두세 번의 생리 뒤 다시 보기

난소낭종, 피임약을 먹으면 물혹이 빨리 없어질까요 — 두세 번의 생리 뒤 다시 보는 이유와 응급실이 먼저인 통증

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"초음파 보시더니 물혹이 하나 있대요. 다음 생리 끝나고 다시 보자고만 하시는데, 그냥 기다려도 되는 건지 모르겠어요. 피임약을 먹으면 빨리 없어진다는 말도 들었고요." 아이 둘을 키우며 검진을 겨우 챙긴 엄마에게 '기다리자'는 말은 오히려 더 불안하게 들립니다.

난소는 달마다 작은 주머니를 만들었다가 배란 뒤 스스로 거둬들이는 자리입니다. 그 거둬들이는 일이 한 번 늦어지면 물이 고인 주머니가 초음파에 잡힙니다. 이런 물혹은 대개 생리를 몇 번 지나며 줄어들기 때문에, 산부인과에서 두세 주기 뒤 다시 보자고 하는 것입니다.

난소낭종, 다시 보자는 말을 들었다면 그동안 무엇을 하면 되나요?

다음 초음파 날짜를 생리 주기에 맞춰 잡고, 그 사이 생리 날짜와 아랫배 통증을 달력에 적어 두세요. 기다리는 시간이 '아무것도 안 하는 시간'이 아니라 물혹이 저절로 줄어드는지 확인하는 시간이 됩니다.

• 다음 초음파는 생리가 끝난 직후로 — 배란 전 시기에 보면 새로 생긴 주머니와 남아 있는 물혹을 구분하기 쉽습니다. 처음 검사한 병원에서 같은 방법으로 보는 것이 크기를 비교하기에 좋습니다.
• 통증 기록 남기기 — 아픈 쪽이 오른쪽인지 왼쪽인지, 생리 주기 어디쯤인지, 성관계나 운동 뒤였는지를 짧게 적어 두면 다음 진료에서 물혹과 다른 원인을 가르는 데 쓰입니다.
• 복용 중인 약은 그대로 이어가기 — 피임이나 다른 이유로 이미 먹고 있는 피임약을 물혹 때문에 임의로 끊지 마세요. 물혹을 줄이려고 새로 시작할 이유가 약하다는 것이지, 처방받은 약을 멈추라는 뜻은 아닙니다.

임신 중에 물혹이 발견됐다면 순서가 조금 다릅니다. 임신 초기에 보이는 물혹은 대부분 임신을 유지하는 자리라 저절로 줄어들고, 이 시기에는 산부인과 경과 관찰이 먼저입니다. 임신 중에는 물혹을 줄이려는 한약을 쓰지 않습니다.

난소낭종, 이런 통증이면 응급실·산부인과가 먼저인가요?

한쪽 아랫배가 갑자기 심하게 아프면서 토하거나, 식은땀이 나고 어지러워 서 있기 힘들다면 그날 바로 응급실로 가세요. 물혹이 달린 난소가 꼬이거나 물혹이 터져 피가 고이는 경우로, 시간이 지날수록 난소를 지키기 어려워집니다.

• 갑자기 시작된 한쪽 아랫배의 극심한 통증 — 특히 운동이나 자세를 바꾼 직후 시작돼 토할 것 같다면 꼬임을 먼저 확인해야 합니다.
• 어지럽고 쓰러질 것 같다 — 배 안 출혈 가능성이 있어 미루지 않습니다.
• 아랫배 통증과 함께 열이 난다 — 염증이 함께 있는지 산부인과 진찰이 먼저입니다.
• 생리가 늦어졌는데 아랫배가 아프다 — 임신 여부와 위치를 먼저 확인합니다.

난소낭종, 왜 어떤 달에는 물혹이 남을까요?

달마다 부풀었다가 거둬들여야 할 주머니가 제때 줄지 못하고 다음 주기까지 남으면 물혹이 됩니다. 배란이 되지 않고 주머니에 물이 계속 고이거나, 배란 뒤 남은 자리가 아물지 않고 물이나 피가 차는 경우입니다.

진료실에서 만나는 엄마들의 이야기를 들어 보면, 물혹이 발견되기 몇 달 전부터 아랫배가 차고 늘 묵직했고, 생리 덩어리가 늘었다는 말을 자주 하십니다. 한의학에서는 이것을 빠져나가야 할 물과 피가 아랫배에 머물러 흩어지지 못한 상태로 봅니다. 그래서 산부인과 초음파로 물혹의 종류와 크기, 응급 여부를 먼저 확인한 뒤, 찬 아랫배를 데워 순환을 살리고, 뭉쳐 머무는 것을 풀고, 다시 쌓이지 않도록 바탕을 채우는 순서로 돕습니다. 물혹의 종류에 따라 어디까지가 경과 관찰이고 어디부터 치료가 필요한지는 난소낭종 치료 안내에 정리해 두었습니다.

난소낭종, 연구에서는 어떻게 나왔나요?

2014년 코크란 체계적 문헌고찰은 기능성 물혹에 먹는 피임약을 쓴 무작위 연구 8편, 여성 686명을 모았습니다. 피임약은 저절로 생긴 물혹이든 배란 유도 뒤 생긴 물혹이든 사라지는 속도를 앞당기지 못했고, 대부분 치료 없이 몇 주기 안에 줄었습니다. 연구진은 두세 주기 지켜보는 것이 적절하고, 끝까지 남는 물혹은 자궁내막종처럼 다른 종류인 경우가 많았다고 정리했습니다.

두 연구가 함께 말하는 것은 '기다림에도 순서가 있다'는 것입니다. 저절로 줄어들 물혹을 약으로 서두를 필요는 없지만, 정해진 때에 다시 보고 위험 신호를 알아 두어야 그 기다림이 안전해집니다.

둘째를 낳고 1년쯤 된 분이 검진에서 물혹이 있다는 말을 듣고 오셨습니다. 저는 크기보다 "다음 초음파는 언제로 잡으셨어요"를 먼저 여쭈었습니다. 날짜가 없었습니다. 생리가 끝난 직후로 산부인과 예약을 함께 정하고, 늘 차던 아랫배와 수유로 비어 있던 몸을 돌보는 진료를 시작했습니다.

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진료 후 몸 상태에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료를 거쳐 산부인과 결과와 위험 신호, 임신 가능성을 먼저 확인한 뒤 처방 여부를 판단합니다. 임신 중에는 물혹을 줄이려는 한약을 쓰지 않습니다.

1. 진료가 먼저 초음파 결과와 통증 양상, 임신·수유 여부를 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 데우고 풀어 주는 처방 찬 아랫배를 데우고 머무는 것을 풀어 순환을 돕는 한약
3. 초음파로 확인 두세 주기 뒤 산부인과 초음파로 크기 변화 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 다른 진료 방향이나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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