항생제보다 검사 먼저

편도가 자주 붓는 아이, 그때마다 항생제를 먹여야 할까요 — 세균인지 먼저 가리는 검사와 낫고 난 뒤 일주일

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"목이 붓고 열만 나면 병원에서 항생제를 받아 와요. 한 달에 두 번 먹인 적도 있어요. 이렇게 자주 먹여도 괜찮은 건지, 그렇다고 안 먹이자니 불안하고요." 일곱 살 아이 엄마의 이야기입니다.

아이 목이 빨갛게 붓고 열이 오르면 무엇이든 해 주고 싶은 것이 부모 마음입니다. 그런데 아이 편도염의 상당수는 항생제가 듣지 않는 바이러스에서 옵니다. 그래서 먹일지 말지는 마음이 아니라 검사로 정하는 것이 아이에게 가장 안전한 순서입니다.

편도가 붓고 열이 날 때 무엇부터 하면 되나요?

소아청소년과에서 세균성인지 확인하고, 집에서는 통증을 덜고 물을 충분히 먹이는 것이 먼저입니다. 지침은 세균성 인두염을 증상만으로 가르기 어려워 신속항원검사나 배양 검사로 확인하도록 하고, 확인된 경우 정해진 기간 동안 항생제를 먹이도록 권합니다[1].

• 항생제를 받았다면 증상이 나아져도 끝까지 먹이세요. 중간에 끊으면 균이 남을 수 있습니다. 반대로 검사 없이 받은 항생제가 반복된다면 검사를 해 달라고 요청해도 됩니다.
• 삼키기 쉬운 것을 조금씩 자주 주세요. 미지근하거나 시원한 물, 부드러운 죽처럼 목에 덜 걸리는 음식이 좋습니다. 뜨겁고 시고 맵거나 바삭한 음식은 이 기간에 피하세요.
• 에피소드 일지를 한 줄씩 적으세요. 열이 난 날짜, 며칠 갔는지, 세균성이라고 했는지, 항생제를 먹었는지를 적어 두면 다음 진료에서 판단의 근거가 됩니다.

편도가 왜 자꾸 붓는지, 진료에서 무엇을 보는지는 편도가 자주 붓는 아이 치료 안내에 정리했습니다.

이런 신호가 있으면 소아청소년과가 먼저인가요?

아래 중 하나라도 있으면 기다리지 말고 진료를 받으세요. 숨쉬기가 힘들면 응급실이 먼저입니다.

한쪽 편도만 크게 부으며 입이 잘 안 벌어지는 모양은 편도 주위에 고름이 찬 경우일 수 있어 바로 진료가 필요합니다.

편도는 왜 자꾸 붓는 걸까요?

편도가 약해서라기보다, 한 번 앓고 나서 회복이 다 끝나기 전에 다음 감기가 겹치는 일이 반복되기 때문인 경우가 많습니다. 반복되는 편도염 아이들을 수술한 군과 지켜본 군으로 나눈 연구들을 모은 체계적 문헌고찰에서도, 지켜본 아이들 역시 시간이 지나며 앓는 횟수가 줄었습니다[2].

한의학에서는 이 상태를 몸 바깥을 지키는 기운이 얇아지고 폐와 위장에 열이 쉽게 차는 것으로 봅니다. 그래서 저는 편도가 자주 붓는 아이를 볼 때 목보다 아이의 한 주를 먼저 묻습니다. 열이 내린 다음 날 바로 어린이집에 갔는지, 잠드는 시각이 몇 시인지, 입이 짧아 끼니를 거르지는 않는지가 목 사진보다 많은 것을 알려 줍니다.

동제당은 먼저 지난 횟수를 기록으로 짚어 수술을 상의할 기준이나 수면 중 호흡 문제 같은 신호를 가리고, 아플 때는 소아청소년과에서 세균성 여부를 확인해 치료하도록 합니다. 열이 내린 뒤 일주일은 잠드는 시각을 앞당기고 부드러운 음식으로 식사와 잠의 리듬을 되찾게 하며, 아프지 않은 사이에 폐와 위장의 기운을 받쳐 다음 재발까지의 간격을 넓히는 쪽으로 진료합니다.

한방 치료는 어떤 근거가 있나요?

반복되는 호흡기 감염 아이에게 몸을 지키는 기운을 돕는 한약을 더한 연구들이 감염 횟수를 줄였다고 보고했지만, 연구의 질이 높지 않아 소아청소년과 치료와 함께 쓰는 쪽으로 말씀드립니다.

반복 호흡기 감염 아이 1,236명이 참여한 12개 시험의 메타분석에서 기존 치료에 이 계열 한약을 더한 군은 감염 횟수가 줄고 면역 지표가 올랐습니다. 저자들은 더 잘 설계된 큰 시험이 필요하다고 덧붙였습니다[3]. 아이 편도염에 쓰인 보완 치료를 모은 체계적 문헌고찰도 증상 개선과 좋은 내약성을 보였지만 연구의 양과 질이 부족하다고 정리했습니다[4]. 중국중의약학회의 급성 편도염 임상 지침은 한약을 단독 또는 항생제와 함께 쓰는 방법을 정리했습니다[5]. 그래서 저는 아플 때의 치료는 소아청소년과에 맡기고, 한방은 아프지 않은 사이에 돌 이후의 아이에게 순하게 씁니다.

한 달에 두 번 항생제를 먹던 그 아이는 일지를 쓰기 시작하면서 검사로 세균성이 확인된 때만 항생제를 먹게 됐습니다. 열이 내린 뒤 일주일을 일찍 재운 달부터, 다음 열까지의 간격이 조금씩 길어졌습니다.

편도가 자주 붓는 아이 진료를 알아보고 있다면

진료 후 아이 상태에 맞게 처방하는 순한 한약

한의사 진료로 위험 신호와 복용 중인 약을 먼저 확인한 뒤 처방 여부를 판단합니다. 아플 때의 치료는 소아청소년과 진료를 그대로 이어 갑니다.

1. 진료가 먼저 위험 신호와 소아과 진찰 결과를 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 순한 처방 아프지 않은 사이에 몸의 바탕을 받치는 소아용 한약
3. 복용 뒤에도 확인 보호자 일지로 재발 간격을 살피며 계획 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 소아청소년과·이비인후과 진료나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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