돌 전에 다시 짜는 하루

산후 비만, 돌 무렵까지 남은 체중이 오래 갑니다 — 첫 1년 안에 식후 걷기와 단백질 끼니로 다시 짜는 하루

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

“백일 지나면 빠진다, 수유하면 빠진다 해서 기다렸는데 벌써 돌잔치 준비를 해요. 임신 전 바지는 아직도 안 잠겨요.” 산후 비만으로 오시는 엄마들이 가장 많이 하시는 말씀입니다. 기다리다 보면 어느새 그 체중이 내 몸이 되어 있습니다.

출산 뒤 체중은 처음 몇 달 가장 많이 빠지고, 1년이 지나면 다시 늘기 쉽다는 연구가 있습니다. 오늘은 그 1년을 어떻게 쓰면 좋을지, 굶지 않고 하루를 다시 짜는 법과 진료가 먼저인 신호를 정리합니다.

왜 출산 뒤 첫 1년이 중요할까요?

출산 뒤 체중은 첫해에 줄어드는 흐름을 보이다가, 1년이 지나면 다시 늘어나는 경향이 보고되기 때문입니다. 출산 뒤 체중 변화를 모은 2007년 체계적 문헌고찰은 대부분의 연구에서 첫 1년 동안 평균 체중이 줄었고, 그 뒤의 자료는 적지만 다시 늘어나는 쪽이었다고 정리했습니다. 연구진은 1년 뒤의 증가는 몸의 변화보다 생활 습관 탓이 크다고 봤습니다[1].

다시 말해 첫해는 몸이 스스로 돌아가려는 힘이 남아 있는 시기입니다. 그 힘을 굶기로 꺾지 말고, 생활의 틀을 다시 짜서 받쳐 주는 것이 중요합니다.

산후 비만을 어떻게 진찰하고 어떤 순서로 치료하는지는 산후 비만 치료 안내에 따로 정리해 두었습니다.

굶지 않고 하루를 어떻게 다시 짤까요?

무엇을 빼기보다 무엇을 먼저 먹고, 언제 움직일지를 정하는 쪽이 오래 갑니다. 임신과 출산 뒤 체중 관리에 식사 요소를 넣은 연구들을 모은 2019년 체계적 문헌고찰은, 식사를 다룬 생활 중재가 체중 관리에 도움이 되는 쪽이었지만 가장 좋은 방법은 아직 정해지지 않았다고 했습니다[2]. 그래서 저는 엄마의 하루에 끼워 넣을 수 있는 작은 순서부터 권합니다.

• 끼니마다 단백질 한 가지. 달걀, 두부, 생선, 살코기 가운데 하나를 먼저 놓습니다. 아이 먹이고 남은 것으로 때우는 끼니를 줄입니다.
• 정제된 탄수화물 줄이기. 빵·과자·단 음료로 허기를 메우는 대신, 밥은 양을 정해 천천히 먹습니다.
• 회복 상태에 맞춘 식후 걷기. 시작 시점과 시간은 분만 방식·회복 상태·합병증에 따라 의료진과 정하고, 무리하지 않는 범위에서 짧게 시작하세요.
• 잠을 지키는 것도 감량입니다. 아이가 낮잠 잘 때 한 번은 같이 눕는 날을 만드세요.

동제당은 산후 비만을 어떻게 보나요?

동제당은 산후 비만을 단순히 많이 먹은 결과로 보지 않고, 출산 뒤 바닥난 기혈과 바뀐 대사가 함께 만든 상태로 봅니다. 한의학에서는 기혈의 허약과 습담이라는 관점으로 몸을 살핍니다. 부종과 체지방 증가는 서로 다른 현상이므로 구분해 평가합니다.

그래서 순서가 있습니다. 먼저 무리한 절식과 약물 오남용을 피하고, 휴식과 단백질·철분, 잠을 확보합니다. 이어 정제 탄수화물을 줄이고 식후 걷기로 혈당이 오르는 때를 다스립니다. 그 위에 습담을 덜고 비어 있는 기혈을 채우는 한약을 더해 대사가 제자리를 찾도록 돕습니다. 수유 중 한약은 성분·용량·복용 기간과 아기의 나이·건강 상태별 자료가 충분한지 확인하고, 필요성과 위험을 개별적으로 검토합니다.

한방 치료는 어떤 근거가 있나요?

국내에는 한방비만학회가 만든 비만 한의표준임상진료지침이 있어, 한약과 침 치료를 쓸 때의 기준을 정리해 두었습니다[3]. 출산 뒤 비만 여성만을 대상으로 침 치료의 효과와 안전성을 보는 임상시험도 진행 중입니다[4]. 아직 산후 여성만의 결과가 나온 단계는 아니어서, 저는 몇 kg을 빼 드리겠다고 약속하지 않습니다.

돌잔치 사진보다 중요한 것은 그 뒤의 몇 년을 버틸 몸입니다. 회복 상태와 의료진 안내에 맞춰 식사 뒤 짧게 걸어 보세요. 걷는 시간과 강도는 몸의 회복에 맞게 늘려 갑니다.

산후 비만 진료를 알아보고 있다면

진료 후 회복과 수유 상태에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료로 수유 여부와 복용 중인 약, 갑상선·빈혈 같은 다른 원인을 먼저 확인한 뒤 처방 여부를 판단합니다.

1. 진료가 먼저 수유 여부와 다른 원인을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 생활과 함께 식사·걷기·잠의 틀 위에 더하는 처방
3. 복용 뒤에도 확인 체중과 붓기, 피로의 변화를 살피며 계획 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 산부인과·내과 진료나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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