청회색 종이로 오린 자궁과 양쪽 나팔관·난소 — 한쪽 난소 옆에 얇은 막으로 된 둥근 물주머니 하나가 부풀어 붙어 있고 반대쪽 난소는 작고 매끈한 그림

난소낭종 검사 가이드

난소낭종 검사, 초음파 결과지의 낱말과 O-RADS 숫자를 엄마의 말로 읽기

초음파 결과지를 받아 들면 낯선 낱말이 가득합니다. 그중 가장 먼저 볼 것은 크기가 아니라 모양입니다. 속이 맑은 물만 차 있고 벽이 얇은 단순 낭종은 거의 확실히 양성이고, 고형 부분이나 두꺼운 칸막이, 혈류가 보이면 더 살펴봐야 합니다. 미국영상의학회의 O-RADS는 이 모양을 0부터 5까지 나누어, 숫자마다 지켜볼지, 더 검사할지, 전문 진료로 보낼지를 정해 둔 체계입니다. 결과지의 숫자와 낱말을 이해하면 「지켜보자」는 말이 왜 나왔는지 납득이 됩니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1난소낭종의 위험은 크기보다 모양이 더 잘 말해 주며, 질 초음파가 검사의 중심입니다.
2O-RADS는 초음파 모양으로 위험을 0~5단계로 나누고 단계마다 관리 방침을 정해 둔 체계입니다.
3기능성으로 보이는 물혹은 두세 주기 뒤 재검으로 줄었는지를 확인하는 것이 다음 걸음을 정합니다.

같이 풀어갈 순서

결과지에 자주 나오는 말

내 결과지에 있는 말을 찾아보세요

낱말 하나만으로 결론을 내리지 말고, 결과지 전체와 담당의 설명을 함께 들으세요.

결과지의 말	뜻	흔한 다음 걸음
단순 낭종	맑은 물만 찬 얇은 벽의 주머니	크기에 따라 재검 간격 정하기
출혈성 낭종	황체 안에 피가 고인 기능성 혹	몇 주기 뒤 재검
자궁내막종 의심	오래된 피가 고인 균일한 혹	자궁내막증 진료와 함께 계획
기형종 의심	기름·털 성분이 섞인 양성 종양	크기와 꼬임 위험으로 수술 시기 결정
격막·고형 부분·혈류	칸막이나 살 같은 부분이 보임	추가 영상이나 전문 진료
복수	배 안에 물이 고임	다른 원인까지 서둘러 확인

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

혹이 클수록 암일 가능성도 큰 건가요?

크기가 관리 방침에 영향을 주는 것은 맞지만, 악성 위험을 더 잘 말해 주는 것은 모양입니다. 국제 난소종양 연구 그룹의 4,905건 분석에서 양성 기술어에 해당하는 혹은 37%였고 그중 99.3%가 실제로 양성이었습니다. 반대로 크기가 작아도 고형 부분이나 혈류가 보이면 더 살펴봅니다. 결과지에서 크기 숫자만 보고 불안해하기보다, 모양 설명과 위험 단계를 함께 물어보세요.

크기는 관리 간격을, 모양은 위험을 더 잘 말해 줍니다.

초음파 결과지의 낱말 읽기

난소낭종의 검사는 질 초음파가 중심입니다. 배 위 초음파보다 난소에 가까이 다가가 혹의 벽, 속의 내용물, 칸막이와 혈류를 자세히 볼 수 있습니다. 성 경험이 없는 청소년이나 원치 않는 분은 배 위나 항문 쪽 초음파로 대신하기도 합니다.

결과지에는 혹의 위치와 크기, 그리고 모양을 설명하는 낱말이 적힙니다. 국제 난소종양 연구 그룹은 이런 모양 설명을 묶어 양성 기술어를 만들었고, 4,905건 검증에서 이에 해당하는 혹의 99.3%가 양성이었습니다.

결과지의 크기 숫자는 세 방향으로 잰 값이 함께 적히기도 하고, 생리 주기의 어느 때에 봤는지에 따라 같은 혹도 조금씩 달라 보입니다. 그래서 숫자 하나를 붙잡고 불안해하기보다, 모양을 설명하는 낱말과 담당의가 덧붙인 판단을 함께 읽는 것이 정확합니다. 이해가 안 되는 낱말은 그 자리에서 물어보고 결과지 여백에 적어 두세요.

그래서 결과지를 받으면 「단순」, 「출혈성」, 「자궁내막종 의심」처럼 혹의 종류를 짐작하게 하는 낱말과, 「고형」, 「격막」, 「혈류」처럼 더 살펴볼 이유가 되는 낱말을 나눠 보세요.

아래 여섯 가지는 결과지에서 자주 보는 낱말입니다.

단순 낭종은 거의 확실히 양성입니다.

맑은 물만 차 있고 벽이 얇으며 칸막이가 없는 혹으로, 크기에 따라 재검 간격만 정합니다.

출혈성 낭종은 대개 기능성입니다.

배란 뒤 황체에 피가 고인 것으로 그물 모양이나 덩어리처럼 보이며, 몇 주기 뒤 재검합니다.

자궁내막종은 균일한 혼탁한 액체로 보입니다.

오래된 피가 고여 간유리처럼 보이며, 저절로 줄기 어려워 자궁내막증 진료와 함께 계획합니다.

기형종은 기름과 털 성분이 섞여 보입니다.

밝은 덩어리와 선이 섞인 독특한 모양으로, 크기와 꼬임 위험을 보고 수술 시기를 정합니다.

고형 부분과 혈류는 더 살펴볼 이유입니다.

혹 안에 살 같은 부분이 있고 그곳에 혈류가 보이면 추가 영상이나 전문 진료로 확인합니다.

복수는 서둘러 확인합니다.

배 안에 물이 고였다는 말이 있으면 다른 원인까지 가리는 검사를 미루지 않습니다.

O-RADS 숫자가 말하는 것

O-RADS는 미국영상의학회가 국제 난소종양 연구 그룹과 함께 만든 난소·부속기 혹의 초음파 위험 분류입니다. 혹의 모양에 따라 0부터 5까지 여섯 단계로 나누고, 단계마다 지켜볼지, 더 검사할지, 전문 진료로 보낼지를 정해 둡니다.

숫자가 낮을수록 정상이나 양성에 가깝고, 높을수록 악성 위험이 큽니다. 같은 체계 안에 북미식 패턴 판독과 유럽식 위험 모델을 맞춰 두어, 어느 방식으로 판독해도 같은 단계와 같은 관리로 이어지게 했습니다.

결과지에 이 숫자가 없다면 판독한 기관이 다른 방식을 쓴 것이니 걱정할 일은 아닙니다. 담당의에게 「지켜봐도 되는 단계인지」를 직접 물어보면 됩니다.

아래 여섯 가지는 O-RADS 단계를 읽는 요령입니다.

0은 판독이 불완전하다는 뜻입니다.

장 가스나 위치 때문에 충분히 보이지 않았다는 뜻이라 다시 보거나 다른 영상으로 확인합니다.

1은 정상 난소입니다.

정상 크기의 난포나 황체처럼 생리 주기에 맞는 모습이라 따로 할 일이 없습니다.

2는 거의 확실히 양성입니다.

단순 낭종이나 전형적인 출혈성 낭종 같은 혹으로, 크기와 폐경 여부에 따라 지켜보는 간격을 정합니다.

3은 위험이 낮은 단계입니다.

추가 영상이나 산부인과 진료로 한 번 더 확인하는 경우가 많습니다.

4~5는 전문 진료가 먼저입니다.

중간 이상의 위험이라 부인종양을 보는 산부인과 진료로 이어집니다.

숫자와 함께 설명을 받아 두세요.

숫자만이 아니라 혹의 크기와 모양 설명, 다음 검사 시기를 함께 들어야 다음 걸음이 분명해집니다.

재검 시기와 보태는 검사

기능성으로 보이는 물혹이라면 다음 초음파 시기가 가장 중요한 검사 계획입니다. 기능성 낭종을 다룬 코크란 분석의 저자들은 두세 주기 지켜보는 것을 적절하다고 했고, 그때도 남아 있는 혹은 다른 종류일 가능성이 커진다고 했습니다.

재검은 생리가 끝난 직후, 곧 새 난포가 크게 자라기 전에 보면 기존 혹과 새로 자란 난포를 구별하기 쉽습니다. 담당의가 정해 준 날짜가 있다면 그것을 따르세요.

피검사는 혹의 모양에 따라 보탭니다. 수술 전이나 자궁내막종처럼 난소 기능이 걱정되면 AMH를, 모양이 복잡하면 다른 표지자를 함께 보며, 임신 중에는 방사선이 없는 MRI가 애매한 경우를 돕습니다.

아래 여섯 가지는 다음 검사를 계획할 때 챙길 것들입니다.

기능성 물혹은 두세 주기 뒤에 다시 봅니다.

그때 줄었는지, 그대로인지, 모양이 달라졌는지가 다음 걸음을 정합니다.

생리 직후에 보면 구별이 쉽습니다.

새 난포가 크게 자라기 전이라 원래 혹과 새로 자란 난포를 나눠 보기 좋습니다.

같은 기관에서 보면 비교가 쉽습니다.

판독 방식이 같으면 크기와 모양의 변화를 비교하기 쉬워, 가능하면 같은 곳에서 재검하세요.

AMH는 수술을 앞두거나 난소 기능이 걱정될 때 봅니다.

특히 자궁내막종 수술 뒤에는 AMH가 떨어질 수 있어 수술 전 수치를 재 두면 비교에 도움이 됩니다.

임신 중에는 초음파가 중심입니다.

초음파가 애매할 때는 방사선이 없는 MRI로 더 확인할 수 있습니다.

폐경 뒤에는 기준이 달라집니다.

폐경 뒤 단순 낭종도 절반 가까이는 사라지지만, 정해진 간격의 추적을 꼭 지키세요.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하면 한방 진료보다 응급실과 산부인과가 먼저입니다. 맨 위 세 항목은 기다리지 마시고 바로 응급실로 가십시오.

한쪽 아랫배가 갑자기 찢어질 듯 아프고 구역이나 구토가 함께 올 때 — 난소가 꼬이는 염전일 수 있어 바로 응급실로 가십시오. 시간이 늦어질수록 난소를 살리기 어렵습니다.
배가 아프면서 어지럽고 식은땀이 나거나 쓰러질 것 같을 때 — 물혹이 터져 배 안에 피가 고였을 수 있어 바로 응급실로 가십시오.
임신 가능성이 있는데 한쪽 아랫배 통증과 출혈이 있을 때 — 자궁외임신을 먼저 가려야 하니 바로 응급실로 가십시오.
열이 나면서 아랫배 통증이 심해질 때 — 골반 감염이나 고름집을 확인해야 합니다.
임신 중 한쪽 배가 갑자기 아프거나 출혈이 있을 때 — 다니는 산부인과에 바로 연락하십시오.
초음파 결과지에 고형 부분, 두꺼운 칸막이, 혈류, 복수가 적혀 있거나 O-RADS 4~5일 때 — 부인종양을 보는 산부인과 진료를 미루지 마십시오.
폐경 뒤 새로 생긴 혹, 또는 배가 불러 오면서 체중이 빠지고 입맛이 없을 때 — 다른 원인을 가리는 검사가 먼저입니다.

진료를 더 구체적으로 시작하려면난소낭종 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 지켜봐도 되는 혹인지, 서둘러야 할 신호가 있는지를 바로 가르고 다음 초음파까지의 진료를 정할 수 있습니다.

초음파 결과지 — 혹의 크기와 위치(오른쪽·왼쪽), 모양 설명, O-RADS 같은 위험 단계가 적힌 결과를 가져오십시오. 이전 결과가 있으면 함께 주십시오.
생리 기록 — 최근 두세 달의 생리 시작일과 기간, 양, 배란 무렵이나 생리 때 한쪽 통증이 있었던 날을 적어 주십시오.
임신 가능성과 계획 — 마지막 생리일, 피임 방법, 둘째 계획과 시기, 난임 진료나 배란 유도제 일정을 알려 주십시오.
수유 여부 — 수유 중이라면 아기의 개월 수와 하루 수유 횟수를 알려 주십시오.
쓰고 있는 약 — 피임약, 호르몬 약, 배란 유도제, 항응고제, 영양제의 이름과 시작한 날을 알려 주십시오.
수술·출산 이력 — 이전 난소 혹 수술과 조직 결과, 출산 횟수와 방법, 혈액검사(AMH, CA-125)가 있으면 적어 주십시오.

난소낭종 검사에 대해 자주 묻는 질문

같은 혹인데 병원마다 크기가 조금씩 다르게 나와요. 커진 건지 측정 차이인지 어떻게 알죠?

초음파 크기는 재는 방향과 생리 주기에 따라 몇 밀리미터 차이가 날 수 있습니다. 작은 차이보다는 같은 기관에서 같은 시기에 잰 값의 흐름과 모양 변화를 보는 것이 정확합니다.

피검사로 CA-125를 쟀는데 조금 높게 나왔어요. 물혹이 나쁜 혹이라는 뜻인가요?

CA-125는 생리 중이거나 자궁내막종, 골반 염증이 있을 때도 오를 수 있어 그것만으로 판단하지 않습니다. 초음파 모양과 위험 단계를 함께 놓고 담당의 설명을 들으세요.

질 초음파가 너무 불편하고 무서워요. 배 위로 하는 초음파로만 봐도 괜찮을까요?

배 위 초음파로도 큰 혹은 볼 수 있지만 작은 혹의 모양은 질 초음파가 더 자세합니다. 불편하다면 미리 말씀해 천천히 진행하거나, 필요하면 다른 방법을 담당의와 상의하세요.

결과지를 한의원에도 가져가야 하나요? 한의원에서는 그걸 보고 무엇을 하나요?

가져오시는 것이 좋습니다. 동제당은 결과지로 지켜봐도 되는 혹인지, 산부인과 확인이 먼저인지를 가른 뒤 진료 방향을 정하고, 다음 초음파 날짜에 맞춰 진료 계획을 세웁니다.

근거와 검토 정보

난소낭종 검사 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.09

근거 01합의 지침초음파 판독 · 위험 분류
O-RADS 초음파 위험 분류와 관리 체계 — 미국영상의학회 합의 지침
Andreotti RF, Timmerman D, Strachowski LM, Froyman W, Benacerraf BR, Bennett GL, et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Radiology. 2020;294(1):168-185. PMID 31687921
이 자료에서 확인한 범위
난소·부속기 혹을 초음파 모양에 따라 O-RADS 0~5의 여섯 단계로 나누고 단계마다 관리 방침을 제시했다. 북미의 패턴 판독과 IOTA의 ADNEX 모델을 같은 위험 단계로 맞췄다. 영상의학 판독용 체계라 최종 결정은 진료의가 한다.
근거 02다기관 검증 연구초음파 판독 · 악성 감별
양성 초음파 기술어와 ADNEX 모델의 2단계 위험 추정 — IOTA5 검증
Landolfo C, Bourne T, Froyman W, Van Calster B, Ceusters J, Testa AC, et al. Benign descriptors and ADNEX in two-step strategy to estimate risk of malignancy in ovarian tumors: retrospective validation in IOTA5 multicenter cohort. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):231-242. PMID 36178788
이 자료에서 확인한 범위
난소 혹 4,905건에서 수정 양성 기술어가 37%의 혹에 적용됐고 그중 99.3%가 실제 양성이었다. 나머지는 ADNEX 모델로 위험을 추정하는 2단계 전략이 악성 구별에 좋은 성능(AUC 0.94)을 보였다. 기관마다 보정 정도가 달랐다.
근거 03체계적 문헌고찰·메타분석기능성 낭종 · 피임약 · 경과 관찰
기능성 난소 낭종에 쓰는 경구 피임약 — 코크란 체계적 문헌고찰
Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD006134. PMID 24782304
이 자료에서 확인한 범위
4개국 무작위 대조시험 8편(686명)을 모아, 복합 경구 피임약이 자연 발생 또는 배란 유도 뒤 생긴 기능성 낭종을 더 빨리 없애지 못했다고 정리했다. 대부분 몇 주기 안에 치료 없이 사라졌고, 오래 남는 혹은 자궁내막종 등 병적인 혹인 경우가 많았다. 저자들은 두세 주기 지켜보기를 권했다. 원 연구 규모가 작다.
근거 04다기관 전향 코호트 연구경과 관찰 · 합병증
초음파에서 양성으로 보인 난소 혹을 지켜볼 때의 합병증 — IOTA5 2년 중간 분석
Froyman W, Landolfo C, De Cock B, Wynants L, Sladkevicius P, Testa AC, et al. Risk of complications in patients with conservatively managed ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2019;20(3):448-458. PMID 30737137
이 자료에서 확인한 범위
14개국 36개 기관에서 초음파로 양성으로 판단해 수술 없이 지켜본 새 난소 혹 1,919건을 중앙값 27개월 추적했다. 2년 안에 저절로 사라진 경우 20.2%, 침윤성 악성 0.4%, 경계성 종양 0.3%, 꼬임 0.4%, 터짐 0.2%였다. 숙련된 초음파 판독을 전제로 한 결과이며 중간 분석이다.
근거 05체계적 문헌고찰·메타분석수술 후 · 난소 예비력
자궁내막종 수술이 AMH와 동난포 수에 미치는 영향 — 메타분석
Younis JS, Shapso N, Ben-Sira Y, Nelson SM, Izhaki I. Endometrioma surgery-a systematic review and meta-analysis of the effect on antral follicle count and anti-Müllerian hormone. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(1):33-51.e7. PMID 34265271
이 자료에서 확인한 범위
전향 연구 14편(650명)에서 자궁내막종 낭종 절제 뒤 AMH가 1~6주 44.4%, 2~6개월 35.1%, 9~18개월 54.2% 낮아졌고, 동난포 수는 유의하게 변하지 않았다. 연구 사이 이질성이 컸다. 기능성 낭종 등 다른 양성 혹에 그대로 적용할 수는 없다.
근거 06종설난소 염전 · 영상 검사
난소·난관 염전의 초음파·CT·MRI 소견 — 종설
Lourenco AP, Swenson D, Tubbs RJ, Lazarus E. Ovarian and tubal torsion: imaging findings on US, CT, and MRI. Emerg Radiol. 2014;21(2):179-87. PMID 24078282
이 자료에서 확인한 범위
염전은 증상이 비특이적이고 감별할 병이 많아 진단이 어렵지만, 빠른 진단과 치료가 난소 보존에 중요하다고 정리했다. 초음파를 가장 먼저 쓰고, 초음파가 애매한 젊은 여성이나 임신부에서는 방사선이 없는 MRI가 도움이 된다고 했다.
근거 07후향적 코호트 연구폐경 후 · 경과 관찰
폐경 뒤 단순 난소 낭종의 경과 — 보존적 관리의 범위
Sarkar M, Wolf MG. Simple ovarian cysts in postmenopausal women: scope of conservative management. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;162(1):75-8. PMID 22340986
이 자료에서 확인한 범위
폐경 여성의 단순 난소 낭종 378개를 추적해 46.3%가 저절로 사라지고 43.9%는 변화 없이 남았으며, 7.9%가 복합 낭종으로 바뀌었다. 악성은 1명이었다. 절반 가까이가 추적에서 빠져 결과 해석에 한계가 있다.