰는 아이는 변화를 살핍니다.

몬테루카스트를 먹은 뒤 악몽이나 짜증이 보이면 임의로 끊지 말고 처방한 곳에 알려 바꿀지 상의하세요.

동제당이 더하는 자리와 근거의 한계

동제당의 자리는 발작이 없는 조절기, 그중에서도 감기와 감기 사이입니다. 다만 그 자리의 근거가 아직 넉넉하지 않다는 점을 먼저 말씀드립니다. 동아시아 전통 한약을 위약과 비교한 연구들은 모두 표준 치료 위에 더한 것이었고, 가벼운 천식에서는 폐 기능 차이가 드러나지 않았으며, 아이만 따로 본 분석에서도 의미 있는 차이가 없었습니다. 천식에 침을 권할 근거도 부족합니다.

이렇게 근거가 넉넉하지 않은 만큼, 동제당은 한약을 쓸 아이를 좁게 고릅니다. 감기 때만 가끔 쌕쌕거리는 세 돌 전 아이, 조절제로 몇 달째 편한 아이에게는 진료가 필요 없다고 말씀드립니다. 한약을 쓰는 아이도 흡입 조절제와 행동계획은 그대로 둡니다.

감기에 쉽게 무너지는 아이를 봅니다.

찬 바람과 감기만 오면 맑은 콧물에 이어 쌕쌕거림이 시작되고 회복이 더딘 아이에게 바깥 기운을 막아 내는 힘을 북돋는 쪽으로 돕습니다.

가래가 끓고 소화가 약한 아이를 봅니다.

그르렁거리는 가래가 오래가고 입이 짧으며 변이 묽은 아이에게 소화를 도와 가래를 덜어 내는 쪽으로 돕습니다.

마른기침이 길고 열이 많은 아이를 봅니다.

가래 없이 마른기침이 길고 땀이 많으며 잠이 얕은 아이에게 속의 열을 식히고 기관지를 적시는 쪽으로 돕습니다.

나이와 몸무게에 맞춰 짧게 씁니다.

한약은 아이 나이와 몸무게에 맞춘 양으로 2~4주 단위로 쓰고, 먹는 약을 모두 확인한 뒤 시작합니다.

침은 아이가 원하지 않으면 쓰지 않습니다.

근거가 부족한 처치를 무서워하는 아이에게 억지로 하지 않습니다.

진료실이 아이에게 편한 곳이어야 필요한 진료를 놓치지 않습니다.

숨이 찰 때는 맡지 않습니다.

발작 중이거나 응급실에 다녀온 직후의 며칠은 소아청소년과 치료에 맡기고, 숨이 편해진 뒤에 진료를 시작합니다.

무엇으로 확인하고 언제 멈추나

천식 진료의 효과는 느낌이 아니라 기록으로 확인합니다. 동제당은 첫 진료에서 지난 4주의 기록을 출발점으로 삼고, 2~4주마다 같은 항목을 비교합니다. 달라지는 것이 없다면 한약을 이어 가지 않고, 조절이 흔들리면 소아청소년과로 먼저 보냅니다.

기록은 엄마 혼자의 숙제가 아닙니다. 어린이집 선생님, 할머니, 아빠가 본 낮과 밤을 한 달력에 모으면 아이의 숨이 어떻게 흘러가는지 더 또렷하게 보입니다. 기록이 띄엄띄엄이어도 괜찮으니 유난히 힘들었던 날만이라도 표시해 와 주세요.

기침한 밤을 비교합니다.

기침으로 깬 밤의 수가 진료 전 4주와 비교해 어떻게 달라졌는지 봅니다.

속효성 흡입제를 쓴 날을 셉니다.

흡입제를 쓴 날이 줄었는지, 늘었는지가 조절 상태를 가장 솔직하게 보여 줍니다.

감기 때 무너진 정도를 봅니다.

감기가 왔을 때 노랑 칸에서 넘겼는지, 빨강 칸까지 갔는지, 회복에 며칠 걸렸는지를 적습니다.

입맛과 잠, 키를 함께 봅니다.

발작 사이의 몸은 입맛과 잠, 키와 몸무게 기록에서도 드러납니다.

달라지지 않으면 멈춥니다.

두세 번의 확인에서 기록에 변화가 없다면 한약을 이어 가지 않고 그렇게 말씀드립니다.

흡입제 단계는 소아청소년과가 정합니다.

기록이 좋아져도 흡입제를 줄일지는 처방한 곳에서 판단받도록 기록을 들고 가시게 합니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 집에서 지켜보거나 한의원에 먼저 오지 말고 소아청소년과 진료가 먼저입니다. 숨이 차서 말을 끊거나 입술이 파래지는 등 급한 신호는 아침을 기다리지 말고 바로 119나 응급실로 가세요.

숨이 차서 말을 끊어 하거나, 갈비뼈 사이와 목 아래가 쑥쑥 들어갈 때 — 바로 응급실로 가세요.
입술이나 손톱이 파래지거나, 처지고 졸려 하며 말이 없어질 때 — 즉시 119에 연락하세요.
속효성 흡입제를 써도 숨이 풀리지 않거나 효과가 몇 시간도 가지 않을 때 — 행동계획의 빨강 칸입니다. 바로 응급실로 가세요.
속효성 흡입제를 일주일에 여러 번 쓰거나, 기침으로 밤에 깨는 날이 늘 때 — 조절이 흔들리는 신호입니다. 며칠 안에 소아청소년과에서 조절제를 점검받으세요.
음식이나 작은 장난감을 먹다 갑자기 기침과 쌕쌕거림이 시작됐을 때 — 기도에 무언가 들어갔을 수 있어 바로 진료를 받으세요.
열이 높고 숨이 빠르며 기운이 없을 때 — 폐렴 같은 감염을 확인하세요.
쌕쌕거림이 감기와 상관없이 계속되거나, 몸무게가 늘지 않고 잘 먹지 못할 때 — 다른 원인을 찾는 검사가 필요합니다.

엄마가 보기에 「오늘 숨소리는 평소와 다르다」는 느낌도 중요한 신호입니다. 그 느낌이 들면 망설이지 말고 진료를 받으세요.

진료를 더 구체적으로 시작하려면소아 천식 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 아이를 오래 붙잡지 않고도 첫 진료에서 방향을 잡을 수 있습니다.

흡입기와 스페이서, 먹는 약 — 실물을 가져오시면 아이가 쓰는 모습을 직접 보고 순서를 함께 확인합니다.
행동계획표 — 소아청소년과에서 받은 초록·노랑·빨강 표가 있으면 가져오세요.
2~4주 기침 달력 — 밤에 기침으로 깬 날, 속효성 흡입제를 쓴 날, 운동 뒤 기침한 날을 표시해 주세요.
응급실과 입원 기록 — 간 날짜와 받은 처치, 먹는 스테로이드를 받았는지 적어 주세요.
집의 환경 — 집안 흡연, 반려동물, 곰팡이, 가습기와 난방, 어린이집이나 학교 일정을 알려 주세요.
함께 있는 불편과 가족 내력 — 비염과 아토피, 엄마와 아빠의 천식, 아이의 키와 몸무게 기록도 함께 챙겨 주세요.

소아 천식 치료에 대해 자주 묻는 질문

흡입기와 한약을 같은 시간에 써도 되나요, 간격을 둬야 하나요?

같은 날 함께 쓰셔도 됩니다. 흡입제는 처방받은 시각을 바꾸지 마시고, 한약을 먹일 시각은 아이의 식사와 등원 시간에 맞춰 진료에서 정해 드립니다. 처음 며칠은 두 가지를 쓴 시각과 아이 모습을 달력에 함께 적어 주세요.

형제가 둘 다 천식인데 같은 한약을 나눠 먹여도 되나요?

형제라도 나이와 몸무게, 감기에 무너지는 모습과 소화가 달라 같은 한약을 나눠 먹이지 않습니다. 두 아이를 같은 날 함께 진찰받을 수 있으니, 아이마다 기침 달력을 따로 적어 오세요.

숨찰 때 집에서 쓰려고 네뷸라이저 기계를 사야 할까요, 스페이서로 충분할까요?

급성 천식에서 스페이서를 끼운 흡입기는 네뷸라이저와 입원율이 비슷했고, 아이는 응급실 체류가 더 짧고 떨림이 적었습니다. 기계를 사기 전에 지금 스페이서를 바르게 쓰고 있는지 진료에서 먼저 확인받으세요.

한의원 진료는 얼마나 자주 다녀야 하나요?

한약을 쓰는 동안은 보통 2~4주에 한 번 기록을 보며 확인하고, 조절이 자리를 잡으면 감기철과 환절기 앞에 드물게 만납니다. 지켜봐도 되는 아이에게는 굳이 다니시라고 하지 않습니다.

근거와 검토 정보

소아 천식 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.08

근거 01체계적 문헌고찰흡입 스테로이드 · 키 성장
흡입 스테로이드가 아이 키 성장에 미치는 영향 — 코크란 체계적 문헌고찰
Zhang L, Prietsch SO, Ducharme FM. Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: effects on growth. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(7):CD009471. PMID 25030198
이 자료에서 확인한 범위
무작위 시험 25편(8,471명)에서 저·중용량 흡입 스테로이드는 첫 1년 키 크는 속도를 평균 0.48cm/년 늦췄고 둘째 해에는 유의한 차이가 없었다. 성인까지 추적한 시험 1편에서 성인 키가 1.2cm 작았다.
근거 02무작위 대조 시험흡입 스테로이드 · 어른 키
어린 시절 흡입 스테로이드와 어른 키 — CAMP 무작위 시험 추적
Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, et al. Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height. N Engl J Med. 2012;367(10):904-12. PMID 22938716
이 자료에서 확인한 범위
5~13세에 4~6년 흡입 스테로이드를 쓴 아이들의 어른 키는 위약군보다 평균 1.2cm 작았고, 이 차이는 처음 2년에 생긴 것이 유지된 것으로 진행하거나 누적되지 않았다. 처음 2년 용량이 클수록 차이가 컸다.
근거 03체계적 문헌고찰최소 유효 용량
흡입 스테로이드 용량과 아이 성장 — 코크란 체계적 문헌고찰
Pruteanu AI, Chauhan BF, Zhang L, Prietsch SO, Ducharme FM. Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: dose-response effects on growth. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(7):CD009878. PMID 25030199
이 자료에서 확인한 범위
학령기 아이 728명의 1년 자료에서 더 높은 용량군의 키 크는 속도가 0.20cm/년 낮아, 증상을 조절하는 가장 낮은 용량을 쓰는 것을 지지했다.
근거 04체계적 문헌고찰행동계획 · 증상 기반 계획
아이 천식의 서면 행동계획 — 무작위 시험 체계적 문헌고찰
Zemek RL, Bhogal SK, Ducharme FM. Systematic review of randomized controlled trials examining written action plans in children: what is the plan? Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(2):157-63. PMID 18250241
이 자료에서 확인한 범위
행동계획 사용이 급성 방문을 줄이고 결석·밤 깸·증상을 줄였으며, 증상 기반 계획이 최대호기유량 기반 계획보다 급성 방문 위험을 더 줄였다.
근거 05체계적 문헌고찰흡입기 사용법 · 스페이서
아이들의 흡입기 사용법 — 체계적 문헌고찰
Gillette C, Rockich-Winston N, Kuhn JA, Flesher S, Shepherd M. Inhaler technique in children with asthma: a systematic review. Acad Pediatr. 2016;16(7):605-15. PMID 27130811
이 자료에서 확인한 범위
28편에서 아이들의 흡입기 사용법은 대체로 정확하지 않았고 스페이서를 쓰면 나았으며, 사용법 교육이 정확도를 높였다. 기회 있을 때마다 확인하고 고쳐 줄 것을 권했다.
근거 06체계적 문헌고찰스페이서 · 흡입 방법
급성 천식에서 스페이서와 네뷸라이저 비교 — 코크란 체계적 문헌고찰
Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH. Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(9):CD000052. PMID 24037768
이 자료에서 확인한 범위
39편(아이 1,897명)에서 입원율은 두 방법이 비슷했고, 아이는 스페이서를 쓸 때 응급실 체류가 33분 짧고 맥박이 덜 빨라지며 떨림이 적었다.
근거 07체계적 문헌고찰한약 병용 · 근거의 한계
동아시아 전통 한약의 천식 병용 — 위약 대조 시험 체계적 문헌고찰
Clyne A, Yang AWH, Li M, Fei Y, May BH. Traditional medicines for asthma in children and adults: a systematic review of placebo-controlled studies. Int J Clin Pract. 2019:e13433. PMID 31610072
이 자료에서 확인한 범위
18편(2,080명) 모두 표준 치료에 한약을 더한 연구였고, 경증 천식에서는 폐 기능 차이가 드러나지 않았으며 중등증 이상에서 개선이 더 뚜렷했다. 대부분 단일 시험 근거라 특정 약을 권할 수 없고 안전성 자료가 불완전했다.