과민성 방광 자주 묻는 질문

Q둘째를 낳고 백일쯤부터 소변이 갑자기 급해져서 화장실 앞에서 겨우 참아요. 기침할 때 새는 게 아니라 급할 때 새는 거예요. 출산이 이렇게 급한 소변의 원인이 되기도 하나요?

A. 출산은 급한 소변과 관련이 있을 수 있어 첫 출산을 지난 여성의 다섯 명 중 한 명꼴이 산후에 과민성 방광 증상을 겪었고, 기침 때가 아니라 급할 때 새는 것은 방광이 먼저 조이는 쪽에 가깝습니다.

Q마흔여덟인데 요즘 질이 건조해서 관계 때 아프고, 비슷한 무렵부터 소변도 자꾸 급해졌어요. 이 두 가지가 한 뿌리일 수도 있나요?

A. 한 뿌리일 수 있어 폐경 앞뒤로 에스트로겐이 줄면 질과 요도, 방광의 점막이 함께 얇아지며, 건조감·관계 때 통증과 급한 소변이 한 묶음으로 오는 것을 폐경 생식비뇨기 증후군이라고 부릅니다.

Q방광 훈련을 해 보라는데, 어디서는 2~3시간마다 시간 맞춰 가라고 하고 어디서는 참는 시간을 늘리라고 해요. 과민성 방광에는 어느 쪽이 맞나요?

A. 과민성 방광의 방광 훈련은 처음부터 2~3시간을 지키는 것이 아니라 지금의 간격에서 시작해 소변과 소변 사이를 차츰 늘려 가는 방법이고, 2~3시간은 출발점이 아니라 도착점에 가깝습니다.

Q과민성 방광에 침을 맞는다는 이야기를 들었는데, 정말 연구로 확인된 건가요? 아니면 그냥 한의원에서 하는 말인가요?

A. 과민성 방광의 침 치료는 연구가 꽤 쌓여 가짜 침보다 증상 점수와 소변 횟수를 줄였다는 결과가 있지만, 연구의 질이 대부분 낮아 효과를 단정하기는 이르고 보완 치료로 보는 것이 정확합니다.

Q한의원에서 과민성 방광을 진료받으면 처음 몇 주는 어떤 순서로 하나요? 한약부터 먹는 건가요?

A. 동제당은 처음 몇 주에 병원 확인과 배뇨 기록, 방광 훈련을 먼저 세우고, 그 위에서 몸의 결을 나눠 한약이나 침을 더할지 정하므로 한약이 첫 순서는 아닙니다.

Q출산하고 두 달째인데 소변이 급하고 자주 마려워요. 아기 돌 무렵이면 저절로 괜찮아지나요, 지금부터 뭔가 해야 하나요?

A. 산후 8주 무렵에 가장 흔했던 과민성 방광 증상이 1년 뒤 조금 줄었다는 연구가 있어 시간이 지나며 나아지는 분도 많지만, 다섯 명 중 한 명꼴은 1년 뒤에도 남아 있어 기록과 방광 훈련을 지금 시작하는 편이 낫습니다.

Q방광 훈련을 시작한 지 열흘째인데 아직 잘 모르겠어요. 보통 몇 주쯤 해야 달라지는 게 느껴지나요?

A. 행동 치료 연구들은 대개 8주 안팎을 한 묶음으로 보았고 좋아지는 폭은 처음 몇 주에 가장 컸으니, 열흘째라면 기록을 이어 가며 적어도 두 달은 지켜보는 것이 좋습니다.

Q비뇨의학과에서 과민성 방광 약을 처방받았어요. 약을 먹기 시작했으면 방광 훈련이나 생활 습관은 이제 신경 쓰지 않아도 되나요?

A. 약을 먹는 중에도 방광 훈련과 생활 조정은 함께하는 것이 좋고, 약에 방광 훈련을 더하면 약만 쓸 때보다 하루 소변 횟수가 더 줄었다는 연구가 있습니다.

Q임신 30주인데 소변이 너무 자주 마렵고 급할 때가 많아요. 임신이라 그런 건지, 과민성 방광이 생긴 건지 어떻게 알 수 있나요?

A. 임신 말기에는 커진 자궁과 아기가 방광을 눌러 소변이 잦고 급한 일이 흔해 첫 임신 여성의 18%가 과민성 방광 증상을 겪었지만, 소변 볼 때 아프거나 열·피·배 뭉침이 함께 있으면 산부인과에서 먼저 확인해야 합니다.

Q평소에도 소변이 급한 편인데 이번에는 볼 때 따끔하고 냄새도 진해요. 과민성 방광이 심해진 건지, 방광염이 온 건지 어떻게 구분하나요?

A. 과민성 방광은 감염 없이 급하고 잦은 것이 중심이고, 소변 볼 때 따끔하거나 냄새가 진하고 탁하며 피가 섞이면 방광염일 수 있어 소변검사를 먼저 받아야 합니다.

Q소변 실수할까 봐 아이 학교 행사도 빠지고 엄마들 모임도 피하게 돼요. 요즘은 괜히 우울하고 짜증이 나는데, 소변 문제 때문에 마음까지 이럴 수 있나요?

A. 그럴 수 있어 불편을 느끼는 과민성 방광이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 불안과 우울 점수가 높고 삶의 질과 일의 효율이 낮았으며, 마음이 무거우면 급한 신호도 더 크게 느껴질 수 있습니다.

Q재채기할 때도 조금 새고, 급할 때 화장실에 못 가서 새기도 해요. 이 두 가지가 한 사람에게 같이 있을 수도 있나요?

A. 같이 있을 수 있어 기침·재채기 때 새는 복압성과 급할 때 새는 절박성이 한 사람에게 함께 있는 것을 혼합성 요실금이라고 부르며, 출산 뒤 여성에게 흔해 어느 쪽이 더 큰지 나눠 다룹니다.

Q아이 낮잠 재우고 마시는 커피 한 잔이 하루 중 유일한 쉼이에요. 소변이 급한 게 커피 때문이라면 그 한 잔까지 끊어야 하나요?

A. 카페인을 줄이면 급한 느낌이 줄었다는 연구가 있어 시도해 볼 만하지만, 한 번에 끊기보다 잔 수와 시간을 먼저 조절하고 디카페인으로 바꿔 보며 내 몸의 반응을 기록으로 확인하는 것이 현실적입니다.

Q수유 중이라 물을 많이 마시라는데, 마시면 화장실을 너무 자주 가게 돼요. 수유하면서 소변이 급한 사람은 물을 어떻게 마셔야 하나요?

A. 수유 중에는 물을 억지로 줄이지 말고 목마름에 맞춰 마시되, 한꺼번에 몰아 마시지 말고 수유할 때마다 한 잔씩 나눠 마시며 잠들기 전 몇 시간은 양을 줄이는 쪽으로 시간을 옮기는 것이 좋습니다.

Q소변이 확 급해질 때 화장실로 뛰어가면 오히려 가는 도중에 새요. 급한 느낌이 몰려오는 그 순간을 넘기는 방법이 따로 있나요?

A. 급한 느낌이 몰려올 때는 뛰지 말고 그 자리에 멈춰 서거나 앉아 골반바닥 근육을 짧게 여러 번 조이고 숨을 고르면 방광이 조이는 신호가 가라앉는 경우가 많고, 잦아든 뒤 천천히 걸어가는 것이 행동 치료에서 배우는 방법입니다.

Q아이 데리고 외출하면 놀이터든 마트든 화장실 위치부터 찾고, 마렵지 않아도 나가기 전에 꼭 한 번 가요. 이렇게 혹시 몰라서 미리 가는 습관도 고쳐야 하나요?

A. 마렵지 않은데 혹시 몰라 자주 가는 습관은 방광이 적은 양에도 비우도록 익숙해지게 해 간격을 더 짧게 만들 수 있어, 방광 훈련에서는 정해 둔 간격에 맞춰 가는 쪽으로 차츰 바꿉니다.

Q솔직히 궁금해요. 예전처럼 화장실 걱정 없이 아이랑 하루 종일 나가 노는 날이 다시 올 수 있을까요?

A. 많은 분이 행동 치료로 급한 횟수와 새는 횟수가 크게 줄어 일상을 되찾지만, 어느 한 가지 치료만으로 완전히 사라지는 경우는 드물어 「걱정이 줄고 외출이 편해지는 것」을 목표로 잡는 것이 현실적입니다.

Q소변이 급하고 자주 마려운 게 몇 달째인데, 비뇨의학과를 먼저 가야 할지 한의원을 먼저 가야 할지 모르겠어요. 어디부터 가는 게 순서인가요?

A. 처음이라면 비뇨의학과나 산부인과에서 소변검사로 감염과 피를 먼저 확인하는 것이 순서이고, 그 확인을 마친 뒤 한의원 진료를 병행하면 됩니다.