물을 줄이기보다 갈증만큼 마시기

산후 부종, 붓기 빼려고 물을 줄이고 계신다면 — 갈증만큼 마시고 몸을 움직이는 순서와 진료가 먼저인 붓기

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

"얼굴이랑 발이 퉁퉁 부어서 물을 일부러 덜 마시고 있어요. 그런데 젖도 줄어든 것 같고 머리가 띵해요." 출산하고 몇 주 안 된 분들께 자주 듣는 이야기입니다. 붓기를 빨리 빼고 싶은 마음에 물부터 줄이시는 경우가 많습니다.

임신 동안 몸은 아기를 위해 물과 혈액을 넉넉히 늘려 두었습니다. 출산 뒤에는 그 여분을 몇 주에 걸쳐 내보내는데, 그 사이 붓기가 남는 것은 자연스러운 과정입니다. 물을 줄인다고 이 과정이 빨라지지는 않습니다. 대신 할 수 있는 일을 정리했습니다.

붓기를 빼려면 무엇부터 해야 하나요?

물은 갈증만큼 마시고, 한 시간에 한 번은 일어나 걷고, 쉴 때는 다리를 심장보다 조금 높게 올리세요. 수유하는 엄마에게 물을 더 마시게 한 연구를 모은 코크란 문헌고찰은, 물을 억지로 더 마신다고 젖이 늘어난다는 근거를 찾지 못했습니다[1]. 그렇다고 줄일 이유도 없습니다. 목마를 때 마시는 것이 기준입니다.

• 갈증만큼 마시세요. 수유할 때마다 물 한 잔을 곁에 두면 따로 신경 쓰지 않아도 됩니다. 소변 색이 옅은 노란색이면 충분히 마시고 있는 것입니다.
• 한 시간에 한 번은 일어나 걸으세요. 종아리 근육이 움직여야 다리에 고인 물이 위로 올라갑니다. 집 안을 몇 바퀴 걷는 것으로 충분합니다.
• 쉴 때는 다리를 올리세요. 누울 때 쿠션 한두 개를 발밑에 받쳐 다리를 심장보다 조금 높게 둡니다.

산후 부종의 진료 순서와 치료 방향은 산후 부종 치료 안내에 따로 정리해 두었습니다.

이런 붓기는 진료가 먼저인가요?

아래에 해당하면 기다리지 말고 바로 진료를 받으세요. 출산 뒤 고혈압은 임신 중 혈압이 정상이던 분에게도 새로 생길 수 있고, 경련이나 뇌졸중, 폐부종 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다[2].

• 얼굴과 손이 갑자기 붓고 두통, 눈앞이 번쩍이는 느낌, 명치 통증이 함께 있을 때 — 혈압부터 재고 바로 진료
• 한쪽 다리만 붓고 종아리가 당기며 아프거나 붉을 때 — 혈전 가능성이 있어 응급 진료
• 누우면 숨이 차거나 기침이 나고, 가슴이 답답할 때
• 소변이 크게 줄거나, 6주가 지나도 붓기가 줄지 않을 때

출산 뒤 붓기는 왜 생기고, 언제 빠질까요?

임신 중 늘어났던 물과 혈액이 출산 뒤 몇 주에 걸쳐 빠져나가는 동안, 잘 움직이지 못하고 잠이 부족하면 그 흐름이 더뎌지기 때문입니다. 출산 직후 며칠은 수액과 호르몬 변화로 오히려 더 부을 수 있고, 대개 소변과 땀이 늘면서 서서히 빠집니다. 그래서 첫 주의 붓기만으로 너무 걱정하실 필요는 없습니다.

한의학에서는 산후 붓기를 출산으로 기혈이 비어, 몸 안의 물과 피를 돌리는 힘이 함께 약해진 상태로 봅니다. 진료실에서 이야기를 들어 보면 붓기가 오래가는 분들에게는 대개 사정이 있습니다. 밤마다 두세 번 깨어 수유하느라 잠이 토막 나고, 아기를 안고 서 있는 시간이 길었던 날들입니다. 붓기는 물이 많아서라기보다 몸이 아직 회복할 틈을 얻지 못했다는 신호에 가깝습니다.

동제당은 먼저 혈압 이상이나 혈전처럼 응급이 필요한 붓기인지를 확인합니다. 양쪽에 고루 나타나는 붓기라면 기혈을 채우고 순환을 돕는 한약과 침으로 몸이 남는 물을 내보내는 힘을 돕고, 몇 주에 걸쳐 빠지는 경과를 함께 확인합니다.

한방 치료는 어떤 근거가 있나요?

산후 붓기에 대한 한방 연구는 아직 작고 적어서, 결과는 참고로 보셔야 합니다. 국내 산후조리원에서 산모 39명을 대상으로 한 연구에서는, 경락을 따라 손으로 누르고 쓸어 주는 마사지를 하루 90분씩 5일 받은 쪽이 받지 않은 쪽보다 팔다리 둘레와 스스로 느끼는 붓기, 피로가 더 줄었습니다. 다만 무작위 배정이 아닌 작은 연구였습니다[4].

지역 출산 지원 사업으로 산후 한약을 복용한 68명을 조사한 연구에서는 76.47%가 만족했고, 절반 넘게 산후풍 증상·체중·오로 배출이 나아졌다고 답했습니다. 스스로 답한 설문이라 효과를 확정할 수는 없습니다[5]. 국내 산후풍 한의표준임상진료지침에도 산모들이 산후 한의 치료에 붓기 완화를 기대한다는 조사가 실려 있지만, 산후 부종만을 위한 독립된 권고는 아직 없습니다[3]. 그래서 저는 붓기를 며칠 만에 빼 드린다고 말씀드리지 않습니다. 응급인 붓기를 먼저 가리고, 회복의 바탕을 채우며 몸이 스스로 내보내는 속도를 함께 지켜봅니다.

붓기는 대개 아기를 품었던 시간만큼 천천히 빠집니다. 물을 참기보다, 쉬고 움직이는 시간을 조금씩 챙겨 주세요.

산후 부종 진료를 알아보고 있다면

진료 후 수유와 회복 상태에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료로 출산 경과와 혈압, 복용 중인 약, 수유 여부를 먼저 확인한 뒤 처방 여부를 판단합니다. 수유 중이라면 젖에 영향을 줄 수 있는 약재를 가려 씁니다.

1. 진료가 먼저 혈압·혈전 신호와 출산 경과를 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 회복 처방 비어 있는 기혈을 채우고 순환을 돕는 한약
3. 복용 뒤에도 확인 몇 주에 걸친 붓기와 피로의 변화 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 산부인과 진료나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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